5月28日，在廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，患者林先生拿到了他的治療藥物，罹患肺癌的他一直在使用一款價格昂貴的肺癌靶向藥物，而讓他感到慶幸的是，這款藥物最近大幅降價，加上醫(yī)保報銷一部分，如今自費的部分幾乎可以忽略不計了。

這次藥品降價，也讓林先生了解到一個新的名詞——“4+7”帶量采購。正是這一政策，讓多種疾病的常用治療藥物降價過半，減輕了患者的藥費負擔(dān)，讓他們不再為“看病難、看病貴”而憂心。廈門是“4+7”集采政策首個落地的試點城市。

藥價平均下降過半

患者受惠力度大

2018年11月，國家組織藥品集中采購試點，采購目錄共31個品種，試點地區(qū)范圍包括北京、天津、上海、重慶4個直轄市和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安7個省會和副省級城市（簡稱“4+7”城市）。最終25個通用名藥品中選，價格平均降幅為 52%，最高達96%。

廈門是“4+7”政策集采試點城市之一，也是首個落地的試點城市。今年3月15日，廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院在福建省平臺上完成了中選藥品的首單采購；隨后，3月18日，廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院開出了國家“4+7” 城市集采中選藥品的第一張?zhí)幏?，?dāng)?shù)鼗颊呗氏认硎艿皆圏c改革的紅利。

廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院呼吸病院執(zhí)行院長柯明耀（右二）/ 廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院供圖

廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院呼吸病院執(zhí)行院長柯明耀表示：“4+7帶量采購是一個多方共贏的政策，不僅能解決藥價虛高的問題，減少患者藥費負擔(dān)，降低醫(yī)保資金壓力，還能夠通過保證采購量，實現(xiàn)藥企的利潤。落地兩個多月以來，4+7帶量采購的執(zhí)行效果明顯，最重要的是，藥價下降為患者帶來了切實的優(yōu)惠。”

以林先生所用的易瑞沙（吉非替尼片）為例，這款阿斯利康生產(chǎn)的原研藥是此次集采中標(biāo)的唯一一個肺癌靶向藥，該藥此前一盒的價格為2280元，而通過此次4+7帶量采購，其降幅達到76%，每盒費用僅為547元。

以每月三盒用量舉例，患者用這款藥的費用，由6840元降到平均1600元；再加上醫(yī)保政策傾斜，患者先行自付比例由原來的40%降為0%，在一盒藥547元的基礎(chǔ)上，患者直接享受65%-96%不等的醫(yī)保報銷，最終藥價明顯減輕了患者的負擔(dān)。

“這一價格與印度仿制藥相比也極具優(yōu)勢，讓以往那些冒著風(fēng)險去海外購買非法‘神藥’的患者也能夠選擇正規(guī)渠道的抗癌藥，提升治療的安全性，降低用藥帶來的經(jīng)濟壓力?！笨旅饕f。

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任葉峰表示：“近年來，國家層面加快抗癌藥品醫(yī)保準(zhǔn)入談判，讓患者能夠用上此前望而卻步的創(chuàng)新藥。此次4+7 帶量采購，把如今已經(jīng)在醫(yī)保體系里面的比較成熟的產(chǎn)品通過政策集中采購，以量換價，降低這些藥品的價格，進一步解決了抗癌藥可及性和普及性的難題?！?/p>

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任葉峰（左一）/廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院供圖

兩個月完成過半?yún)f(xié)議采購量

擴大試點讓更多患者受益

“帶量采購”是此次國家組織藥品集中采購試點的一大特點，確保藥品進入醫(yī)院并獲得優(yōu)先使用，也被業(yè)內(nèi)解讀為此次集采試點成敗的關(guān)鍵。

在4月16日舉行的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上，國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫介紹，截止4月14日24點，25個中選品種在11個試點地區(qū)采購總量達到了4.38億片支，完成了約定采購總量的27.31%。

試點城市的采購情況同樣超出預(yù)期，以廈門市為例，根據(jù)廈門市醫(yī)保局官方數(shù)據(jù)，帶量采購正式落地兩個月來，截至5月15日，廈門25種中選藥品采購總數(shù)量為1267萬（片/支），已完成該地區(qū)協(xié)議采購量的59%。

在柯明耀看來，這個數(shù)字應(yīng)該說超出了預(yù)期，也消除了大家之前對醫(yī)院采不采、用不用的擔(dān)心。據(jù)葉峰介紹，他所在的科室第一個月就幾乎完成了全年的協(xié)議采購量，“此次集采的中選藥品都是以通過一致性評價為質(zhì)量托底要求，中選產(chǎn)品的質(zhì)量可靠，價格下降，患者認可，臨床上實際需求量也就上去了?！?/p>

“帶量采購政策的執(zhí)行不是強制，而應(yīng)該是一種導(dǎo)向，臨床用量的提升其實是患者和醫(yī)生雙向選擇的一個結(jié)果?！笨旅饕硎?，“我們的醫(yī)生在為患者提供用藥方案時，會將選項交給患者，患者可以選擇中選藥品，也可以使用未中選的原研藥和其他同類藥。但大部分患者都會選擇同等療效下價格更加實惠的中選藥品。”

近日，福建省政府發(fā)布文件，明確自6月1日起全省跟進“4+7”帶量采購，成為全國首個以省為單位推進“4+7”的省份。福建省醫(yī)保局藥械采購監(jiān)管處負責(zé)人張勁妮接受本網(wǎng)采訪時表示：“福建之所以選擇全省聯(lián)動，一方面是因為‘4+7’成效明顯，全省聯(lián)動可以讓更多患者受益；另一方面，福建長期以來堅持‘三醫(yī)聯(lián)動’改革，為全省聯(lián)動提供了充足的條件?！?/p>

“目前來看，4+7帶量采購的執(zhí)行效果是顯著的，我們非常歡迎這樣惠及患者的政策。我們也希望下一輪集采可以擴大試點范圍，讓更多擁有成熟品種的治療性藥物能夠入選，讓更多的患者群體能夠獲益?！比~峰說。（鄧睿）