提問環(huán)節(jié)

　　中國日報記者：

　　我們從報告中可以看出，中國現(xiàn)在面臨的慢性病的防控形勢依然很嚴峻。請問下一步政府將出臺怎樣的具體措施改善這樣的情況？中醫(yī)藥將在其中怎樣更好地發(fā)揮它的作用？

　　王國強：

　　中國政府對慢性病的防控和營養(yǎng)狀況的改善是高度重視。習近平總書記強調(diào)，沒有全民的健康就沒有全面的小康。李克強總理在今年的政府工作報告中也強調(diào)指出，健康是群眾的基本需求，要不斷地提高醫(yī)療衛(wèi)生水平，打造健康中國。要做好慢性病和營養(yǎng)狀況改善工作，政府主要從以下幾個方面加以推進。

　　第一，要加強完善法律政策的工作，要做到依法有據(jù)、依法防控、防治，在這方面比如說公共場所控制吸煙條例已經(jīng)列入了國家立法計劃，草案已經(jīng)向社會廣泛地征求意見。同時，地方也積極采取措施推行立法，像北京市制定了《北京市控制吸煙條例》，并且于6月1日正式施行。另外，在全國人大支持和推動下，正在研究制定基本醫(yī)療衛(wèi)生法。我們也正在開展營養(yǎng)改善條例調(diào)查研究工作?？偠灾覀円M一步完善法規(guī)和政策。

　　第二要進一步加強規(guī)劃的制定。慢性病、營養(yǎng)改善需要一個長期的過程，所以要制定中長期規(guī)劃，非常重要。2014年國務院辦公廳印發(fā)了《中國食物和營養(yǎng)規(guī)劃綱要》，目前，國家衛(wèi)生計生委將在做好重大慢性病研究的基礎(chǔ)上，牽頭制定2025年慢性病防治的中長期規(guī)劃，規(guī)劃將堅持問題導向、堅持綜合防控，突出解決重點難點問題，協(xié)同各有關(guān)部門進一步完善有利于慢性病防治的政策環(huán)境。同時，要在規(guī)劃引領(lǐng)下制定癌癥等重點慢性病防治的行動計劃和實施方案。

　　第三，要做好規(guī)劃和信息管理工作，全面推進慢性病的監(jiān)測工作，依托全民健康保障信息化工程建設(shè)，構(gòu)建慢性病信息管理系統(tǒng)，建設(shè)慢性病發(fā)病、患病、死亡及危險因素監(jiān)測等數(shù)據(jù)庫，以便于為科學防控和評價防控成效提供科學依據(jù)。

　　第四，要加大預防的力度，堅持預防為主，密切部門間協(xié)作，從源頭上控制慢性病的發(fā)生、流行，特別是要強化健康教育和健康促進，動員全民參與，普及健康生活方式、科學指導合理膳食，積極地營造運動健身的環(huán)境。

　　第五，要做好醫(yī)療保障工作，借助于醫(yī)改，進一步健全覆蓋預防、篩查、診斷、治療、康復全流程的慢性病的防治體系，提高基層衛(wèi)生機構(gòu)慢性病防治的服務能力。

　　第六，要堅持中西醫(yī)并重，剛才記者朋友也提到了如何發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，應該說中醫(yī)藥強調(diào)“上工治未病，未病先防、已病防變、愈后防復發(fā)”，這些都是有利于促進慢性病的防控和防治工作。另外，中醫(yī)藥強調(diào)的是養(yǎng)生保健。提倡把養(yǎng)生融入到群眾的日常生活中去，我的健康我做主，就是要掌握養(yǎng)生保健的科學方法，要針對不同的人群、不同的個體采取不同的養(yǎng)生指導，以便于提高健康素養(yǎng)，使得中醫(yī)藥在防治慢性病方面，包括慢病康復方面發(fā)揮更好地作用。

