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鐘南山:讓慢阻肺病人安心過冬,這3個(gè)錯(cuò)誤不要犯
秋冬季天氣轉(zhuǎn)涼、氣侯干燥,再加上霧霾橫行,各種呼吸道疾病高發(fā)。對(duì)于患有慢性阻塞性肺病(慢阻肺)的人群來說也進(jìn)入了一年中最難熬的季節(jié)。慢阻肺可防可治,但是如何避免慢阻肺治療誤區(qū),從而有效地控制癥狀、減少急性發(fā)作、提高生活質(zhì)量?在慶祝改革開放40周年大會(huì)上獲得“公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè)的重要推動(dòng)者”稱號(hào)的我國著名呼吸疾病專家、中國工程院院士鐘南山針對(duì)慢阻肺治療中的常見誤區(qū)分享了他的建議。
誤區(qū)一:忽視早期癥狀,等到癥狀加重才去醫(yī)院就診
建議:高危人群做肺功能檢測,確診后及早治療
慢阻肺,顧名思義,是一種以氣流進(jìn)出肺部受限為主要特點(diǎn)的慢性呼吸道疾病?;颊叩闹饕憩F(xiàn)為咳嗽、咳痰和呼吸困難,即使從事一些日?;顒?dòng)如爬樓梯、去超市購物也會(huì)氣喘吁吁,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。 隨著疾病的進(jìn)展,患者還會(huì)出現(xiàn)癥狀突然加重,通常需要住院接受治療,這叫慢阻肺的急性加重。急性加重會(huì)進(jìn)一步加速患者疾病的進(jìn)展。
慢阻肺在早期階段可能無癥狀或出現(xiàn)輕微癥狀。當(dāng)患者出現(xiàn)氣促等癥狀時(shí),往往肺功能已經(jīng)損傷50%以上,已經(jīng)錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間。由鐘院士牽頭進(jìn)行的一個(gè)針對(duì)早期沒有癥狀或僅有輕微癥狀的慢阻肺患者進(jìn)行用藥干預(yù)的研究顯示,使用由勃林格殷格翰公司提供的原研的長效抗膽堿能支氣管擴(kuò)張劑噻托溴銨(思力華)治療早期慢阻肺患者能有效提高肺功能、改善生活質(zhì)量和減少急性加重,同時(shí)觀察到了肺功能下降速率有所減緩。
所以鐘院士建議高危人群(如長期吸煙或暴露于粉塵顆粒等污染環(huán)境)應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院做一個(gè)肺功能檢測,如果證實(shí)是慢阻肺,就應(yīng)該及早接受治療。
誤區(qū)二:只在癥狀嚴(yán)重時(shí)用藥,癥狀緩解擅自停藥
建議:遵醫(yī)囑,堅(jiān)持長期規(guī)范用藥
而對(duì)于已確診的慢阻肺患者,要堅(jiān)持長期、規(guī)范治療。治療慢阻肺的目標(biāo)是緩解癥狀、減少急性加重、提高生活質(zhì)量。即使癥狀緩解了,不意味著沒有急性加重的風(fēng)險(xiǎn),更不意味著病已痊愈,所以切記不可擅自停藥。
目前已證實(shí)抗膽堿能藥物對(duì)于治療早期慢阻肺的效果是確切的,能改善癥狀和減少急性加重,還存在延緩疾病進(jìn)展的趨勢。
然而,由于疾病進(jìn)展或者確診太晚等原因,目前不少患者仍存在疾病控制不佳,導(dǎo)致癥狀持續(xù)或發(fā)生急性加重,因此需要使用一種以上的支擴(kuò)劑。噻托溴銨/奧達(dá)特羅吸入噴霧劑是在慢阻肺穩(wěn)定期治療經(jīng)典藥物思力華(噻托溴銨)基礎(chǔ)上,加入了全新長效Beta2受體激動(dòng)劑奧達(dá)特羅。兩種支擴(kuò)劑可實(shí)現(xiàn)機(jī)制互補(bǔ),協(xié)同增效,進(jìn)一步改善慢阻肺的氣流受限。
近日,這款新藥新式在中國落地。鐘院士在廣州為一名慢阻肺患者開出該藥在中國的首張?zhí)幏?。?jù)悉,目前噻托溴銨/奧達(dá)特羅吸入噴霧劑在全國主要城市的大醫(yī)院都能處方到。
誤區(qū)三:嫌吸入型藥物不方便,寧愿不用
建議:選擇使用能夠穩(wěn)定遞送藥物的吸入裝置
由于慢阻肺患者多為老年人,手腳往往不太靈活,而目前主要的慢阻肺治療藥物絕大多數(shù)都是通過吸入裝置給藥。傳統(tǒng)的吸入裝置例如干粉吸入劑,需要患者用力、快速的吸氣配合,這對(duì)于老年人、特別是本來就呼吸困難的慢阻肺患者來說要求較高。在實(shí)際吸入過程中,經(jīng)常存在沒有吸到藥物,或者吸入藥物的劑量出現(xiàn)波動(dòng)的情況從而影響藥物的效果。
近年來,隨著科技的進(jìn)步,出現(xiàn)了一些新型的吸入裝置,如獨(dú)創(chuàng)軟霧吸入裝置能倍樂?。它能主動(dòng)噴霧、氣霧速度慢、氣霧運(yùn)行時(shí)間長,所以能夠更為穩(wěn)定的遞送藥物并易于患者吸入,確保了高效的肺部沉積,也有利于保證藥物的療效。這對(duì)慢阻肺患者來說,是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:鐘南山 慢阻肺 如何過冬