如何守住人民群眾的健康防線？今年全國兩會的政府工作報告，就保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出18條具體舉措。記者就此采訪了多名醫(yī)藥領(lǐng)域人士，請他們暢談今年的規(guī)劃和期待。

把中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)做大做強

丁列明

貝達藥業(yè)董事長兼首席執(zhí)行官

為了民生需求，近年來我國大大加快了藥品審批速度。通過加速審批、減征增值稅、免除關(guān)稅等優(yōu)惠政策以及醫(yī)保準(zhǔn)入談判等舉措，大大降低了進口抗癌藥價格，緩解了老百姓看病貴、看病難的問題。

進口藥進來了、價格降了，對中國藥企的自主創(chuàng)新也提出了更高的要求。

從2008年開始，我國啟動實施“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項以支持醫(yī)藥創(chuàng)新，到現(xiàn)在已經(jīng)產(chǎn)出38個1類新藥，其中2018年就有9個1類新藥通過上市審批。還有一個數(shù)字是：2018年，我國批準(zhǔn)上市的抗癌新藥有18個，其中有5個是我國自主創(chuàng)新的抗癌藥，創(chuàng)新藥的審批速度與發(fā)達國家基本一致。過去可能5年才能批準(zhǔn)1種國產(chǎn)新藥，但現(xiàn)在1年就能上市5種新藥，醫(yī)藥審評審批制度改革力度非常大，效果也非常好。

這些年來，我們看到了中國醫(yī)藥創(chuàng)新的大幅進步。2011年，由貝達藥業(yè)自主研發(fā)的我國首個小分子靶向抗癌藥?？颂婺幔▌P美納）上市。在醫(yī)保準(zhǔn)入談判中，我們帶頭承諾降價，帶動了包括進口藥在內(nèi)的抗癌藥價格大幅降低。這些進口藥之所以愿意降價，其重要的原因之一就是遇上了中國自主研發(fā)藥的競爭。因此，一方面，國產(chǎn)藥要以更低的價格滿足百姓所需，同進口藥同臺競爭；另一方面，也要加強自主創(chuàng)新，把中國的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展起來。

實事求是地講，目前我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展同老百姓的需求還有不小的距離。一方面，藥企的研發(fā)能力和研發(fā)質(zhì)量還不夠高；另一方面，藥品的審批流程還有可以優(yōu)化的地方。

對于中國醫(yī)藥企業(yè)來說，不能關(guān)起門來說自己好，而要在國際平臺上布局產(chǎn)品，對標(biāo)國際前沿創(chuàng)新成果。例如，在?？颂婺岬呐R床試驗中，我們直接同進口藥比較療效和安全性；在鹽酸恩莎替尼（一種新型強效、高選擇性的新一代間變性淋巴瘤激酶抑制劑）研發(fā)過程中，我們在國外與進口藥做頭對頭的臨床試驗，挑戰(zhàn)更多、投入更大，對人才的要求也更高了。

從國家政策層面，我希望能夠改進和優(yōu)化審批流程。比如將串聯(lián)審批改為并聯(lián)審批，以加快藥品的上市進程。還可以進一步優(yōu)化生產(chǎn)現(xiàn)場檢查程序，取消上市前的動態(tài)生產(chǎn)核查，或技術(shù)審評完成后先有條件批準(zhǔn)上市，在企業(yè)進行首批上市產(chǎn)品生產(chǎn)時再開展現(xiàn)場核查。

癌癥等疾病的防治已經(jīng)成為影響到上千萬家庭的社會問題。希望通過國家政策的支持和藥企的自身努力，把中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)做大做強，真正把醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)略安全、國家藥品談判籌碼、百姓看病定價權(quán)牢牢掌握在自己手中。

不斷深化公立醫(yī)院改革

蔣立虹

云南省第一人民醫(yī)院院長

今年全國兩會的政府工作報告中，多處提到了促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的改革舉措。例如，居民醫(yī)保補助增加30元，雖然看上去不多，但基于我國的人口數(shù)量，補助的總額對財政而言也是非常大的數(shù)目，體現(xiàn)了國家對民生的關(guān)心。

此外，在深化醫(yī)療衛(wèi)生改革特別是公立醫(yī)院改革方面，我國將實施現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，從精細化、科學(xué)化、規(guī)范化管理等方面，提升公立醫(yī)院的綜合能力；在分級診療方面，政府工作報告特別提到了加強基層醫(yī)護人員培養(yǎng)等舉措。今年我國的醫(yī)療衛(wèi)生改革措施比較務(wù)實，為我們今后的工作提供了比較清晰的目標(biāo)。

目前，云南同北京、上海等國家區(qū)域醫(yī)療中心的聯(lián)動較多，我們也同多個醫(yī)院簽署了全面戰(zhàn)略合作協(xié)議。在省內(nèi)，作為中心省會城市醫(yī)院，我們在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方面也做了很多工作。例如，云南省第一人民醫(yī)院同地市級縣醫(yī)院建設(shè)了醫(yī)聯(lián)體，促進優(yōu)質(zhì)資源下沉、重心下移，在人才培養(yǎng)、遠程醫(yī)療等方面做了不少工作。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)可以直接預(yù)約掛號，危重病人的雙向轉(zhuǎn)診建立了綠色通道。此外，我們還實施了遠程醫(yī)療，在一些貧困和深度貧困縣，實現(xiàn)了科室與科室之間的互聯(lián)網(wǎng)對接，進行遠程會診、遠程查房、遠程教學(xué)等。

