扎緊醫(yī)保金監(jiān)管籠子，不讓救命錢再“受傷”

　　一些業(yè)內(nèi)人士表示，隨著醫(yī)保覆蓋面的全民擴容，醫(yī)?；鹬Ц秹毫Τ掷m(xù)增大，各種違法違規(guī)套取醫(yī)保基金的現(xiàn)象較為突出，原有的醫(yī)保管理方式在適應目前醫(yī)?；鸾Y算和監(jiān)管等方面顯得乏力。

　　中國社科院經(jīng)濟研究所公共中心主任朱恒鵬說，醫(yī)保部門不僅需要通過信息技術手段進行精細化審核，更重要的是，要對醫(yī)療數(shù)據(jù)信息進行研發(fā)分析，盡快轉型為專業(yè)性醫(yī)保經(jīng)辦機構，依托“醫(yī)?；鹬悄芄芾砥脚_”，創(chuàng)新醫(yī)保監(jiān)管方式，遏制騙保、欺詐等醫(yī)保亂象。

　　“要加強對醫(yī)院醫(yī)?；鸸芾?、醫(yī)療器械購銷渠道等環(huán)節(jié)的適時跟蹤監(jiān)督，確保監(jiān)督不流于形式。”海南省預防腐敗局負責人表示，對一些醫(yī)院主要負責人權力要適當分解，避免個人專權，使掌握權力的人，只有正確行使權力的職責，沒有濫用權力的條件。

　　“醫(yī)療衛(wèi)生管理機制亟待完善，相配套的法律法規(guī)及調(diào)控手段不健全，在一定程度上誘發(fā)了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務犯罪。”海南省衛(wèi)生廳負責人坦言，其“醫(yī)藥合一、以藥養(yǎng)醫(yī)”體制使得醫(yī)院的贏利性目標急劇膨脹，醫(yī)院科室及相關人員為增加收入，甚至有恃無恐地暗箱操作。

　　此外，記者采訪發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)務人員法律意識需要強化。在海南騙取醫(yī)保基金的系列案件中，涉案人員普遍文化程度較高，有的是醫(yī)院的主要領導或部門負責人，有的是行業(yè)的專家骨干，一些醫(yī)務人員卻對違規(guī)與違法的界線認識不清。“醫(yī)保的錢沒到自己的口袋里，一直認為不會出事，更不會犯罪。”海南安寧醫(yī)院原院長符永健說。