成本高 風(fēng)險大 失智照護成“燙手山芋”

失智老人養(yǎng)老機構(gòu)不敢碰

親人就在身邊，他們卻不認識了。在我們身邊，生活著不少失智老人，他們大腦中的記憶如同手中的沙子，會順著指縫偷偷溜走，他們還會變成不懂事的“老小孩”，脾氣暴躁甚至動手打人。在養(yǎng)老機構(gòu)中，失智照護是養(yǎng)老照護中最難的板塊，很多養(yǎng)老院不愿接手。是什么原因讓養(yǎng)老院不愿意碰這塊“燙手山芋”呢？養(yǎng)老機構(gòu)的失智照護又應(yīng)該何去何從？記者對此進行了調(diào)查。

現(xiàn)狀

要么太貴要么不收

家住朝陽區(qū)的馬女士今年61歲，她85歲的母親患有阿爾茨海默癥，生活上半自理，能自己吃飯上廁所，但需要有人幫忙。每天早上4點多，老母親就起床了，“她起來之后就會在屋里轉(zhuǎn)悠，我睡覺淺，基本上也跟著一塊就起來了。”6點多吃完早飯，母親就會反復(fù)要求出門，一刻都等不了，馬女士不得不隨便扒拉兩口，帶著老人到小區(qū)里去遛遛彎兒?！袄先说那榫w更是時好時壞，有時候挺通情達理，有時候就突然急了，甚至開始罵罵咧咧，我們知道這是病，只能忍著。”

馬女士有一個外孫女，可由于母親的病情，只得讓親家照顧孩子，自己每周抽空過去看上一兩眼。馬女士的哥哥身體特別不好，根本指望不上，所以照顧老母親的重任就落在了她一個人的身上。

自己都步入老年了，還是上有老下有小的“夾心餅干”，馬女士照顧起年邁的母親來感覺力不從心，于是找到家政公司，想請個保姆，讓自己輕松一點?？墒潜Ｄ分粊砹艘粋€星期，就提出辭職了，理由是太辛苦，睡不好、心還累。

馬女士想到了養(yǎng)老院，可是打聽了一大圈，又不得不打消了這個念頭。馬女士首先找到了離家最近的一個養(yǎng)老院，簡單咨詢后，養(yǎng)老院以人手緊張為由拒絕了她。“后來有人偷偷告訴我，其實養(yǎng)老院就是找借口不想收，因為失智老人的照護太麻煩”。馬女士又讓女兒在網(wǎng)上搜索，查到了幾家專門收住失智老人的機構(gòu)，好幾家都反饋床位已滿，“就算有床位我們也住不起，一個月1萬多元，真是負擔(dān)不起啊。”母親的退休金才四千多塊錢，馬女士自己的退休金也只有六千多，都加起來也不夠。最后馬女士還是無奈地回到了原來的生活軌跡。

調(diào)查

失智養(yǎng)老院投入成本高

記者走進位于朝陽區(qū)的一家公辦民營養(yǎng)老院，這里已入住40多位老人，大多都是自理、半自理或不能自理的老人。

工作人員告訴記者，養(yǎng)老院只能收輕度失智的老人，如果是中重度的，就會建議家屬去專業(yè)的失智型養(yǎng)老院?！笆е抢先诵枰謪^(qū)管理，我們沒這個條件?！惫ぷ魅藛T說，中重度的失智老人可能會出現(xiàn)狂躁、傷人等狀況，所以不能讓他們與非失智老人一起生活。

工作人員告訴記者，開辟失智專區(qū)的成本比較高，不僅要單獨辟出區(qū)域，還要對設(shè)施進行改造?！笆е抢先俗钪饕谋憩F(xiàn)就是記憶差，他們會經(jīng)常記不住上廁所、記不住自己的房間號，要做專業(yè)的失智照護，硬件設(shè)施的改造需要投入一大筆成本?！惫ぷ魅藛T曾經(jīng)粗略測算過，相同面積的空間，做專業(yè)失智照護的投入成本是普通養(yǎng)老院的1.5倍。

在護理人員配備方面，一般的養(yǎng)老院按照1位護理員照顧3名老人的標(biāo)準來設(shè)置，但是照護失智老人的護理員比例要遠遠高于這個標(biāo)準。為了確保老人安全，即使在夜間，護理員也要每一小時巡視一次，睡不了整覺，精神壓力特別大。

照護失智老人的風(fēng)險也非常高。海淀區(qū)一家養(yǎng)老院負責(zé)人告訴記者，失智老人很有可能剛才還有說有笑，一會兒就變糊涂了，甚至還有可能出現(xiàn)摔傷甚至自殘等狀況。“我們寧愿接收失能半失能老人，也不接收失智老人?！边@位負責(zé)人說，失能老人只是躺在床上無法自理，進行生活上的照顧即可，收費比較高，護理員也相對輕松。但失智老人大多行動能力尚可，但精神上不可控，入院費差不多但風(fēng)險高多了。

聲音

不能光靠養(yǎng)老院

北京老齡居養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)促進中心專家、樂齡老年社會工作服務(wù)中心主任王艷蕊認為，隨著老齡化社會的來臨，患有認知障礙的老人會越來越多，但其實對于認知障礙這個領(lǐng)域，社會、家庭甚至部分養(yǎng)老機構(gòu)都還沒有充分認識。