云南是邊疆省份，也是民族地區(qū)，醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展同發(fā)達地區(qū)還存在不小的差距。在醫(yī)改過程中，既需要國家的支持，也要靠自己的努力。我們有能力守護好云南4800萬人口的衛(wèi)生健康，為健康中國建設(shè)作出貢獻。

加強醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)保護

耿福能

好醫(yī)生藥業(yè)集團董事長

我對傳統(tǒng)中醫(yī)藥的未來非常樂觀。我們的祖先用身體篩選和驗證了許多有效的植物、動物、礦物等組合藥物，值得我們投入時間和資金進行開發(fā)。如果能夠加大科研力度，在解決好藥品的安全和療效兩個核心前提的基礎(chǔ)上，中醫(yī)藥會有比較大的發(fā)展空間。

尤其是“一帶一路”倡議以及外商投資法的實施，能夠吸引更多的外國企業(yè)了解中醫(yī)藥，參與中藥材種植和研發(fā)。未來，中醫(yī)藥發(fā)展速度會更快、成果會更多，我們祖先留下的瑰寶，會更快地為全人類的健康服務(wù)。

中醫(yī)藥的發(fā)展，離不開知識產(chǎn)權(quán)的保護。目前，“好醫(yī)生”有300多項專利，專利最終要轉(zhuǎn)換為市場價值，而市場價值要通過品牌才能轉(zhuǎn)換出來。當(dāng)一個品牌獲得回報了，就會有不愿意勞動的人來侵權(quán)。當(dāng)前，我國醫(yī)藥行業(yè)的知識產(chǎn)權(quán)保護比較碎片化。我希望能夠形成知識產(chǎn)權(quán)保護生態(tài)鏈，從專利、工藝、外觀、商標(biāo)以及商業(yè)模式等方面進行一整套的保護。醫(yī)藥行業(yè)的知識產(chǎn)權(quán)保護要延長思維半徑，放大研究行業(yè)特點，做出切實可行的保護舉措，完善相關(guān)法律法規(guī)，這樣才有利于科研成果的轉(zhuǎn)化。

去年有17種抗癌藥通過談判進入醫(yī)保，平均價格降低了超過50%。一般的家庭，如果家中有一個癌癥病人，那就像掉入冰窟窿一樣。國家對17種抗癌藥物不僅降了價，而且納入醫(yī)保，可以說是拯救了這些家庭?！皟刹怀睢⑷Ｕ稀钡钠渲兄痪褪轻t(yī)療有保障。大病方面確實要有保障，但不能看病完全不花錢。在執(zhí)行保障計劃的過程中，要注意節(jié)約醫(yī)療資源，讓有限的費用真正用于有需要的家庭。與此同時，也要注重商業(yè)保險等方面的跟進，拓展和延伸基本醫(yī)療保障制度，這樣老百姓的負擔(dān)才能夠真正地減輕。

讓中醫(yī)藥更好走出國門

方劍喬

浙江中醫(yī)藥大學(xué)校長

隨著“一帶一路”倡議的實施，以針灸為代表的傳統(tǒng)中醫(yī)藥更快地走出國門。在對外交流、促進民心相同的過程中，中醫(yī)藥是一個很重要的領(lǐng)域和角度。

目前，中醫(yī)藥走出去的途徑越來越多。比如我們學(xué)校在葡萄牙和南非成立了中醫(yī)孔子學(xué)院。此外，我們還在羅馬尼亞、以色列建立了海外中醫(yī)中心，著力推進中醫(yī)藥國際教育以及科技合作與學(xué)術(shù)交流?？梢哉f，伴隨著“一帶一路”，中醫(yī)藥國際化的路子更寬廣了。

在走出去的同時，我們也在引進來。多年來，浙江中醫(yī)藥大學(xué)已經(jīng)有近6000名海外留學(xué)生前來學(xué)習(xí)、進修中醫(yī)藥專業(yè)。學(xué)成回國后，他們也把針灸等技術(shù)帶到國外，更把中醫(yī)藥文化、對中國的認知和好感帶了回去。如今，中醫(yī)藥已經(jīng)不單是一個醫(yī)學(xué)學(xué)科的教育，更是一個人文交流、和睦友好的平臺。

目前，中醫(yī)藥國際化面臨的最大問題在于政策上。很多歐洲國家沒有對中醫(yī)藥的立法，或者相關(guān)法規(guī)還不成熟，這樣中醫(yī)藥在服務(wù)當(dāng)?shù)厥袌龊兔癖姷倪^程中就容易產(chǎn)生問題。此外，語言問題也是一道難關(guān)。

近年來，我國創(chuàng)造了很多中醫(yī)現(xiàn)代化新成果。比如，在我從事的針灸鎮(zhèn)痛領(lǐng)域，現(xiàn)代科學(xué)發(fā)現(xiàn)，針灸可以使人體釋放有利鎮(zhèn)痛的物質(zhì)。這一發(fā)現(xiàn)，促使全球100多個國家使用針灸治療疼痛疾病——中醫(yī)現(xiàn)代化促進了中醫(yī)的國際化。近期，美國的一項法案也首次將針灸療法納入其中，要求對針灸的鎮(zhèn)痛效果進行評估。

當(dāng)西藥、西醫(yī)發(fā)現(xiàn)無法解決的問題時，通過中醫(yī)藥尋找解答，為針灸等中醫(yī)藥的國際化奠定了很好的基礎(chǔ)。未來，應(yīng)當(dāng)更好地解決中醫(yī)藥的質(zhì)量問題和安全性問題，增加外國民眾對中醫(yī)藥的接受程度。傳承是中醫(yī)的根，沒有傳承就沒有了中醫(yī)；同時也要做好創(chuàng)新，沒有創(chuàng)新，中醫(yī)也就沒有美好的未來。