本報(bào)記者 張佳星

自世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞4月3日宣布全球累計(jì)確診病例超百萬以來，世界各地的新冠病毒疫情形勢(shì)未見停頓跡象。

很多地區(qū)有了共同特點(diǎn)：從病毒擴(kuò)散初期發(fā)展為廣泛擴(kuò)散。隨著感染人數(shù)的激增，床位短缺困境凸顯。例如，意大利騰出重癥監(jiān)護(hù)室床位來收治新冠肺炎病人，并將非急需施行的手術(shù)減少了70%。截至3月10日，意大利倫巴第地區(qū)超80%的床位被新冠肺炎患者占據(jù)。

“根據(jù)當(dāng)?shù)貒橹\劃建設(shè)方艙庇護(hù)醫(yī)院是當(dāng)前全球防控疫情的關(guān)鍵任務(wù)之一。我國已經(jīng)開始援助意大利、伊朗、塞爾維亞等國家?！?月5日，方艙醫(yī)院提出者、中國工程院副院長(zhǎng)、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院—北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長(zhǎng)王辰院士表示，作為國際合作的一部分，我國已將方艙醫(yī)院的相關(guān)政策、管理手冊(cè)和臨床指南翻譯成疫情迅速增長(zhǎng)國當(dāng)?shù)卣Z言。

方艙醫(yī)院成功運(yùn)行，這三點(diǎn)缺一不可

4月2日，《柳葉刀》發(fā)表中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院王辰院士團(tuán)隊(duì)有關(guān)方艙醫(yī)院的論文，論文記錄了新冠肺炎疫情期間方艙醫(yī)院的建立和發(fā)展。

“方艙醫(yī)院成功運(yùn)行有三大關(guān)鍵因素?！蓖醭娇偨Y(jié)，即人力資源戰(zhàn)略、預(yù)防院內(nèi)感染和一定程度隱私保護(hù)措施。

王辰團(tuán)隊(duì)在論文中做了詳細(xì)分析：人力資源方面，中國在武漢動(dòng)員了全國各地的醫(yī)務(wù)人員以應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情——方艙庇護(hù)醫(yī)院的大多數(shù)醫(yī)務(wù)工作人員來自湖北省以外的地區(qū)，這些具有醫(yī)師資格的專業(yè)人員入艙前接受了專門培訓(xùn)。

“包括社區(qū)工作者、清潔工作者甚至警察在內(nèi)的協(xié)助人員，都經(jīng)過了培訓(xùn)，確保滿足預(yù)防院內(nèi)感染的要求?！蓖醭浇忉專谢颊吲宕骺谡?，此外“三區(qū)（污染區(qū)、清潔區(qū)、半清潔區(qū)）兩線”的安排也可有效預(yù)防院內(nèi)感染。在隱私方面，床位單元分隔成類似醫(yī)院房間和病房的空間。

方艙醫(yī)院的啟用扭轉(zhuǎn)了防控一度極為被動(dòng)的局面。當(dāng)時(shí)武漢醫(yī)院一床難求，上萬患者在家庭、社會(huì)中無法及時(shí)收治，方艙醫(yī)院一個(gè)多月累計(jì)收治輕癥患者1.2萬余人。

收治輕癥，轉(zhuǎn)重后更快轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)陰后隨時(shí)出艙，方艙醫(yī)院對(duì)于整個(gè)社會(huì)、醫(yī)療秩序的理順遠(yuǎn)超過收治患者的作用?！皯?yīng)收盡收”產(chǎn)生了“擰緊水龍頭”的作用，阻止了新的新冠病毒感染者的產(chǎn)生。

王辰總結(jié)道：“方艙醫(yī)院，五個(gè)基本功能即隔離、分診、基本醫(yī)療照護(hù)、經(jīng)常監(jiān)測(cè)和快速轉(zhuǎn)診、保障基本生活和社會(huì)參與。方艙醫(yī)院可成為當(dāng)前應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情和未來突發(fā)公共衛(wèi)生事件的一個(gè)強(qiáng)有力的組成部分，發(fā)揮迅速切斷感染源、擴(kuò)充救治床位的作用?！?/p>

關(guān)注這幾點(diǎn)，判斷所在地區(qū)要不要建設(shè)方艙醫(yī)院

4月3日，英國倫敦南丁格爾方艙醫(yī)院正式建成，將為新冠肺炎患者提供4000多張床位，伯明翰、曼徹斯特等地也在建。此外，意大利、印度尼西亞、加拿大等國家也開始方艙醫(yī)院的建設(shè)。

是不是所有地區(qū)都需要方艙醫(yī)院？答案是否定的。武漢市共建設(shè)了16家方艙醫(yī)院，湖北省90%以上的新冠肺炎重癥、危重癥患者在武漢，方艙醫(yī)院的建設(shè)大大改善了不同病情患者的分布狀況，提高了整體救治、護(hù)理效率。

“應(yīng)對(duì)疫情暴發(fā)，不同階段要有不同策略?！泵绹八_斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授董亞峰表示，如疫情早期的新加坡，重點(diǎn)圍繞有臨床癥狀的患者展開檢測(cè)和治療，其他人居家隔離就好；目前已進(jìn)入流行暴發(fā)階段，醫(yī)院加方艙醫(yī)院的策略是取得疫情控制的關(guān)鍵因素，居家隔離反而可能成為加劇疫情的另一個(gè)燃點(diǎn)。

董亞峰認(rèn)為，判斷是否需要建設(shè)方艙醫(yī)院，大致需要考慮3方面的因素：是否疫情大暴發(fā)、是否輕癥患者相對(duì)較多、社區(qū)隔離是否存在更大的傳播問題。例如，像紐約這樣高密度人群的大城市，建立方艙醫(yī)院非常有必要。而如果輕癥多，但高齡人口多，基礎(chǔ)病變多，這類人群從輕癥轉(zhuǎn)歸重癥概率大，方艙醫(yī)院策略應(yīng)有所調(diào)整?；诓煌蝿?wù)的方艙醫(yī)院，應(yīng)有成體系的考量和策劃。及時(shí)建立符合標(biāo)準(zhǔn)的方艙醫(yī)院，嚴(yán)格篩選符合入住方艙醫(yī)院的人群，避免機(jī)械照搬和模仿。

王辰團(tuán)隊(duì)在論文中指出：面臨新冠肺炎疫情的其他國家應(yīng)考慮將方艙庇護(hù)醫(yī)院作為其公共衛(wèi)生應(yīng)急舉措的一部分。