新冠肺炎疫情不僅倒逼醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革步伐加快，而且警示醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要堅(jiān)持醫(yī)院公有制公益性主體地位。醫(yī)院改革事關(guān)千家萬戶，牽動(dòng)民生民意。任何改革舉措的醞釀和出臺(tái)都必須從國情出發(fā)，堅(jiān)持社會(huì)主義方向，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，以維護(hù)人民生命安全作為根本出發(fā)點(diǎn)。

醫(yī)院改革要警惕私有化市場化陷阱

抗擊新冠肺炎疫情的實(shí)踐證明，公立醫(yī)院是戰(zhàn)勝重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的堅(jiān)強(qiáng)后盾。

新冠肺炎疫情是新中國成立以來傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。在這次偉大的抗疫斗爭中，全國人民與湖北、武漢人民眾志成城戰(zhàn)疫情，公立醫(yī)院發(fā)揮了主力軍的中流砥柱作用，4.2萬援鄂醫(yī)療衛(wèi)生人員均來自公立醫(yī)院。他們“不計(jì)報(bào)酬，無論生死”，召之即來，來之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝，成為最美逆行者、抗疫功臣、國家英雄。沒有公立醫(yī)院作堅(jiān)強(qiáng)后盾，很難想象此次抗疫戰(zhàn)能取得如此成效。

堅(jiān)持“以人民為中心”，發(fā)揮中國特色社會(huì)主義優(yōu)越性，要求具有公益性的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域必須堅(jiān)持公有制主體地位。否則，面對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，不僅無法形成集中力量辦大事的優(yōu)勢，甚至連所需的“兵馬”“糧草”也很難在短時(shí)間內(nèi)籌齊。從2003年抗擊非典，2008年汶川大地震，到現(xiàn)在的抗擊新冠肺炎疫情，一次又一次事件證明了應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件還得靠公立醫(yī)院。

2016年8月，習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)重要講話指出，要堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，不斷完善制度、擴(kuò)展服務(wù)、提高質(zhì)量，讓廣大人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等健康服務(wù)。要堅(jiān)持提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平，讓全體人民公平獲得。社會(huì)公平的重要標(biāo)志是醫(yī)療基本公共服務(wù)均等化。醫(yī)院私有化的重要后果是從制度設(shè)計(jì)上造成窮富之間、城鄉(xiāng)鄉(xiāng)村之間嚴(yán)重的醫(yī)療服務(wù)兩極分化，低收入群體，尤其是農(nóng)村落后地區(qū)的低收入群體被排斥在優(yōu)質(zhì)而費(fèi)用較高的醫(yī)療保障體系之外，甚至連普通的病也看不起。只有堅(jiān)持醫(yī)院公有制和公益為主體，才能從制度上保障醫(yī)療基本公共服務(wù)均等化，維護(hù)社會(huì)公平。

醫(yī)療改革要有利于維護(hù)醫(yī)院公有制主體地位和公益性方向

新冠肺炎疫情暴發(fā)至今，黨和政府不惜一切代價(jià)保護(hù)人民生命安全和身體健康，不僅免費(fèi)提供核酸檢測，而且全國所有公立醫(yī)院對(duì)新冠肺炎患者一律實(shí)行免費(fèi)治療。這既是黨和國家對(duì)廣大人民的責(zé)任與承諾，也是中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性的集中體現(xiàn)，充分展示了社會(huì)主義集中力量辦大事的制度優(yōu)勢。

做大公立醫(yī)院，首先要擴(kuò)大公立醫(yī)院數(shù)量，健全完善公立醫(yī)院體系，切實(shí)解決醫(yī)療資源不均衡問題。建議縣市視人口規(guī)模建設(shè)3~5所公立醫(yī)院，其中一所中醫(yī)醫(yī)院并配一定數(shù)量的中醫(yī)類醫(yī)務(wù)人員；大中城市要確保醫(yī)療資源85%以上歸公立醫(yī)院擁有。中央和地方財(cái)政要設(shè)立公立醫(yī)院建設(shè)專項(xiàng)支出，確保公立醫(yī)院擴(kuò)建、發(fā)展與維護(hù)所必需。

做優(yōu)公立醫(yī)院，還要在提高公立醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平和管理服務(wù)水平上下功夫。一方面，國家要加大醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)，把優(yōu)秀的醫(yī)藥衛(wèi)生人才輸送到公立醫(yī)院，尤其要確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道社區(qū)醫(yī)院或衛(wèi)生院有一定數(shù)量的正規(guī)高等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的全科醫(yī)生。國家要在全社會(huì)營造尊重善待醫(yī)護(hù)人員的社會(huì)風(fēng)尚，提升醫(yī)護(hù)人員的社會(huì)地位和職業(yè)光榮感、幸福感和獲得感。各級(jí)政府要努力提高醫(yī)護(hù)人員福利待遇，為公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員晉升職稱，進(jìn)修、培訓(xùn)、實(shí)習(xí)創(chuàng)造條件，以幫助醫(yī)務(wù)人員提高專業(yè)能力和技術(shù)水平。另一方面，公立醫(yī)院要努力提高現(xiàn)代化管理水平。建設(shè)一支思想好、素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精的優(yōu)秀管理隊(duì)伍，以提高醫(yī)療服務(wù)效率和優(yōu)化醫(yī)療資源配置。

做大做優(yōu)做強(qiáng)公立醫(yī)院要以醫(yī)護(hù)人員穩(wěn)定編制作保障。公立醫(yī)院是重要的公益性國有資產(chǎn)，醫(yī)護(hù)人員是國家維護(hù)人民生命財(cái)安全和身體健康的保障，如同軍隊(duì)是國家安全保障一樣重要。這次援鄂公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員舍生忘死，慷慨奔赴一線，但他們中有相當(dāng)一部分人連編制都沒有。呼吁全國向廣東學(xué)習(xí)，迅速開辟“綠色通道”，為尚未在編的支援湖北醫(yī)務(wù)人員辦理編制。

（譚勁松：浙江東方職業(yè)技術(shù)學(xué)院馬克思主義學(xué)院院長、教授；崔華前：溫州醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)院院長、教授；翁攀峰：溫州醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)院教研室主任、博士。）