醫(yī)院和診所原本是救死扶傷的地方，人命關天。但是，一些沒有經(jīng)營許可證，大夫沒有執(zhí)業(yè)資格證，衛(wèi)生環(huán)境差，藥品來路不明，把治病當成了賺錢的生意的黑診所卻在全國“遍地開花”。雖然全國各地屢屢重拳整治卻始終無法根除，記者通過走訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)四大原因為黑診所提供了所需的“生存環(huán)境”。

　　這些“黑診所”所處的位置大都是聚集了大量的外來務工人員的城中村，并處在村內(nèi)人流量較大的路段，內(nèi)部一張桌子和沙發(fā)的布局也基本保持一致。

　　黑診所的整治行動，歷來都是國家衛(wèi)生部門整治的重點。然而，黑診所就如同打不死的“小強”般，在整治結束后又會死灰復燃。

　　雖然官方從未公布具體數(shù)字，但從各地匯報的成果來看，圍剿“黑診所”并不輕松。

　　據(jù)了解，2013年以來，浙江僅杭州市蕭山區(qū)取締各類無證診所462戶次；2012年，北京市一個季度取締了“黑診所”250家；2013年，河南稱全年共取締“黑診所”3224家；2013年9月，國務院領導六部委再次開展全國性打擊“游醫(yī)黑診所”專項整治行動。

　　2014年2月，六部門聯(lián)合打擊非法行醫(yī)數(shù)據(jù)公布，3個月內(nèi)全國各地清理“黑診所”5088個……

　　原因一

　　“以藥養(yǎng)醫(yī)”或為“黑診所”成長添了一把柴

　　6毛錢出廠的藥物，醫(yī)院賣到了13元

　　“以藥養(yǎng)醫(yī)”這雖然是一個陳舊的“老問題”，但恰恰是這個從1950年代開始的中國醫(yī)療體制，或為“黑診所”的成長添了一把柴。

　　“以藥養(yǎng)醫(yī)”是由于政府財力不足，放權給醫(yī)院將藥品加價后賣給消費者，改革開放后，醫(yī)院要負擔自身的發(fā)展資金和醫(yī)生的工資，在醫(yī)療服務價格受物價局制約的情況下，不得不通過藥品銷售維持醫(yī)院運行。

　　有個案例是，雖然明知“黑診所”不能保健康，但進城務工者仍愿意鋌而走險。為什么不呢？在北京打工的張小姐曾經(jīng)算過一筆賬，2013年她到正規(guī)醫(yī)院看一次普通感冒就花去了800元人民幣，相當于她每月四分之一的工資。而這一年，我國農(nóng)民工月均收入2609元，新農(nóng)合每人每年補助標準280元。城市醫(yī)院高昂的費用和復雜的手續(xù)，將外來務工者擋在了大門外。

　　此外，基本藥物制度落實難，醫(yī)院廉價藥難尋， 2012年全國兩會期間，甘肅省衛(wèi)生廳副廳長郭玉芬曾對藥價貴有一個形象比較，“美國10美元的藥在中國賣80美元，國內(nèi)6毛錢出廠的藥物，賣到了13元，利潤高達2000%。”

　　直接導致的現(xiàn)象就是：醫(yī)院沒廉價藥，醫(yī)生有心卻無力，低收入患者看不起病，一次次誘發(fā)“自制透析機”、“自斷雙腳”、“黑診所醫(yī)死患者”的事情。

　　原因二

　　大醫(yī)院看病“難”又為“黑診所”澆了油

　　掛號排隊托關系，小病求醫(yī)一整天

　　如果說“藥價”給“黑診所”添了一把柴，那么繁瑣的看病流程，貧乏的醫(yī)療資源導致的“看病難”又為“黑診所”的柴澆了一壺“油”。

　　幾乎所有人都清楚，但凡是去浙一、浙二醫(yī)院看病，也要至少半天時間，如果有個其他問題，復雜的各項檢查又要耗時一天，以至于去黑診所的患者坦言：“小問題，不用去醫(yī)院”，也沒那個時間耗。

　　看病難究竟為什么？事實上，不是所有的病都要上大醫(yī)院“搶”號子，一些基本的身體疾病，完全可以由基層衛(wèi)生機構來消化。但基層醫(yī)療的發(fā)展情況，特別是農(nóng)村基礎醫(yī)療的發(fā)展現(xiàn)狀令人擔憂。

　　根據(jù)有關數(shù)據(jù)，我國每年培養(yǎng)近60萬名醫(yī)學生，但只有約10萬人穿上白大褂，下基層醫(yī)生更是流失嚴重，收入低、不能實現(xiàn)抱負，是貧困地區(qū)留不住人才的原因之一。青海省黃南州尖扎縣馬克唐鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有4名職工，為19個自然村的5040人服務，職工的待遇和所承擔的繁重工作不成正比。

　　全國人大代表、甘肅省衛(wèi)生廳副廳長郭玉芬談到西部、農(nóng)村醫(yī)療人才匱乏的問題，幾乎要哭出來，她認為城鄉(xiāng)醫(yī)療秩序混亂與基層醫(yī)院建設不到位有重要關系。