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縣級公立醫(yī)院改革明年全國推開今年再增加700個試點

2014年02月12日 08:46 | 作者:辛聞 | 來源：經(jīng)濟參考報

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國家衛(wèi)計委組建以來的第一次全國衛(wèi)生計生工作會議2月10日在北京召開。國家衛(wèi)計委新聞司副司長姚宏文介紹，2014年工作重點仍是公立醫(yī)院改革。消息人士向《經(jīng)濟參考報》記者透露，今年公立醫(yī)院改革的重中之重是縣級公立醫(yī)院改革，衛(wèi)計委正盡快協(xié)調(diào)出臺縣級公立醫(yī)院綜合改革指導(dǎo)意見，再增加700個試點縣，2015年在全國推開縣級公立醫(yī)院改革。

　　擴容

　　今年再增700個試點縣

　　《經(jīng)濟參考報》記者了解到，第一批縣級醫(yī)院改革試點縣已有311個，今年再增加700個試點縣，至2014年末全國共有1011個試點地區(qū)。

　　據(jù)姚宏文介紹，第一批311個縣級醫(yī)院改革試點評估工作發(fā)現(xiàn)，公立醫(yī)院改革使縣域醫(yī)療服務(wù)水平得到了提升，人民群眾得到了實惠。

　　“縣級公立醫(yī)院改革是這次公立醫(yī)院改革的重中之重，主要任務(wù)是要破除以藥補醫(yī)機制，以此作為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，理順醫(yī)療服務(wù)價格，增加政府投入，推動建立科學(xué)補償機制和適應(yīng)行業(yè)特點的人事薪酬、績效評價等制度，控制醫(yī)藥費用不合理過快的增長。”他表示。

　　按照“十二五”醫(yī)改規(guī)劃，縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的總體要求是統(tǒng)籌縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展，力爭使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣。其中，破除“以藥補醫(yī)”是縣級公立醫(yī)院綜合改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

　　“鼓勵探索醫(yī)藥分開的多種形式，取消藥品加成政策，將試點縣級醫(yī)院的補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和增加政府投入等途徑予以補償。”業(yè)內(nèi)人士指出，這是縣級公立醫(yī)院綜合改革的具體措施。

　　不過，權(quán)威人士指出，第一批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點運行后發(fā)現(xiàn)，目前縣級醫(yī)院改革還有三大難題需要解決。

　　“從近期看，中央財政繼續(xù)對開展改革試點的縣級醫(yī)院給予補助，非常有必要。”但該消息人士同時指出，如何使這種補償科學(xué)、合理、可持續(xù)，還需要深入思考，具體方案要會同財政部等部門認真測算。

　　其次，如何落實政府辦醫(yī)職責(zé)。中央和各級地方政府尤其是縣級政府，需要劃分和確定對公立醫(yī)院的投入責(zé)任。

　　最后，要強化費用監(jiān)管。“把控制醫(yī)療費用不合理過快增長，作為衡量縣級公立醫(yī)院改革成效的重要指標。”上述人士指出，特別注意取消藥品加成政策后，有醫(yī)生可能利用醫(yī)療服務(wù)信息不對稱的特點，通過大處方、提高檢查費、多開檢查單等辦法來增加自身收入，加重患者負擔(dān)，抵消了取消以藥補醫(yī)政策的實施效果“對這種行為要采取措施嚴加防范”。

編輯：羅韋

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關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院改革醫(yī)院縣級