那個讓全國人民提著心的小雨，那個心臟被按壓5小時30000次的小雨——經(jīng)過近30天的搶救和治療，終于撤掉了生命支持設(shè)備，心臟恢復(fù)了有力跳動，他的“暴發(fā)性心肌炎”已完全治愈，重新站回到了生命的起跑線上。今天，他將從上?？祻?fù)出院，回到家中。

兩地聯(lián)手 創(chuàng)造醫(yī)學(xué)奇跡

這是復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院與常州市兒童醫(yī)院攜手戰(zhàn)勝死神的一個創(chuàng)舉，也創(chuàng)造了一個醫(yī)學(xué)奇跡。當天心臟按壓5小時30000次之后，是國家兒童醫(yī)學(xué)中心、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院專家團隊在心肺復(fù)蘇（ECPR）下，為小雨（化名）進行國際頂尖的體外膜肺氧合（ECMO）支持，并成功實現(xiàn)了長途救治。

兒科醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任陸國平教授介紹，暴發(fā)性心肌炎是一種嚴重的致死性疾病，病死率達到50%~80%，是導(dǎo)致兒童死亡的重要疾病之一，常常發(fā)生惡性心律失?；蛐奶E停，診斷與治療稍有延遲，患兒即會失去救治機會，或出現(xiàn)嚴重的器官功能損傷，尤其是大腦的嚴重損害?？焖?、有效的現(xiàn)場心肺復(fù)蘇技術(shù)（CPR、除顫），進行體外膜肺氧合、緊急安裝起搏器是最有效的救治途徑。

目前，兒科醫(yī)院建立了華東六省一市危重兒童轉(zhuǎn)運系統(tǒng)和新生兒轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，通過快速的救治通道，解決了大量危重病例轉(zhuǎn)運的困境，同時也建立了覆蓋全國的遠程會診網(wǎng)絡(luò)，大大方便疑難危重癥的救治。

緊急求助 男孩危在旦夕

9月21日13:30許，陸國平教授接到江蘇省常州市兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護室醫(yī)生的緊急求救電話，一位8歲男孩小雨疑因“暴發(fā)性心肌炎”住院，病情危重，反復(fù)嚴重心律失常，血壓下降，危在旦夕，需要緊急體外膜肺氧合（ECMO）支持。

困難的選擇擺在陸國平教授和常州市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任鄒國錦教授面前——一般心肺復(fù)蘇給予ECMO的時間不超過60分鐘，而此時從上海趕到常州兒童醫(yī)院需要3小時，加上設(shè)備搬運和操作，起碼需要5小時。兩位主任緊張地討論后一致決定，“小雨的暴發(fā)性心肌炎起病急，心臟及其他臟器沒有發(fā)生器質(zhì)性病變，即使希望渺茫，但面對一個鮮活的生命還是要拋開習(xí)慣思維，必須‘一搏’?！?/p>

兒科醫(yī)院的ECMO專家團隊火速出發(fā)，120救護車在高速上飛奔。在陸國平教授遠程指導(dǎo)下，常州市兒童醫(yī)院調(diào)集30名醫(yī)護人員輪流進行不間斷胸外心臟按壓。一場看似沒有希望的生死救援在兩地之間展開，醫(yī)生們與死神展開賽跑。

18時許，ECMO專家團隊沖進常州市兒童醫(yī)院。小雨沒有心跳，無法停止心肺復(fù)蘇，而病情需要立即實施ECMO支持。兒科醫(yī)院重癥監(jiān)護病房副主任醫(yī)師、ECMO專家閆鋼風坦言，這種情況下實施ECMO對團隊極具挑戰(zhàn)，必須以最短時間、最快速度建立ECMO，不能耽擱一秒鐘。此時外科手術(shù)操作難度極大，小雨經(jīng)過長時間的搶救，頸部組織水腫，血管分離困難，心肺復(fù)蘇中的小雨身體不?；蝿?，兒科醫(yī)院外科張文波醫(yī)生在這樣的條件下，完成極為精細的血管手術(shù)，協(xié)同主管護師賀俊同步完成置管。

