■新聞背景

10月20日，世界骨質(zhì)疏松日。骨質(zhì)疏松是一種老年人常見(jiàn)病，表現(xiàn)為單位體積內(nèi)骨量減少，而易致骨折的一種全身性疾病。中老年人特別是女性，因?yàn)榧に厮浇档停谴x失衡，易患骨質(zhì)疏松癥，而導(dǎo)致腰酸背痛，關(guān)節(jié)、骨骼疼痛。因而壓縮性骨折的發(fā)生，與骨質(zhì)疏松密切相關(guān)。如果能提早預(yù)防骨質(zhì)疏松，可以大大降低中老年人脊柱壓縮性骨折的發(fā)生。

■約訪專家

崔小平：山西省人民醫(yī)院副主任醫(yī)師

警惕早期骨質(zhì)疏松癥狀

骨質(zhì)疏松癥表現(xiàn)為低骨量，骨組織顯微結(jié)構(gòu)改變，骨強(qiáng)度下降，骨脆性增加并易導(dǎo)致骨折的全身性骨骼疾病。骨質(zhì)疏松的骨骼在顯微鏡下呈蜂窩狀，孔隙比正常健康的骨骼更大。篩孔越多，骨骼越脆弱，更易出現(xiàn)骨折。

骨質(zhì)疏松對(duì)人體最大的危害就是骨折，隨著年齡的增長(zhǎng)或者其他因素的作用，骨折的風(fēng)險(xiǎn)逐漸增大。骨質(zhì)疏松早期有三大癥狀：1.最常見(jiàn)的是腰背疼痛和腿腳抽筋，其次是肩背、頸部、腕部、踝部、髖部疼痛。2.身材變矮，彎腰駝背，骨骼變形；胸悶、氣短、呼吸困難（由于脊柱形狀改變，壓迫肺組織，影響肺功能）。3.骨折，脊椎、髖部和橈骨遠(yuǎn)端骨折最常見(jiàn)。脊柱壓縮骨折會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性腰背劇痛，骨折塊有時(shí)會(huì)壓迫相應(yīng)平面的神經(jīng)根而出現(xiàn)肢體麻痹、功能障礙。髖骨骨折在臨床上經(jīng)常表現(xiàn)病情嚴(yán)重，常出現(xiàn)延時(shí)愈合或者不愈合，且因骨質(zhì)疏松常常效果不好。橈骨遠(yuǎn)端骨折常會(huì)引起腕關(guān)節(jié)處局限性的劇烈疼痛和腕關(guān)節(jié)明顯畸形，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能受到嚴(yán)重影響。在35歲前后，人體骨量達(dá)到峰值，骨量開(kāi)始流失且不可逆轉(zhuǎn)。此后，隨著年齡的增長(zhǎng)，鈣量流失則會(huì)加速。當(dāng)體內(nèi)鈣質(zhì)的“支出”大于“收入”時(shí)，若不及時(shí)“儲(chǔ)備”骨量、補(bǔ)充鈣質(zhì)，骨骼質(zhì)量就會(huì)變差。

骨質(zhì)疏松的早期診斷需依靠臨床表現(xiàn)、X線改變和骨礦定量綜合判斷。中老年女性，絕經(jīng)后如出現(xiàn)腰背酸痛，應(yīng)想到骨質(zhì)疏松的可能性，及時(shí)就醫(yī)。X線片對(duì)發(fā)生骨質(zhì)疏松不夠敏感，只有在較明顯、嚴(yán)重骨礦丟失時(shí)才有改變，骨密度測(cè)量是早期診斷骨量減少和骨質(zhì)疏松、預(yù)示骨折危險(xiǎn)性最敏感和有效的方法。

一分鐘測(cè)試骨質(zhì)疏松

國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)為測(cè)試骨質(zhì)疏松設(shè)計(jì)了“一分鐘風(fēng)險(xiǎn)測(cè)試”，以幫助患者了解自身骨骼狀況，做到盡早預(yù)防和防治骨質(zhì)疏松癥。如果你對(duì)這些問(wèn)題的任何一題回答“是”，并不代表已罹患骨質(zhì)疏松癥。答“是”表示你具有經(jīng)臨床研究證實(shí)的風(fēng)險(xiǎn)因子，而它們可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥及骨折，建議去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

無(wú)法改變的風(fēng)險(xiǎn)因子：1.父母曾被診斷有骨質(zhì)疏松或曾在輕微跌倒后骨折？2.父母中一人有駝背狀況？3.實(shí)際年齡超過(guò)40歲？4.成年后是否曾經(jīng)因?yàn)樗さ苟斐晒钦郏?.是否經(jīng)常摔倒（去年超過(guò)一次），或者因?yàn)樯眢w較虛弱而擔(dān)心摔倒？6.40歲以后的身高是否較以前減少超過(guò)3cm以上？7.是否體重過(guò)輕？8.是否曾服用類固醇藥片（例如可體松、強(qiáng)體松等，可體松通常為治療氣喘、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及某些發(fā)炎的疾?。┻B續(xù)超過(guò)3個(gè)月？9.是否患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎？10.是否被診斷出有甲狀腺或者副甲狀腺過(guò)高的狀況？

