借著“互聯(lián)網(wǎng)+”的春風(fēng)，五花八門的移動醫(yī)療應(yīng)用日益走紅，各大醫(yī)院的專家醫(yī)生似乎觸手可及。然而，一切真如想象中那樣理想么？

　　“輕問診”效果有限，還得來門診

　　晚上八九點(diǎn)鐘，在中日友好醫(yī)院忙碌了一天的肛腸科主任醫(yī)師王晏美總要打開醫(yī)療在線網(wǎng)站，翻看各地患者最新發(fā)來的咨詢帖。自從2008年3月在這里開通個人頁面，他所幫助過的患者已經(jīng)超過7900人。

　　7年多來，王晏美也在經(jīng)歷著網(wǎng)上咨詢的點(diǎn)滴變化。“過去只能是文字描述，現(xiàn)在開通了電話，遇到病情復(fù)雜的，在電話里可以說得更清楚。”盡管咨詢者需要為15分鐘的通話支付200元的費(fèi)用，但還是有不少人選擇這種方式。但王晏美明白，這些咨詢終究無法完全替代傳統(tǒng)診療。“我們在這些平臺上只能提供‘輕問診’,跟在醫(yī)院里的門診不能等同。”

　　此前，國家衛(wèi)計委曾明確表態(tài)，互聯(lián)網(wǎng)上涉及醫(yī)學(xué)診斷治療是不允許開展的，只能做健康方面的咨詢。按照這樣的規(guī)定，在線醫(yī)療平臺所能發(fā)揮的作用相當(dāng)有限，為癥狀輕微的患者推薦常用藥，或者開個中藥方，均屬違規(guī)。所以，如今在王晏美的回復(fù)中，出現(xiàn)頻率最高的答案是“來門診看看”，而處理隨之而來的加號申請，則成了他的一項日常工作。

　　阜外醫(yī)院心臟外科副主任醫(yī)師孫宏濤也曾嘗試在一些平臺上回答患者的咨詢，但他很快意識到，這樣的“輕問診”對于通常情況復(fù)雜的心臟疾病患者來說著實有些雞肋。“互聯(lián)網(wǎng)固然能夠給患者提供方便，但前提應(yīng)當(dāng)是安全。醫(yī)學(xué)向來講究嚴(yán)謹(jǐn)，醫(yī)療也是很‘重’的事，而‘輕問診’的‘輕’就注定了它很難解決實質(zhì)問題。”

　　北京某三甲醫(yī)院的泌尿外科醫(yī)生趙強(qiáng)(化名)對于移動醫(yī)療也持懷疑態(tài)度。“當(dāng)面看病都未必能準(zhǔn)確診斷，網(wǎng)上咨詢就更是增加了誤判的風(fēng)險。在不查體、不掌握全面信息的情況下，一旦給患者做出錯誤指導(dǎo)，延誤病情，甚至造成加重，后果不堪設(shè)想。”

　　“滴滴醫(yī)生”：問診時間浪費(fèi)在路上

　　在“互聯(lián)網(wǎng)+”的大潮下，醫(yī)療領(lǐng)域的新花樣層出不窮，“滴滴醫(yī)生”活動就是其中之一?；顒悠陂g，用戶可通過手機(jī)應(yīng)用向服務(wù)范圍內(nèi)的醫(yī)生發(fā)出呼叫請求，醫(yī)生電話溝通了解用戶基本信息，確認(rèn)需要上門服務(wù)后，會在第一時間搭乘專車上門服務(wù)。在為期兩天的活動時間里，共有超過2000人次提交預(yù)約訂單，而實際提供的上門服務(wù)只有40余次。

　　盡管活動很快結(jié)束，但這一嘗試對于飽受預(yù)約掛號難、候診時間長等“看病難”困擾的患者，以及行動不便者來說，似乎是一種值得期待的選擇。

　　而在孫宏濤等醫(yī)生看來，聲勢浩大的醫(yī)生上門活動更像是種營銷手段。“未來借助互聯(lián)網(wǎng)，對患者的需求和醫(yī)生的供給進(jìn)行匹配肯定是合理的，但貿(mào)然讓醫(yī)生上門顯然還存在很多法律風(fēng)險。根據(jù)我國目前的規(guī)定，醫(yī)師經(jīng)注冊后，應(yīng)當(dāng)是在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。而患者家中顯然并不符合要求。在這種情況下，即便醫(yī)生上門，也只能做咨詢，很難實現(xiàn)真正意義上的治療。另外，這種呼叫不像120或999一樣具有強(qiáng)制性，一旦醫(yī)生選擇不上門，而患者出現(xiàn)危險，責(zé)任又該如何界定？況且，在當(dāng)前醫(yī)療資源緊張的情況下，上門醫(yī)生將大量的寶貴時間花在路上，卻又不能像正常門診一樣有效解決問題，顯然是一種極大的浪費(fèi)，反過來加劇‘看病難’。”

　　“醫(yī)生集團(tuán)”：種種限制難突破

　　“現(xiàn)在公立醫(yī)院其實存在著嚴(yán)重的人才浪費(fèi)，由于病床、手術(shù)室等硬件條件有限，往往很難充分發(fā)揮出他們的能力，發(fā)展也受到限制，而大量患者又因為扎堆少數(shù)幾家大醫(yī)院，造成人滿為患，很難及時得到治療。”面對這些問題，孫宏濤也做出了自己的嘗試。

　　今年3月，孫宏濤和朋友聯(lián)合發(fā)起成立了“體制內(nèi)醫(yī)生集團(tuán)”——大家醫(yī)聯(lián)，希望通過互聯(lián)網(wǎng)搭建平臺，聚集更多的公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)生，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作，讓患者根據(jù)需要預(yù)約專家。目前，大家醫(yī)聯(lián)已經(jīng)有超過200名醫(yī)生加入，在北京也有兩家診所落地，總共開出17個專業(yè)。從外界看來，這個新興平臺已經(jīng)初具規(guī)模，但孫宏濤坦言，這段時間放慢了速度，因為過程比想象中更艱難。“上海多點(diǎn)執(zhí)業(yè)沒有放開，就只能以會診形式開展，就算像北京這樣政策上已經(jīng)放開多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的，實際辦理過程中也遇到不少麻煩。雖說不需要再經(jīng)醫(yī)院同意，但醫(yī)生要想辦多點(diǎn)執(zhí)業(yè)手續(xù)，必須提供所在醫(yī)院醫(yī)務(wù)處蓋章的年度考核，但很多公立醫(yī)院的醫(yī)生根本沒有這些東西，蓋不了章就要醫(yī)院出證明，醫(yī)院就仍有設(shè)卡的機(jī)會。”