“家屬對失智老人的照護不專業(yè)，對養(yǎng)老機構(gòu)又有顧慮，而機構(gòu)本身收住失智老人也會有擔(dān)心，就算是有機構(gòu)愿意收，但一旦發(fā)生了糾紛或者危險，同樣也擔(dān)心責(zé)任問題?！蓖跗G蕊認為，照護失智老人其實是需要舉全社會之力，從政府的角度，可以考慮提高對這類老人意外保險的力度，“就像車險一樣，只要發(fā)生事故，保險公司就會有一定賠付，讓雙方都踏實?！?/p>

從社會的層面，對失智老人的照護絕不是養(yǎng)老院一家之為，一定是成體系的打造，從醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老院到小區(qū)，都應(yīng)當(dāng)共同配合，為失智老人營造生活氛圍。從家庭的角度，需要對認知障礙領(lǐng)域有更多的知識儲備，才能選擇一條正確的失智照護路徑。

探訪

“養(yǎng)老不能當(dāng)生意做”

雖然有不少養(yǎng)老機構(gòu)將失智老人拒之門外，但本市還有少數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)敢接這個“燙手山芋”，打造了專門針對失智老人的養(yǎng)老院。位于朝陽區(qū)的勁松老年家園就是北京成立最早的一家專門針對阿爾茨海默癥的養(yǎng)老機構(gòu)，59張床位在開辦半年的時候就已全部住滿了。

在朝陽區(qū)東壩附近的長友養(yǎng)老院二期，有一棟剛剛投入試運行的認知癥照料中心，這是目前本市面積最大的專業(yè)失智養(yǎng)老機構(gòu)。這里和絕大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)不同的是，占地9000多平方米的三層建筑居然是一個圓形建筑?！懊總€樓層都是環(huán)形的，有的認知癥障礙老人會四處亂走，這個結(jié)構(gòu)正好讓他們一圈一圈走，不會走進死胡同，不會覺得自己走丟。”院長龔程介紹說。

跟著龔程院長走進照料中心，一層是餐廳和辦公區(qū)域，二層和三層是失智老人的生活區(qū)域。讓記者驚訝的是，6000多平方米的面積居然只設(shè)置了122張床位，人均生活空間在50平方米左右。記者看到，外圈是老人的生活空間，內(nèi)圈全部是活動空間。龔程解釋，失智老人特別需要寬敞的空間，如果活動空間太小，他們會產(chǎn)生焦慮和恐懼感。

房間的設(shè)置也別出心裁。記者發(fā)現(xiàn)，房間以單人間和兩人間為主，每9至12個老人就會組成一個組團，每個組團就像一個大家庭，有餐廳、活動區(qū)、公共浴室、護理站等公共區(qū)域。龔程說，用“小組團大家庭”的理念將老人們組成小組，由護理員和康復(fù)師帶領(lǐng)共同生活，目的是為了讓失智老人們?nèi)诤显谝黄?，不讓他們有被封閉、被隔離的感覺。

這里每個房間的設(shè)計也專門針對失智老人的特點。龔程介紹，每位老人床頭墻壁的顏色、門口玻璃的花色都各不相同，可以幫助老人識別自己的房間；房間內(nèi)的洗手間是完全開放的，因為失智老人想上廁所的時候，最好的方式就是直觀地看到馬桶，否則他們會忘記。與此同時，照料中心還采用了電子圍欄、動作捕捉等智能手段保障老人安全。

在房間外的走廊里，照料中心專門把活動區(qū)設(shè)計成老北京、老上海的特色，古老的鋼琴、胡同四合院、石庫門的窗、麻將桌等老物件兒隨處可見?！笆е抢先藛适Я私谟洃?，但是他們對遠期的記憶保留了很多，這些老物件兒可以幫助他們勾起那些記憶?！?/p>

明知成本高、風(fēng)險大，為何還要打造一個這么大體量的失智養(yǎng)老院？龔程告訴記者，“一個家庭如果有一位失智老人，基本上有多少人就得用多少人，照護負擔(dān)非常的大?！贝蛟焓е丘B(yǎng)老院的目的，是把家屬從繁重的照護中解脫出來。另外，目前社會和行業(yè)對失智老人的照護存在一定誤區(qū)，認為吃藥是對待失智老人的唯一辦法，但其實空間環(huán)境的營造、人性化的服務(wù)會讓這些老人延緩病情的進展，讓他們的晚年生活更加體面，長友養(yǎng)老院希望在這個領(lǐng)域做出嘗試，提供一種全新的失智照護模式。龔程坦言，打造機構(gòu)的成本很高，也有經(jīng)營上的壓力，“但養(yǎng)老從來不能當(dāng)作生意來做。”龔程相信，失智老人是一個非常廣闊的市場，雖然目前的經(jīng)營壓力很大，但未來的前景是光明的。

新聞鏈接

今年提高失智老人補貼標(biāo)準

為了鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)收住失智老人，北京市民政局今年正式施行《北京市養(yǎng)老機構(gòu)運營補貼管理辦法》，在補貼標(biāo)準方面，養(yǎng)老機構(gòu)收住失智老年人的補貼標(biāo)準從原來每床每月500元提高到700元，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)收住失能失智老年人。

本報記者 葉曉彥