“面對(duì)全球暴發(fā)的新冠肺炎疫情，僅靠醫(yī)學(xué)來(lái)應(yīng)對(duì)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，它涉及公共衛(wèi)生管理領(lǐng)域的方方面面?！泵绹?guó)堪薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授董亞峰表示，很多高校的公共衛(wèi)生學(xué)院是在醫(yī)學(xué)院中“孵化”出來(lái)的，除了學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，還要對(duì)衛(wèi)生、社會(huì)等方面有所研究。

近日，清華大學(xué)萬(wàn)科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院宣布成立，計(jì)劃初步設(shè)立預(yù)防醫(yī)學(xué)、大健康、健康大數(shù)據(jù)、公共健康政策與管理4個(gè)學(xué)科方向，以高層次研究生培養(yǎng)為主，兼顧學(xué)術(shù)型與專業(yè)型人才的培養(yǎng)。

同日，南方科技大學(xué)就合作共建公共衛(wèi)生及應(yīng)急管理學(xué)院事宜，與深圳市衛(wèi)生健康委員會(huì)和深圳市疾病預(yù)防控制中心、南方科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院簽署備忘錄和合作協(xié)議。

幾乎在同時(shí)，天津科技大學(xué)被教育部增列為公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位授權(quán)一級(jí)學(xué)科。此外，北京中醫(yī)藥大學(xué)也在論證設(shè)立公共衛(wèi)生學(xué)院。

公共衛(wèi)生學(xué)科建設(shè)一時(shí)間成為熱門。

疫情肆虐 專業(yè)人才得會(huì)“十八般武藝”

“疫情在全球蔓延，很多人希望能夠?qū)λM(jìn)行預(yù)測(cè)和判斷，但以目前的理論來(lái)講，是很困難的?！倍瓉喎褰忉屨f(shuō)，舉個(gè)例子，在流行病學(xué)中有一個(gè)判斷病毒傳播力的指數(shù)叫R0（基本傳染數(shù)），數(shù)字越大說(shuō)明病毒的傳播力越強(qiáng)，例如SARS的R0在2—3，但新冠病毒的R0值究竟是多少呢，目前沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)的相關(guān)研究說(shuō)得清。

“在英國(guó)，新冠病毒的R0值約為7，但是各個(gè)國(guó)家都在用不同的政策進(jìn)行干預(yù)，會(huì)對(duì)R0值產(chǎn)生影響?！倍瓉喎逭f(shuō)，這個(gè)例子表明，公共衛(wèi)生和管理的學(xué)科還包括對(duì)政府政策進(jìn)行解讀以及預(yù)估其產(chǎn)生的影響。

即便是現(xiàn)有的流行病學(xué)，如果要做得更好，真正解決社會(huì)問(wèn)題，也遠(yuǎn)不止詢問(wèn)、調(diào)查、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)這么簡(jiǎn)單。

中國(guó)疾控中心首席流行病學(xué)家吳尊友表示，高質(zhì)量的流行病學(xué)調(diào)查要早、快、全面，如果慢了、漏了，就可能導(dǎo)致一些感染者沒(méi)有及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，造成不必要的傳播。要做到高質(zhì)量的流行病學(xué)調(diào)查，就要求工作人員有扎實(shí)的流行病學(xué)基礎(chǔ)，有豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，有調(diào)查技巧，特別是有溝通交流的技巧，甚至能做到“啟發(fā)”記憶，幫人回憶過(guò)去一周每天的軌跡，以及每個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)當(dāng)中可能接觸到的人。

可見(jiàn)，高水平的流行病學(xué)調(diào)查人員除了要會(huì)設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，還要了解心理學(xué)。政府政策、心理學(xué)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)……從此次疫情的實(shí)踐中，不難看出這些看似與醫(yī)療衛(wèi)生八竿子打不著的專業(yè)都囊括在公共衛(wèi)生與管理學(xué)科人才培養(yǎng)的“十八般武藝”中。

情況各不相同 學(xué)科建設(shè)亟待新模式

“在此次疫情中，中國(guó)在當(dāng)時(shí)的環(huán)境、形勢(shì)下采取了得當(dāng)?shù)纳鐓^(qū)防控是取得抗疫階段性勝利的關(guān)鍵舉措?！倍瓉喎灞硎荆⒉皇撬械膰?guó)家都采取了嚴(yán)格的社區(qū)防控措施，例如韓國(guó)，也取得了不錯(cuò)的防控效果，這是為什么呢？

再比如，同為方艙醫(yī)院，我國(guó)的方艙醫(yī)院在收治患者、醫(yī)療人員配備、區(qū)域設(shè)計(jì)等方面，協(xié)同合作，最終達(dá)到了收治現(xiàn)有患者、阻斷進(jìn)一步擴(kuò)大傳播的效果。

