人民政協(xié)網(wǎng)湖北8月28日電 （記者毛麗萍） 8月20日，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院黨委書記張玉，協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師侯曉華，武漢市金銀潭醫(yī)院副院長(zhǎng)黃朝林，湖北省中醫(yī)藥大學(xué)黨委副書記、校長(zhǎng)呂文亮等一批曾奮戰(zhàn)在抗擊新冠肺炎疫情一線的工作者們聚到了一起，他們或以委員、或以專家身份受邀參加湖北省政協(xié)召開的月度專題協(xié)商會(huì)，主題正是“總結(jié)新冠肺炎疫情防控工作經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，加強(qiáng)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)”。從抗疫的直接參與者到政協(xié)協(xié)商的建言者，與到會(huì)的湖北省副省長(zhǎng)楊云彥及相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人面對(duì)面，他們有話說。

重視“治”更要重視“防”

為做好專題協(xié)商會(huì)的面對(duì)面溝通，5月份開始，湖北省政協(xié)就結(jié)合會(huì)議主題擬定的12個(gè)子課題組織委員及專家代表交流座談，就《湖北省委關(guān)于加強(qiáng)重大疫情公共衛(wèi)生服務(wù)和應(yīng)急管理體系建設(shè)（征求意見稿）》提出意見。6月至7月，組織調(diào)研組赴武漢市、十堰市和潛江市進(jìn)行專題調(diào)研，并結(jié)合調(diào)研成果在漢召開專家座談會(huì)，聽取公共衛(wèi)生專家、相關(guān)醫(yī)院、市州疾控人員及委員代表的意見建議。

“回顧疫情的暴發(fā)，大家一致體會(huì)：早發(fā)現(xiàn)早報(bào)告早控制是防范新發(fā)傳染疾病的關(guān)鍵之關(guān)鍵，重點(diǎn)之重點(diǎn)?！笔≌f(xié)副主席、民建湖北省委會(huì)主委郭躍進(jìn)在會(huì)上第一個(gè)作主旨發(fā)言，不回避問題，話鋒尖銳：“由于新發(fā)傳染病的報(bào)告未納入法定要求，早期檢測(cè)預(yù)警網(wǎng)絡(luò)不健全，不能適應(yīng)對(duì)新發(fā)傳染病需要的早防早控，疫控部門對(duì)新發(fā)傳染病研判能力不強(qiáng)，導(dǎo)致黨委、政府啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)時(shí)缺乏科學(xué)有力的決策支撐，存在行政決策取代專業(yè)判斷的現(xiàn)象。”

省政協(xié)委員、湖北醫(yī)藥學(xué)院黨委書記涂漢軍說：“目前逐級(jí)上報(bào)和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)是我國傳染病疫情報(bào)告的兩條主要途徑，理論上我國傳染病疫情信息的報(bào)告制度具有高度的時(shí)效性，但問題主要在于新發(fā)傳染病不在直報(bào)系統(tǒng)目錄中，調(diào)整系統(tǒng)設(shè)置、培訓(xùn)上報(bào)人員需要一個(gè)過程，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也需多次審核、初步認(rèn)定傳染病后才會(huì)上報(bào)，直報(bào)系統(tǒng)的上報(bào)門檻高、環(huán)節(jié)多、填報(bào)內(nèi)容雜、有效培訓(xùn)少等諸多問題導(dǎo)致疫情信息漏報(bào)、延報(bào)?！?/p>

徐漢軍建議，建立“寬報(bào)嚴(yán)判”的制度，對(duì)醫(yī)務(wù)人員、公共衛(wèi)生人員報(bào)告的疫情嚴(yán)肅嚴(yán)格嚴(yán)判，簡(jiǎn)化逐級(jí)上報(bào)程序，降低直報(bào)門檻，探索建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件的“社會(huì)報(bào)告”制度和“首報(bào)人“獎(jiǎng)勵(lì)制度。

省政協(xié)委員、武漢協(xié)和醫(yī)院黨委書記張玉認(rèn)為推進(jìn)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，既要重視“治”，更要重視“防”。他說：“此次疫情基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)敏感性、警覺性不夠，早發(fā)現(xiàn)，早報(bào)告，早隔離和早治療能力欠缺，因此首先還是要緊盯前哨，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，確?；鶎印谀艽档庙憽㈤T能守得住、病能防得住。”