　　第七，加強科學研究?，F(xiàn)在對于慢病的很多形成機理還不是很清楚，有的還需要很好地加強科研工作，我們要系統(tǒng)加強慢性病防病的基礎(chǔ)和應用型研究，統(tǒng)籌布局預防、診療、康復的社會科學研究，提高自主創(chuàng)新能力，著力提高早診早治和規(guī)范化、個性化的診療水平，加快抗腫瘤等仿制藥和宮頸癌預防等新型疫苗的研發(fā)，加強中醫(yī)藥、運動健身、食物營養(yǎng)等慢性病防治方面的研究，以及慢性病與經(jīng)濟社會發(fā)展相關(guān)性研究，探索有效的社會干預措施。 總而言之，政府將積極地采取各項有力的措施，積極地汲取國外的有益經(jīng)驗，制定適合中國人慢病防控的有效策略和措施，真正打造健康中國。

　　中央人民廣播電臺中國之聲記者：

　　報告中說到我國吸煙人口超過3億，而且大量人是在暴露于二手煙的環(huán)境當中，概率還是很高的。北京實行了史上最嚴控煙措施，請問全國范圍內(nèi)和目前的控煙狀態(tài)是怎樣的？

　　王國強：

　　控煙問題全社會關(guān)注，世界衛(wèi)生組織也高度關(guān)注。在控煙方面我們是有喜有憂，喜的是，近年來我們國家的控煙工作取得了積極的進展。主要體現(xiàn)在：第一，在公共場所控制吸煙的條例已經(jīng)列入了國家立法計劃，而且條例草案已經(jīng)向全社會公開征求意見，目前正在抓緊修改。相信這個條例出臺后對全國的控煙工作有約束效力。 第二，全國16個城市制定了地方性的控煙法規(guī)，特別是北京市6月1日發(fā)布了《北京市控制吸煙條例》，要求所有公共場所、工作場所、室內(nèi)區(qū)域及公共交通工具禁止吸煙，禁止各種形式的煙草廣告、促銷和贊助行動，禁止向未成年人銷售煙草制品，禁止在學校周邊100米內(nèi)設(shè)置煙草制品銷售點。從一個月的執(zhí)行情況來看，北京市廣大市民的控煙意識正在提高，新修訂的《廣告法》基本實現(xiàn)了全面禁止煙草廣告，加大了對違法處罰的力度。今年5月中國政府提高了卷煙消費稅，按支加收存量稅，并在批發(fā)和零售分別征收，將大大減少煙草消費。 2013年底，中國政府發(fā)布了專門文件，要求各級領(lǐng)導干部帶頭控煙也產(chǎn)生了很好的效果。從喜的方面來講，大家的控煙意識在增強，對煙草的危害、對健康影響的認識也在不斷提高，相信這對于全面實現(xiàn)控煙會起到很好作用。當然也有憂，全國有3億的煙民，男性吸煙率一直居高，非吸煙的二手煙的危害導致的慢病特別是癌癥的影響還是明顯的，所以這方面仍然堪憂。我們希望積極地呼吁全社會參與到控煙行動中來，自覺地控制吸煙，自覺地維護健康。

　　中國財經(jīng)報記者：

　　報告中看到，全國來看我國6-17歲兒童青少年的生長遲緩和消瘦方面在持續(xù)下降，但貧困地區(qū)這個問題還需要給予幫助，請介紹一下我國貧困地區(qū)兒童青少年的生長遲緩率和消瘦率大概的狀況和比例？王主任介紹時提到國家衛(wèi)計委有關(guān)于改善農(nóng)村地區(qū)兒童、青少年營養(yǎng)狀況的相關(guān)工作，請進一步詳細介紹具體有哪些措施？

　　王國強：

　　關(guān)于營養(yǎng)狀況我們比較堪憂的是兒童青少年生長遲緩率和消瘦率分別為3.2%和9.0%，雖然比過去有所下降，但一方面是肥胖、超重凸顯，一方面還有相當一部分的貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)狀況不良，確實存在，這方面的情況請疾控局的常繼樂局長介紹。

