全國(guó)政協(xié)委員孫建方：深化體制改革是解決醫(yī)患矛盾的必由之路  
 
    ●政府責(zé)任歸位，為全民提供基本的醫(yī)療保障
　　●要讓市場(chǎng)在醫(yī)療資源配置上起決定性作用
　　●建立合理的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系
　　●要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的宣傳和教育
　　據(jù)統(tǒng)計(jì)全國(guó)范圍內(nèi)的醫(yī)患糾紛呈現(xiàn)總量增多、處置難度日益加大的趨勢(shì)。醫(yī)患糾紛常常伴隨著激烈的“武力沖突”，封堵醫(yī)院大門、圍攻醫(yī)務(wù)人員、打砸醫(yī)院設(shè)施等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，甚至引發(fā)群體性事件。醫(yī)患糾紛越來(lái)越成為影響社會(huì)和諧穩(wěn)定的“棘手”問題。2月17日發(fā)生的這起醫(yī)患血案正是當(dāng)前醫(yī)患矛盾激化的一個(gè)反映。對(duì)于這一血案我認(rèn)為:首先，這不僅僅是一起醫(yī)患糾紛，而是一起醫(yī)患血案，是一起惡性刑事案件，這起醫(yī)療事件與溫嶺血案基本上一樣，必須依法嚴(yán)肅處理，讓世人有所警戒。其次，在這起醫(yī)患血案的背后深層次的原因是30多年來(lái)我國(guó)醫(yī)療體制改革不完善，醫(yī)患矛盾日益激化的一個(gè)結(jié)果。
　　要想解決這一深層次的矛盾，必須進(jìn)一步深化醫(yī)療體制改革，當(dāng)前應(yīng)解決以下幾個(gè)問題:1.政府責(zé)任歸位，為全民提供基本的醫(yī)療保障，增加對(duì)公立醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)投入。目前病人醫(yī)療費(fèi)用大多是自己承擔(dān)，看病貴讓很多病人對(duì)醫(yī)療要求特別高，在得不到滿足的情況下，就將怒氣發(fā)泄到醫(yī)院、醫(yī)生身上。而在醫(yī)院方面，政府投入的經(jīng)費(fèi)有限，公立醫(yī)院基本上都要靠市場(chǎng)化運(yùn)作來(lái)維持醫(yī)院的生存發(fā)展，這就導(dǎo)致醫(yī)院一定程度上存在著過(guò)度醫(yī)療等情況。目前政府應(yīng)該提供全民基本醫(yī)療保障，解決病人看病貴這一問題，同時(shí)切實(shí)增加政府對(duì)公立醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)投入。2.要讓市場(chǎng)在醫(yī)療資源配置上起決定性作用。目前優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源過(guò)度集中在一些公立醫(yī)院，導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源與看病需求之間的供需矛盾。要打破官辦醫(yī)院這一壟斷地位，提供條件讓民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)。當(dāng)前民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)上存在著“三門”現(xiàn)象。一是“玻璃門”，看得見，進(jìn)不去；二是“彈簧門”，進(jìn)去了中途又被彈出來(lái)；三是“旋轉(zhuǎn)門”，進(jìn)去轉(zhuǎn)了一圈發(fā)現(xiàn)不合適，自己又轉(zhuǎn)出來(lái)了。政府要實(shí)行全行業(yè)管理，鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展，形成公立、民營(yíng)各歸其位，各司其職的醫(yī)療格局。3.建立合理的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系，實(shí)行質(zhì)量、數(shù)量、病人滿意度指標(biāo)為主要內(nèi)容的績(jī)效評(píng)價(jià)。目前存在著百姓放心醫(yī)院不是百姓評(píng)出來(lái)的現(xiàn)象，要將醫(yī)療水準(zhǔn)、服務(wù)態(tài)度等作為重要的考核指標(biāo)。4.要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的宣傳和教育，緩解醫(yī)患矛盾。目前我國(guó)在這方面宣傳很不到位，醫(yī)患信息很不對(duì)稱。很多病人沒有充分認(rèn)識(shí)到目前醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和水平。醫(yī)學(xué)不能包治百病，表面看大家都知道此觀點(diǎn)，但是患者到了大型的三甲醫(yī)院，認(rèn)識(shí)就會(huì)出現(xiàn)偏差。如果沒有與患者進(jìn)行有效的溝通和疾病的宣傳教育，在治療過(guò)程中，患者會(huì)產(chǎn)生與期望值不一致的地方，必然產(chǎn)生不理解和糾紛。充分利用平面媒體，電視和互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的大眾媒體介質(zhì)，開展形式多樣的宣傳和教育工作。在各級(jí)醫(yī)院和科室建立有效的宣傳教育基地。
　　(本報(bào)記者　江迪　采訪整理)

    大連市政協(xié)委員吳非：讓“第三方調(diào)解”　真正獨(dú)立于醫(yī)患之外 
 
    針對(duì)頻發(fā)的醫(yī)療糾紛事件，近年來(lái)各地相繼引入第三方調(diào)解機(jī)制，雖然此舉不失為現(xiàn)有法律制度下非訴訟解決醫(yī)療糾紛的一個(gè)最佳途徑，但因其存在糾紛調(diào)解與司法訴訟銜接不夠、缺乏法律保障、公信度較低等問題，實(shí)際效果并不明顯。
　　將醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)構(gòu)定位為“第三方”，無(wú)論業(yè)務(wù)管理還是監(jiān)督模式，理應(yīng)獨(dú)立于衛(wèi)生部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)公司之外，可由司法行政部門實(shí)行監(jiān)督指導(dǎo)，衛(wèi)生行政部門給予必要的幫助。對(duì)于醫(yī)患雙方來(lái)說(shuō)，它應(yīng)該是中立的、真正的第三方人士介入。
　　應(yīng)將原由衛(wèi)生行政部門主導(dǎo)的醫(yī)療糾紛調(diào)解職能調(diào)整到司法行政部門，明確由司法行政部門牽頭，組織協(xié)調(diào)醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置工作，使其成為獨(dú)立于醫(yī)院和患者之外的第三方調(diào)解；申請(qǐng)地方立法，進(jìn)一步保障其在法律、法規(guī)框架下正常運(yùn)行，并積極推進(jìn)醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置條例盡快立法實(shí)施。
　　(本報(bào)記者　呂東浩采訪整理)