武漢大學(xué)健康管理學(xué)院流病室教授、博導(dǎo)李十月發(fā)言說，目前醫(yī)院作為第一哨卡和第一防線，沒有建立完善的流行病學(xué)調(diào)查制度，只負(fù)責(zé)診斷，不負(fù)責(zé)判斷。醫(yī)院上報(bào)也不叫預(yù)警，因此醫(yī)防是脫離的。為此要建立醫(yī)院為基礎(chǔ)的多點(diǎn)觸發(fā)預(yù)警體系，在醫(yī)院預(yù)警啟動(dòng)同時(shí)，邊控制邊向疾控部門報(bào)告，由疾控部門決定是否向政府上報(bào)啟動(dòng)社會(huì)應(yīng)急響應(yīng)。

武漢暴發(fā)疫情后，宜昌市充分發(fā)揮健康大數(shù)據(jù)平臺(tái)和信息化應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，在疫情防控中發(fā)揮了重要作用。宜昌市疾病預(yù)防控制中心主任徐勇到會(huì)發(fā)言認(rèn)為，利用信息化、大數(shù)據(jù)等技術(shù)手段開展監(jiān)測(cè)預(yù)警和應(yīng)急防控，是精準(zhǔn)有效防控的必然趨勢(shì)，也是早發(fā)現(xiàn)早預(yù)警機(jī)制建設(shè)不可缺少、不可替代的重要技術(shù)支撐。要建設(shè)高效完善的公共衛(wèi)生事件應(yīng)急防控的“硬”技術(shù)體系，建立相應(yīng)的觸發(fā)模型，從而實(shí)現(xiàn)傳染病智慧化預(yù)警多點(diǎn)觸發(fā)機(jī)制。

構(gòu)建醫(yī)防融合新模式

疫情后，湖北省在改革疾病預(yù)防控制體系和公共衛(wèi)生體系建設(shè)等文件中規(guī)定，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生工作完成情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核和等級(jí)評(píng)審的重要內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）公共衛(wèi)生管理職責(zé)，加強(qiáng)疫病預(yù)防控制工作網(wǎng)格化管理。

立足完善體制機(jī)制，重在增強(qiáng)疾控體系工作合力。張玉建議構(gòu)建“一橫一縱兩平臺(tái)”的醫(yī)防融合新模式，即建立高效協(xié)同、整體聯(lián)動(dòng)的運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾控部門的工作“粘度”；構(gòu)建平戰(zhàn)結(jié)合、梯次布局的應(yīng)急防治網(wǎng)絡(luò)，同步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和大型醫(yī)院應(yīng)急救治能力；搭建分級(jí)聯(lián)動(dòng)的病原體鑒定檢測(cè)平臺(tái)和高效的應(yīng)急指揮調(diào)度平臺(tái)。

委員們也建議，探索省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)對(duì)新發(fā)傳染病的判斷權(quán)和地方政府對(duì)突發(fā)重大衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)的決策權(quán)的試點(diǎn)改革，賦予縣級(jí)及以上疾控部門預(yù)警權(quán)限和信息發(fā)布權(quán)限，賦予地方政府更多的區(qū)域處置權(quán)。在進(jìn)一步加強(qiáng)省疾控中心相關(guān)檢測(cè)鑒定能力基礎(chǔ)上，在市州配套建設(shè)3-4個(gè)高標(biāo)準(zhǔn)、高水平的區(qū)域檢驗(yàn)檢測(cè)中心，大力推進(jìn)第三方檢測(cè)。以需求為導(dǎo)向，補(bǔ)齊人才短板，加大病原學(xué)鑒定、流行病學(xué)調(diào)查、傳染病疫情研判等領(lǐng)軍人才培養(yǎng)力度，以探索建立公共衛(wèi)生專業(yè)的績(jī)效評(píng)價(jià)體系和管理體制，穩(wěn)定疾控人才隊(duì)伍。

呂文亮認(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合治療也是這次疫情防控的一大特點(diǎn)，應(yīng)以此為機(jī)，重視和充分挖掘傳統(tǒng)中醫(yī)藥的治療優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)科研攻關(guān)，促進(jìn)中醫(yī)藥新藥研發(fā)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

與此同時(shí)，委員們建議建立聯(lián)防聯(lián)控、群防群控、日常防控機(jī)制，堅(jiān)持大健康教育理念，將愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)融入百姓的日常生活，做好群眾日常防控工作，切勿因過后的“風(fēng)平浪靜”就淡化了公共衛(wèi)生防控意識(shí)，要把疫情之后養(yǎng)成的出門戴口罩、勤洗手、分餐制、看病網(wǎng)上預(yù)約等良好習(xí)慣保持下來，把常態(tài)化的防控機(jī)制轉(zhuǎn)化為持續(xù)性的長(zhǎng)治久安。