　　常繼樂：

　　謝謝剛才這位記者朋友提的問題。這個方面確實從2004年發(fā)布的我們國家營養(yǎng)與健康報告和剛才國強主任發(fā)布的報告可以看出6-17歲間的消瘦和發(fā)育遲緩有改善，但還有不少的小孩處在發(fā)育遲緩和營養(yǎng)不良的狀態(tài)，消瘦率比較高。我們考慮這期間出生的小孩和我們國家經(jīng)濟社會發(fā)展水平和人們的健康意識也有相關(guān)性。今天發(fā)布的是我們國家整體的狀況，大家都知道，我們國家東中西部以及城市和農(nóng)村在經(jīng)濟社會發(fā)展水平上有一定的差異。我國改革開放以后，真正解決溫飽問題是90年代中期，此前仍然有一部分處于溫飽沒有解決的狀態(tài)，所以我們監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn)農(nóng)村的小孩或者貧困地區(qū)的小孩在營養(yǎng)發(fā)育方面生長遲緩也有消瘦。

　　我們這些年監(jiān)測，尤其是1995年以后出生的小孩，由于經(jīng)濟社會條件的改善，特別是城市中的小孩肥胖和體重超重發(fā)生率也明顯加快。目前，我們國家在營養(yǎng)方面存在兩種情況，營養(yǎng)不良、營養(yǎng)過剩，一方面營養(yǎng)不良問題沒有完全解決，但營養(yǎng)過剩又接踵而來。我們國家針對營養(yǎng)狀況的現(xiàn)實，在2012年國家在貧困地區(qū)啟動了農(nóng)村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃，大概有20多個省將近600個縣啟動了這項計劃。國家衛(wèi)生計生委和相關(guān)司局也在推動“營養(yǎng)包計劃”，這方面工作主要是針對貧困農(nóng)村地區(qū)來做的。

　　去年，國務院辦公廳發(fā)布了《中國食物與營養(yǎng)規(guī)劃綱要（2014-2020年）》，今年將修訂《中國居民膳食指南》，通過指南告訴大家哪些營養(yǎng)相對缺乏，應該怎么樣吃，吃多少量，都有技術(shù)指南。同時對于肥胖的監(jiān)測也發(fā)現(xiàn)，我們國家在谷類、蔬菜類方面相對欠缺，但脂肪攝入量明顯增加。這次報告中發(fā)布，我們的脂肪類飲食已經(jīng)超過30%，我們在食物營養(yǎng)指南推薦的標準是25%-30%，現(xiàn)在已經(jīng)超過上限很多，我們也采取了很多措施教育大家怎樣科學合理營養(yǎng)，逐步地改善營養(yǎng)狀況，使得營養(yǎng)缺乏的盡可能得到逐步改善，使得營養(yǎng)過剩的也盡可能的得到有效的控制。

　　中國國際廣播電臺記者：

　　現(xiàn)在越來越多人開始重視個人健康，尤其是吃什么、怎么吃都是大家非常關(guān)心的問題。請問從現(xiàn)在中國居民膳食結(jié)構(gòu)方面還存在哪些問題？應該如何解決？

　　王國強：

　　從調(diào)查結(jié)果來看，我們國家城市和農(nóng)村居民膳食中谷類食物的供給比分別為47%、58.8%，低于推薦量的下限60%。來自脂肪的供能比例持續(xù)地增高，全國平均比例已經(jīng)包括推薦量的30%。其中脂肪含量較高的豬肉攝入量明顯增加。另外我們吃飯用鹽雖有所下降但仍然處在較高水平。奶類、水果的攝入量與推薦量比較還有很大差距。大豆類食物消費量仍然比較低。針對這些問題，我們建議對于不同的人群實施分類指導。

　　第一，對普通人群建議他們以《中國居民膳食指南》為指導，合理地搭配食物，堅持適量運動，養(yǎng)成健康的生活方式。

　　第二，對于超重、肥胖等營養(yǎng)過剩的人群，要均衡地膳食，積極地參加身體鍛煉，堅持植物性食物為主的膳食模式，合理地搭配三餐。

　　第三，對于貧血、消瘦等營養(yǎng)不良的人群，建議要在確保攝入量足夠主食的前提下，增加奶類、大豆和豆制品的攝入，保持膳食的多樣性，滿足身體對鈣、鐵、維生素A、維生素D等營養(yǎng)素的需求。

　　第四，對于嬰幼兒及孕產(chǎn)婦等特定人群，要特別關(guān)注生命早期的1000天的營養(yǎng)，所謂1000天就是從懷孕開始到嬰兒出生后的2周歲，這一段時間的營養(yǎng)狀況將對孩子未來的身體健康、智力發(fā)育起到重要的作用。同時，要確保母親懷孕期間鐵、碘、葉酸等營養(yǎng)的足量攝入。堅持出生半年內(nèi)純母乳喂養(yǎng)，保證6-24個月的嬰幼兒合理地輔食添加。