但并不是所有的方艙醫(yī)院都有同樣的內(nèi)涵，能夠達(dá)到同樣的效果。以美國(guó)的一部分方艙醫(yī)院為例，其運(yùn)轉(zhuǎn)的目的是收治非新冠肺炎患者，以騰出床位為新冠肺炎患者提供治療條件。此外，從醫(yī)療人員配備方面，由于美國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)中，私立醫(yī)院占主導(dǎo)地位，在醫(yī)護(hù)配備上也提出了新的挑戰(zhàn)。這些都使得在不同國(guó)家，即便是相同舉措也會(huì)有不同的結(jié)果，產(chǎn)生不同的效果和影響。

全球范圍的大疫情，為公共衛(wèi)生管理領(lǐng)域提出新課題，亟待新理論、新模型的提出，對(duì)現(xiàn)有經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)和提煉。

為此，清華大學(xué)萬(wàn)科公共衛(wèi)生與健康學(xué)院提出，將基于清華大學(xué)的現(xiàn)有優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)建多學(xué)科教師合作創(chuàng)新、學(xué)生跨院系培養(yǎng)的新模式，計(jì)劃第一步設(shè)立預(yù)防醫(yī)學(xué)、大健康、健康大數(shù)據(jù)、公共健康政策與管理4個(gè)國(guó)家亟須、面向未來(lái)的學(xué)科方向，在未來(lái)5至10年內(nèi)，建設(shè)成為獨(dú)具特色的高層次公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)基地，成為全球疫情監(jiān)控和先進(jìn)疫苗研制的重要支撐，成為國(guó)家重大公共衛(wèi)生政策制定的最有影響力的智庫(kù)。

借鑒成功經(jīng)驗(yàn) 實(shí)踐要深入管理崗位

新冠肺炎疫情暴發(fā)并在全球大流行，暴露出全球應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)的諸多短板與不足，傳統(tǒng)公共衛(wèi)生學(xué)科、公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)需要直面挑戰(zhàn)，轉(zhuǎn)型升級(jí)。

根據(jù)國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)、教育部印發(fā)的《學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄設(shè)置與管理辦法》，在醫(yī)學(xué)這個(gè)學(xué)科門類之下，公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)屬于一級(jí)學(xué)科，下設(shè)的二級(jí)學(xué)科包括流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、勞動(dòng)衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、兒少衛(wèi)生與婦幼保健學(xué)、衛(wèi)生毒理學(xué)以及軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)等。

按照學(xué)科定義，公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)不以臨床診治及相關(guān)研究為主要目的，而以研究及實(shí)施與人群健康相關(guān)、疾病預(yù)防相關(guān)的一切內(nèi)容為主要對(duì)象，從而提升人或人群的健康水平、降低疾病發(fā)生所帶來(lái)的負(fù)面影響因素。

據(jù)了解，國(guó)外公共衛(wèi)生碩士學(xué)生畢業(yè)后主要就職于政府有關(guān)部門、疾病控制中心等，從事醫(yī)療、健康、衛(wèi)生領(lǐng)域的管理和領(lǐng)導(dǎo)工作，包括管理、項(xiàng)目評(píng)估、研究等。而在我國(guó)，公共衛(wèi)生專業(yè)學(xué)生多就業(yè)于科研單位、公共衛(wèi)生專業(yè)相關(guān)機(jī)構(gòu)，從事教學(xué)、科研和其他公共衛(wèi)生專業(yè)實(shí)踐工作，較少參與管理和政策決策。

此次清華大學(xué)成立公共衛(wèi)生與健康學(xué)院，希望在公衛(wèi)領(lǐng)域人才培養(yǎng)上有所突破。據(jù)介紹，清華大學(xué)2014年以來(lái)，為32個(gè)發(fā)展中國(guó)家培養(yǎng)了112名公共健康領(lǐng)域的新一代領(lǐng)導(dǎo)者。2015年以來(lái)，清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院先后與美國(guó)約翰霍普金斯大學(xué)彭博公共衛(wèi)生學(xué)院、哈佛大學(xué)陳曾熙公共衛(wèi)生學(xué)院緊密合作，在醫(yī)療衛(wèi)生管理學(xué)科建設(shè)、高層次專業(yè)型公共衛(wèi)生與健康人才培養(yǎng)及教師交流與培訓(xùn)等方面開(kāi)展了廣泛合作。

“這是一個(gè)要與政策管理層‘密接’的學(xué)科?！倍瓉喎灞硎荆迦A大學(xué)的先行先試是一個(gè)國(guó)際一流高校的應(yīng)有之義，在學(xué)科設(shè)置、公衛(wèi)實(shí)踐方面還需要社會(huì)多領(lǐng)域的參與和培育。（張佳星）