原標題：民進中央建議：推動公立醫(yī)院人事薪酬制度改革

　　背景：

　　建立適應行業(yè)特點的公立醫(yī)院人事薪酬制度，是黨的十八屆三中全會確定的深化醫(yī)療體制改革的一項重要任務。人事薪酬制度是醫(yī)療衛(wèi)生領域的核心制度安排，具有全局性、戰(zhàn)略性的意義。日前，北京市發(fā)布的促進深化醫(yī)改實施意見明確提出，改革人事制度，將醫(yī)生從“單位人”轉向“職業(yè)人”，建立符合行業(yè)特點的薪酬制度。消息一出，引來社會高度關注。

　　民進中央在經過調研后提出，公立醫(yī)院人事薪酬制度改革是醫(yī)療體制改革的核心環(huán)節(jié)，是一個綜合性問題，孤立地推進人事薪酬制度改革難出成效，必須在全面深化醫(yī)改的大背景下統(tǒng)籌進行，大力推進分級診療和轉診制度、調整醫(yī)務人員工資構成比例、推動醫(yī)生自由職業(yè)、大力扶持民營醫(yī)院發(fā)展都是題中應有之意。

　　薪酬制度急需“動刀”

　　醫(yī)務人員整體薪酬水平偏低，薪酬差距不合理；政府投入不足，醫(yī)院趨利性明顯，導致醫(yī)患關系緊張；績效考核制度不夠科學，造成分配不公；醫(yī)務人員的自由流動困難，多點執(zhí)業(yè)、自由執(zhí)業(yè)難以實現(xiàn)……現(xiàn)行公立醫(yī)院人事薪酬制度導致的問題數(shù)不勝數(shù)。

　　“其中，因為績效工資體系設計不科學導致的公立醫(yī)院醫(yī)生收入不合理的情況尤為嚴重。”民進中央在調研中發(fā)現(xiàn)，由于目前考核體系中基本工資占比很小，導致新畢業(yè)的醫(yī)學生、年輕醫(yī)生收入很低。廣東省教育廳發(fā)布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)也顯示，2014年畢業(yè)的研究生、本科生中，醫(yī)學類畢業(yè)生的平均薪酬均為最低，醫(yī)學檢驗專業(yè)是本科畢業(yè)生平均初次就業(yè)薪酬排名倒數(shù)第二的專業(yè)，僅為2515元/月。平均月薪最低的前20個本科專業(yè)中，醫(yī)學類專業(yè)占了12個。

　　“理論分析、國際實踐與歷史教訓都表明，在醫(yī)療領域遵循市場經濟規(guī)律，就是要讓醫(yī)務人員的薪酬水平充分體現(xiàn)其技術勞務價值，就是要讓薪酬機制符合醫(yī)學的規(guī)律，因此，必須在全面深化醫(yī)改的大背景下，統(tǒng)籌推進人事薪酬制度改革。”民進中央提出。

　　推進分級診療調整工資比例

　　“造成目前大醫(yī)院看病難、醫(yī)務人員工作壓力大的最主要原因就是未建立分級診療制度體系。”民進中央提出，分級診療體系不是強調層級，而是要明確各層級的合理分工。頂層可由國家重點學科、臨床重點?？?、臨床醫(yī)學研究中心等組成，主要承擔醫(yī)學科研攻關、推動創(chuàng)新能力和高層次人才培養(yǎng)任務；中層由區(qū)域醫(yī)療中心構成，主要承擔區(qū)域內急難、重癥治療任務；底座是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，主要功能是防病、治病、養(yǎng)病和健康促進。

　　民進中央建議，國家繼續(xù)加強基層醫(yī)療機構的人才、資金配備，出臺合理的藥品分級使用制度，大力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的診療水平，使得人民群眾能夠放心去社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構看病。同時，要建立嚴格的轉診制度，到上一級醫(yī)療衛(wèi)生機構看病時必須有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構出具的轉診單。建立分級診療制度之后，按照醫(yī)務人員自身的職級、能力和貢獻來確定薪酬水平，并且適當向基層傾斜，破除在大醫(yī)院掙得多、在基層醫(yī)院掙得少的問題，增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對人才的吸引力。

　　公立醫(yī)院醫(yī)生薪酬呈現(xiàn)基本工資、津貼與績效獎金倒掛的局面也引起了民進中央的注意。據(jù)了解，目前，醫(yī)務人員基本工資加津貼只占薪酬的30%，而績效獎金占到了70%。“這種倒掛的局面是導致目前醫(yī)生工作壓力大、過分追求經濟利益的重要原因之一，也是導致新畢業(yè)醫(yī)學生、青年醫(yī)生收入過低，最終導致醫(yī)務人員積極性不高、人才流失的重要原因?，F(xiàn)在最應該扭轉的正是這種倒掛的現(xiàn)象。”民進中央建議，將公立醫(yī)院醫(yī)生的基本工資加津貼的比例增加至60%以上，而將績效獎金降至40%以下，盡量降低醫(yī)生收入與績效掛鉤的程度。唯有如此，才能更加體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性，增強醫(yī)生隊伍的穩(wěn)定性，使得醫(yī)生更專注于看病而非自己的工作績效獎金。