掏耳朵

　　引發(fā)了面癱

　　“半截棉簽在耳朵里落了五年，來(lái)的時(shí)候臉都歪了。”生活中有不少人只要耳朵癢了，就常常隨手拿起火柴棍兒、棉簽等掏掏耳朵，于是五花八門的掏耳朵用具被落在耳朵里，在北大第一醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師劉玉和眼里也成了司空見慣的事兒。

　　我們外耳道外側(cè)軟骨表面皮膚中的耵聹腺，能分泌一種淡黃色黏稠的物質(zhì)，醫(yī)學(xué)上稱為耵聹，俗稱“耳屎”，有的遇空氣干燥后呈薄片狀，有的如黏稠的 油脂。北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院耳鼻喉科主任劉建華說(shuō)，它們有保護(hù)外耳道皮膚和鼓膜，防止異物進(jìn)入的作用。如果耳朵里有異物，耵聹會(huì)與之粘附在一起形成團(tuán) 狀，容易腐敗、變性，形成外耳道膽脂瘤。

　　“面神經(jīng)有相當(dāng)長(zhǎng)的一段走行在耳朵中，當(dāng)膽脂瘤直接壓迫或其釋放的化學(xué)物質(zhì)作用到它，使炎癥擴(kuò)散，就會(huì)導(dǎo)致面癱”，劉玉和說(shuō)，棉絮滑脫及時(shí)取出來(lái)問題不大，但關(guān)鍵是許多人都是當(dāng)耳朵出現(xiàn)問題時(shí)才會(huì)想起來(lái)，更有甚者當(dāng)醫(yī)生手術(shù)取出異物后還問：怎么會(huì)有這個(gè)？

　　牙簽、棉簽容易斷，那么挖耳勺、小手指掏耳朵應(yīng)該可以，答案是，不行！外耳道皮膚很嬌嫩，與骨膜、軟骨膜連接又比較緊密，皮下組織少，血液循環(huán)差，稍一用力就會(huì)引起外耳道損傷、感染，導(dǎo)致外耳道癤腫、潰爛。

　　“像糖尿病患者外耳道損傷后，很快就會(huì)感染形成外耳道炎，甚至沒有很好地控制發(fā)展成壞死性外耳道炎，嚴(yán)重時(shí)外耳道的骨頭都會(huì)爛掉”，劉玉和說(shuō)， 在醫(yī)院給糖友掏耵聹時(shí)都特別小心，稍有點(diǎn)皮膚破損都會(huì)讓患者預(yù)防性地吃點(diǎn)抗生素。此外，現(xiàn)在許多老人因?yàn)樾哪X血管疾病或是做支架手術(shù)后會(huì)吃些有抗凝作用的 阿司匹林等藥物，耳道破損后會(huì)不停滲血，久不能愈。

　　實(shí)際上，外耳道內(nèi)皮膚有自潔能力，尤其是干性耵聹，在翻身或咀嚼時(shí)會(huì)自行脫落。少數(shù)油脂性耵聹分泌旺盛的，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生幫助清理。

　　酒后桑拿

　　死于心梗者時(shí)有發(fā)生

　　酒后遭朋友整蠱戲弄，被關(guān)桑拿房10分鐘卻觸發(fā)了心臟病；進(jìn)桑拿房時(shí)有說(shuō)有笑，出來(lái)時(shí)軟綿綿地倒在地上……近年來(lái)，酒后桑拿蒸出病的報(bào)道屢現(xiàn)報(bào) 端。“一些桑拿房里確實(shí)時(shí)不時(shí)有心肌梗死的病人”，北大人民醫(yī)院急診科主治醫(yī)師余劍波介紹，有的人覺得蒸完桑拿就能消除酒氣逃避酒駕，其實(shí)并非如此，弄得 不好還會(huì)有生命危險(xiǎn)。

　　余劍波介紹，酒精能使周圍毛細(xì)血管擴(kuò)張，如果此時(shí)去蒸桑拿，溫度比較高，大汗淋漓，大量的血會(huì)進(jìn)入周圍循環(huán)，那么心臟和大腦的供血就會(huì)相對(duì)不足。另外，蒸桑拿會(huì)導(dǎo)致水分丟失，容易誘發(fā)血栓形成，而致心肌或是腦組織缺血梗死，導(dǎo)致意外。

