鼻癌：首選手術切除

鼻癌是病變位于鼻腔和鼻竇的惡性腫瘤，在我國北方發(fā)病率高于南方。引起鼻癌的相關危險因素包括煙草煙霧、空氣污染及職業(yè)性和慢性暴露于吸入性木塵、膠及粘合劑等，此外，人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染與鼻癌的發(fā)生也有一定關系。

鼻癌癥狀一般出現(xiàn)較晚，發(fā)病初期多無特征性表現(xiàn)，或有單側進行性鼻塞、涕血、膿涕或肉色水樣涕，鼻竇癌的常見癥狀包括面部疼痛或牙痛、鼻塞和鼻出血。當40歲以上患者出現(xiàn)持續(xù)性鼻腔分泌物和鼻出血癥狀時，應考慮到鼻腔、鼻竇癌癥。積極的手術是主要治療手段，加用聯(lián)合治療方法如放療、化療等。

鼻咽癌：選擇以放療為主的綜合治療

鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽部(鼻腔后端狹窄的管狀通道)的主要腫瘤類型，在我國南部如廣東、廣西等省最為多見，發(fā)病高峰在50~59歲。

除地域因素外，鼻咽癌相關危險因素還包括煙草煙霧、大量食用烹飪鹽腌制的食物等，此外，EB病毒在鼻咽癌發(fā)病機制中起到主要病原體的作用。鼻咽癌早期癥狀多不典型，容易誤診。鼻部癥狀可表現(xiàn)為回吸涕中帶血，常時有時無;瘤體增大后可阻塞后鼻孔引起鼻塞;耳部癥狀多為腫瘤壓迫咽鼓管咽口引起耳部閉塞感和聽力下降等。

由于鼻咽的解剖部位深，且緊鄰重要的神經血管結構和顱底，所以通常不采用手術治療。放療是早期鼻咽癌的主要一線局部治療方法。對于晚期患者，同步放化療可降低遠處轉移率并改善局部控制和總體生存率。

由于鼻癌和鼻咽癌的早期癥狀多不典型，定期體檢是發(fā)現(xiàn)早期鼻癌和鼻咽癌的重要手段。在遇到以下情況時建議及早就診，做到早發(fā)現(xiàn)早治療：抽血體檢發(fā)現(xiàn)存在EB病毒感染時;出現(xiàn)單側進行性鼻塞、涕中帶血、尤其是每天晨起后回吸涕中有少量血絲時;出現(xiàn)單側耳閉塞感和聽力下降時;發(fā)現(xiàn)一側頸部無痛性淋巴結腫大，活動度差時。

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鼻咽鏡檢查“鎖定”鼻咽癌纖維鼻咽鏡或者間接鼻咽鏡檢查是確診鼻咽癌的常規(guī)方式。醫(yī)生通過內窺鏡查看鼻咽部，若發(fā)現(xiàn)腫塊或鼻咽部異常，可直接提取異常組織進行病理檢查，可有效發(fā)現(xiàn)異常狀況。當然，鼻咽癌病理診斷結果是確診鼻咽癌的最重要依據。當懷疑為鼻咽癌時，可在鼻咽鏡輔助下從鼻咽取組織或用一根中空的細針穿透黏膜取出組織，在顯微鏡下對組織細胞進行診斷。