張先生，患高血壓、糖尿病已30多年，一直在接受規(guī)范的治療。兩年前配偶去世，他的活動(dòng)開(kāi)始減少。近日，就診時(shí)介紹，他自退休后，正常吃飯，但體重卻一直在下降，與65歲相比已經(jīng)瘦了約10公斤,還很是疲乏，有時(shí)爬一層樓都累，還摔倒過(guò)兩次，好在沒(méi)有骨折。他懷疑自己得了腫瘤，經(jīng)檢查一切都好，那為什么他會(huì)消瘦和乏力呢？

其實(shí)，乏力和消瘦對(duì)老人來(lái)說(shuō)是很常見(jiàn)的事。這個(gè)病人經(jīng)檢查確定，患的不是腫瘤，而是老年人常見(jiàn)的衰弱綜合征。人老后，身體的生理儲(chǔ)備能力會(huì)下降，多個(gè)系統(tǒng)也會(huì)失調(diào)，從而限制了機(jī)體對(duì)內(nèi)外的應(yīng)激反應(yīng)性，增加對(duì)應(yīng)激事件的易感性，使之不能有效地對(duì)付負(fù)性事件。老年人生理儲(chǔ)備減少或者多元異常的外界小刺激就可以引發(fā)臨床事件。

哪些是衰弱的易發(fā)人群？65歲以上社區(qū)人群，衰弱程度約10%～25%，80歲以上社區(qū)人群，衰弱程度約30%～45%，且女性〉男性，住院的老年人〉社區(qū)的老年人。

衰弱是一種慢性、漸進(jìn)的疾病，它的臨床風(fēng)險(xiǎn)還是很高的，最常見(jiàn)的是跌倒、失能和依賴、延遲和完全不能康復(fù)，藥物治療對(duì)其效果不佳。衰弱是老年人一系列連續(xù)狀態(tài)發(fā)展中的一部分。但是衰弱并不是失能，只是失能前的一種狀態(tài)，肌少癥是老年衰弱中最常見(jiàn)的。

一般從30歲之后，人體的肌肉就會(huì)因?yàn)槟挲g增加開(kāi)始流失。

衰弱綜合征分為衰弱前期、衰弱期、衰弱并發(fā)癥期。衰弱前期：沒(méi)有衰弱的臨床表現(xiàn)，但面對(duì)應(yīng)激時(shí)易損性增高,是臨床上識(shí)別和干預(yù)的重點(diǎn)。衰弱期：生理功能儲(chǔ)備下降，不能應(yīng)對(duì)急性損傷或應(yīng)激，肌少癥是衰弱的初期表現(xiàn)，也是臨床干預(yù)的重點(diǎn)。衰弱并發(fā)癥期：衰弱引起各個(gè)系統(tǒng)的并發(fā)癥，疾病難以控制。

一旦得了衰弱癥，如何改善？運(yùn)動(dòng)鍛煉是改善虛弱最重要的方法，阻抗運(yùn)動(dòng)和有氧耐力運(yùn)動(dòng)是預(yù)防和治療的有效措施。對(duì)體重下降者要補(bǔ)充能量和含有富亮氨酸的必需氨基酸混合物的蛋白質(zhì)，這樣可以增加肌容量進(jìn)而改善無(wú)力衰弱狀態(tài)，老年人的蛋白質(zhì)攝入要高于年輕人。同時(shí)要補(bǔ)充(含有鈣)維生素D，每天800U，以改善下肢的力量和功能。

（北京大學(xué)人民醫(yī)院主任醫(yī)師孫寧玲）