　　同時(shí)，酒精還會(huì)抑制肝臟的正?；顒?dòng)，酒后立即桑拿，人體內(nèi)儲(chǔ)存的葡萄糖會(huì)很快地消耗掉，而肝臟受損葡萄糖的補(bǔ)給又跟不上，血糖濃度會(huì)大大下降。更讓人頭疼的是，桑拿房一般空間小、濕度大，有的還沒有空氣流通的窗口。

　　“對(duì)于有心腦血管等疾病的人，危險(xiǎn)系數(shù)就會(huì)更大。”余劍波表示，像有冠心病、高血壓、糖尿病及有心臟病家族史的患者最好不要桑拿，就更別提酒后桑拿了！

　　余劍波醫(yī)師補(bǔ)充，萬(wàn)一碰到了酒后桑拿暈倒的病人，也應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。首先，及時(shí)將患者抬到通風(fēng)處，讓其躺在平地上；其次，在開放氣道之前一定要看暈倒者嘴里有無(wú)異物，以免誤吸；然后再進(jìn)行按壓，其位置主要在兩乳頭連線的正中間。

　　余劍波強(qiáng)調(diào)，由于交通原因，120到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間往往比較長(zhǎng)，因而，周圍人能否及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇往往是挽救患者關(guān)鍵原因。此時(shí)，手法和位置并不那么重要，做與不做卻往往是生死的差別。

　　岔氣胸疼

　　或因氣胸甚至肺癌

　　岔氣本身并不是疾病，只是呼吸肌的痙攣，也就是一口氣沒喘好導(dǎo)致的胸疼，一般稍事休息便無(wú)大礙。但為什么有些人卻由岔氣檢查出了氣胸，甚至肺癌？

　　北京同仁醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師白澎說(shuō)，這主要是因?yàn)椴須馔ǔ１憩F(xiàn)為胸疼。而能引起胸疼的疾病有很多，如胸膜炎、肺炎或是肺癌。不同疾病、不同 人，其癥狀表現(xiàn)也不相同。有些人是以咳嗽、發(fā)燒為始發(fā)癥狀，有些人則是以胸疼為始發(fā)癥狀，如果患者將胸部的痛感誤以為是“岔氣”，就會(huì)耽誤這些疾病的診 治。

　　清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸外科主任田進(jìn)濤教授說(shuō)，雖有些“岔氣”可以自愈，如由勞累或緊張產(chǎn)生的痛感，隨著壓力的解除，自然就恢復(fù)了。如果疼痛持續(xù)較長(zhǎng)，超過3、4個(gè)小時(shí)，甚至半天，就不要再忍著，應(yīng)立刻到醫(yī)院檢查，因?yàn)檫@可能是自發(fā)性的氣胸。

　　“一些人的肺上會(huì)有潛在的肺大泡，正常情況下如果不破裂，不會(huì)有任何癥狀，它甚至可以在肺上伴隨人一輩子。”田進(jìn)濤解釋，但如果它因?yàn)橥饨绲膲?力改變而破裂，那么從鼻子吸的氣進(jìn)到肺里，再漏到胸腔，胸腔就會(huì)變得與外界大氣壓力一樣，進(jìn)而將肺壓癟，甚至使肺變得像拳頭那么小，造成呼吸困難、胸疼。 一般常見于青年人，尤其是身材如豆芽形的瘦高群體中。

　　而四十歲以上的中老年人，若胸部有“岔氣”的疼痛感，就要考慮是不是胸膜炎等肺部疾病，要及時(shí)要醫(yī)院做檢查，看看是不是早期肺癌的征兆。田進(jìn)濤 教授提示，若胸部突然疼得比厲害，胸口憋悶、嗓子根發(fā)緊，還要高度警惕是否存在心臟問題。“我在看胸外科門診時(shí)每年都會(huì)遇到一兩個(gè)胸部疼得非常厲害的患 者，其實(shí)是得了急性心肌梗塞。這很危險(xiǎn)，可能會(huì)誘發(fā)猝死。”

　　受訪專家

　　王雋，清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師

　　劉建華，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院耳鼻喉科主任

　　劉玉和，北京大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師

　　陳周，北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚性病科主任醫(yī)師

　　白澎，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師

　　田進(jìn)濤，清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸外科主任

　　余劍波，北京大學(xué)人民醫(yī)院急診科主治醫(yī)師

　　彭光輝，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師