　　第五，大力開展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務，推廣中醫(yī)傳統(tǒng)運動，比如說太極拳、五禽戲、易筋經(jīng)等等這些活動，開展膳食、藥膳的食療，發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生的特色。同時，這里我呼吁對中醫(yī)養(yǎng)生大家理性的、科學的認識和運用，現(xiàn)在媒體上傳了很多養(yǎng)生方法，當然大家關(guān)心養(yǎng)生、參與養(yǎng)生很好，但有時候有點誤導，原來出現(xiàn)了張悟本事件，本來綠豆藥食兩用都很好，但是說過了就成為了謬誤，影響大家對健康的維護。這方面也需要提醒社會給予高度重視。 目前，委里正組織專家根據(jù)我國居民膳食結(jié)構(gòu)變化，針對不同的人群制定新版的《中國居民膳食指南》，爭取盡早地向公眾公布。營養(yǎng)是健康的基礎(chǔ)需要社會各界共同關(guān)注，對于亟需營養(yǎng)改善的重點人群。剛才記者提高的有消瘦、貧困地區(qū)、貧血、兒童的營養(yǎng)不良等這些問題實際上都是要引以高度關(guān)注的，應該采取更加有效的針對性措施予以保障，提高他們的營養(yǎng)水平。目前，國家衛(wèi)生計生委正在研究推動營養(yǎng)立法，將營養(yǎng)改善工作納入各級衛(wèi)生計生政府部門的職能，全面推動營養(yǎng)改善工作。

　　我在日本留學的時候感受很深，日本對于兒童、在校學生的營養(yǎng)工作做的很好，它也是立法了，每天一盒牛奶，每天中午飯必須在學校吃、在幼兒園吃，必須經(jīng)過營養(yǎng)師的調(diào)配，而且這個營養(yǎng)師法定的，這個飯并不是很好吃，但是確保營養(yǎng)的。這對于保證營養(yǎng)數(shù)量，確保營養(yǎng)攝入，合理的按比例攝入起到很好的作用。有些其他國家的好經(jīng)驗、好做法值得我們學習和借鑒。

　　北京電視臺記者：

　　最近幾年我們看到一些報道，生活中的食物和水的農(nóng)藥和重金屬的殘留超標是導致現(xiàn)在一些慢性病多發(fā)的重要原因。請王部長介紹一下這方面的情況，接下來有什么舉措。

　　毛群安：

　　公眾對于環(huán)境的保護，特別是大氣、土壤、水的保護問題非常關(guān)注。我們今天講的主題是營養(yǎng)和慢性病，環(huán)境對健康的影響非常重要，國家對于在食物中像有一些重金屬，對人體可能造成影響的蓄積高度關(guān)注，包括水體污染問題。最近國家出臺了關(guān)于水保護的政策，從食物的安全角度來說，國家堅持對于食物中重金屬含量的監(jiān)測，這也是食品安全非常重要的一項工作內(nèi)容。 目前，在媒體上在社會上有這樣一些信息，好像有一些食物中或者水中有比較嚴重的重金屬等等涉及健康的因素。從我們國家掌握的信息來看，目前我們飲用水的安全保障和大眾真正直接食用的食物的檢測是有保障的。對于極個別的過去曾經(jīng)傳言的信息，應該說給公眾造成了很大恐慌，包括食物和水污染問題。我們一方面要加大對食物、水質(zhì)的監(jiān)測，另一方面也要相信目前的食品安全和飲用水安全是值得信賴。這個問題要兩方面來看。 作為國家衛(wèi)生計生委，衛(wèi)生計生系統(tǒng)來說，我們在食品安全的標準方面，在生活飲用水的標準以及監(jiān)測方面承擔著非常重要的任務?，F(xiàn)在對于飲用水的監(jiān)測，不斷地加大監(jiān)測覆蓋的區(qū)域，以及監(jiān)測水質(zhì)的指標體系的完善。目前，飲用水的狀況是大家可以相信的。