ECMO專家組到達醫(yī)院45分鐘后，小雨成功接受ECMO治療，持續(xù)5小時的人工心肺復(fù)蘇終于停下來。隨著ECMO支持，小雨的血壓從最初的58/48mmHg很快升到104/93mmHg，氧合也逐步接近正常。小雨與死神的距離又遠離了一步。

精湛醫(yī)術(shù) 挽回幼小生命

ECMO轉(zhuǎn)運是一場與死神賽跑的旅途。返回上海的路程仍需3個小時，對ECMO專家團隊又是巨大挑戰(zhàn)。小雨的病情極其危重，隨時可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，而救護車上空間狹小，救護車在加速、減速或轉(zhuǎn)彎時，都會對ECMO的血流速度造成很大影響，專家們心中只有一個信念：必須確?；純涸谕局腥f無一失。

一路無歇，23時45分，小雨安全送入兒科醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護病房（PICU），此時，作為小雨的主治醫(yī)生，閆鋼風已44小時未合眼了。陸國平教授早已在病房等候，對小雨快速評估、檢查后，發(fā)現(xiàn)孩子沒有心跳、沒有脈壓差，心臟功能幾乎沒有。9月22日凌晨1:20，陸國平教授為小雨安裝了心臟臨時起搏器，通過臨時起搏恢復(fù)了孩子的心臟跳動。

兒科醫(yī)院黃國英院長、徐虹書記第一時間作出“全力救治患兒”的決定。翟曉文副院長組織重癥醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科、放射科、超聲科等多學(xué)科專家組，進行搶救，共同制定“小雨”治療方案，確保最及時、精確的監(jiān)護和治療。上海宋慶齡基金會恒基金和基金愛心捐贈人馮顯超、趙瑜歡夫婦、張劍福先生，從媒體得到這個消息，也熱心給予了小雨8萬元愛心援助，使這個家庭感受到了社會的溫暖。

小雨病情危重，心功能極差，接受了長時間的心肺復(fù)蘇，除了原發(fā)病“暴發(fā)性心肌炎”，各個器官功能都受到嚴重的缺血缺氧性損傷，需要系統(tǒng)性治療。專家組每天對患兒進行詳細討論、制定周密救治方案，努力保護和恢復(fù)心腦功能，救人和救器官同步進行。

“皇天不負有心人?！苯?jīng)過8天細心、艱辛的搶救，小雨的生命指征、身體器官功能慢慢開始好轉(zhuǎn)，心跳一個一個出現(xiàn)，血壓差一毫米汞柱一毫米汞柱出現(xiàn)，心功能逐漸好轉(zhuǎn)，腦功能逐步穩(wěn)定，一切跡象都給了大家希望，專家組堅持不放棄。

9月29日11時，ECMO支持8天后，小雨成功撤離ECMO。

之后，小雨轉(zhuǎn)入心內(nèi)科病房后恢復(fù)順利。據(jù)兒科醫(yī)院心導(dǎo)管室主任吳琳介紹，目前超聲心動圖、心電圖以及24小時動態(tài)心電圖評估均顯示小雨的心臟功能已完全恢復(fù)、心律失常已痊愈。生化指標顯示，心肌細胞的損傷也在逐步恢復(fù)中。從目前的臨床評估判斷，小雨已平穩(wěn)度過心肌炎急性期，遠期預(yù)后樂觀。

結(jié)局超乎家屬和醫(yī)生的想象。

本報記者 施捷 通訊員　羅燕倩

相|關(guān)|鏈|接

常州市兒童醫(yī)院團隊5個小時30000次的心肺復(fù)蘇，創(chuàng)造了一個奇跡，因為按壓到位，技術(shù)良好，確保了小雨腦部充足的供血，為之后的搶救贏得時間。

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院團隊實施高難度的心肺復(fù)蘇ECMO（ECPR）、ECMO的長途轉(zhuǎn)運，使得這例心肺復(fù)蘇高質(zhì)量存活。這是國內(nèi)和國際上均罕見的救治，創(chuàng)造了急救醫(yī)學(xué)的一個奇跡。