可以改變的生活形態(tài)風(fēng)險(xiǎn)因子：女士回答：11.是否在45歲或以前便已停經(jīng)？12.除了懷孕、更年期或者切除子宮后，是否曾停經(jīng)超過(guò)12個(gè)月？13.是否在50歲前切除了卵巢又沒(méi)有服用荷爾蒙補(bǔ)充劑？

男士回答：14.是否曾經(jīng)因?yàn)樾坌约に剡^(guò)低而出現(xiàn)陽(yáng)痿、失去性欲的癥狀？15.是否每天飲用超過(guò)相當(dāng)于兩小杯分量的酒？16.有長(zhǎng)期吸煙習(xí)慣，或曾經(jīng)吸煙？17.每天運(yùn)動(dòng)量少于30分鐘？（包括做家事、走路、跑步等）18.是否避免使用乳制品又沒(méi)有服用鈣片？19.每天從事戶外活動(dòng)時(shí)間是否少于10分鐘，有沒(méi)有服用維生素D補(bǔ)充劑？

三級(jí)預(yù)防為骨骼健康“保駕護(hù)航”

如果患上骨質(zhì)疏松癥，不僅治療收效會(huì)很慢，也會(huì)給工作生活帶來(lái)極大的不便和痛苦，而且一旦骨折還可能危及生命，因此，需要做好三級(jí)預(yù)防：

一級(jí)預(yù)防：從兒童、青少年做起，注意合理膳食營(yíng)養(yǎng)，多食用含鈣、磷高的食品，如魚(yú)、蝦、乳制品、雜糧、綠葉蔬菜等。堅(jiān)持科學(xué)的生活方式，堅(jiān)持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及碳酸飲料，少吃糖和鹽，動(dòng)物蛋白也不宜過(guò)多。晚婚、少育，哺乳期不宜過(guò)長(zhǎng)，盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì)，豐富鈣庫(kù)，將骨峰值提高到最大值是預(yù)防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最佳措施。對(duì)有遺傳基因的高危人群，需注意早期防治。

二級(jí)預(yù)防：人到中年，尤其是婦女絕經(jīng)后，骨丟失量加速進(jìn)行，應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查。建議婦女絕經(jīng)后3年內(nèi)開(kāi)始長(zhǎng)期雌激素替代治療，同時(shí)堅(jiān)持長(zhǎng)期預(yù)防性補(bǔ)鈣，以安全、有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松。

三級(jí)預(yù)防：對(duì)退行性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)積極進(jìn)行抑制骨吸收（雌激素、CT、Ca），促進(jìn)骨形成的藥物治療，還應(yīng)加強(qiáng)防摔、防顛等措施。對(duì)中老年骨折患者應(yīng)積極采取手術(shù)，實(shí)行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，給予體療，補(bǔ)鈣，以遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療。

養(yǎng)成良好健康生活習(xí)慣對(duì)防治骨質(zhì)疏松至關(guān)重要

骨質(zhì)的主要成分是來(lái)自飲食中的蛋白質(zhì)、鈣等物質(zhì)，平衡飲食可以提供更多骨骼新陳代謝所需的營(yíng)養(yǎng)，延緩骨質(zhì)疏松。牛奶、豆類、瘦肉、魚(yú)、蝦皮、芝麻醬、核桃仁、蛋類等均含有大量鈣，可適當(dāng)搭配并經(jīng)常更換品種食用。

體內(nèi)活性維生素D可促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收，促進(jìn)骨形成，可防治骨質(zhì)疏松。體內(nèi)維生素D的來(lái)源主要為經(jīng)皮膚合成和食物攝入。由于陽(yáng)光中的紫外線可促進(jìn)皮膚中的7-脫氫膽固醇生成前維生素D3，再依靠皮膚溫度轉(zhuǎn)為維生素D3，由淋巴等轉(zhuǎn)運(yùn)吸收，再經(jīng)過(guò)肝和腎中羥化酶的作用生成活性維生素D。正常人在充分日照的條件下，暴露面部和前臂30分鐘，即可合成足夠的維生素D供生理需要。

酸性體質(zhì)是鈣質(zhì)流失、骨質(zhì)疏松的重要原因，人體弱堿性環(huán)境可預(yù)防和緩解骨質(zhì)疏松。比如，經(jīng)常熬夜不休息會(huì)加重體質(zhì)酸化；心理壓力過(guò)重也會(huì)導(dǎo)致酸性物質(zhì)的沉積，影響代謝的正常進(jìn)行。所以，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持良好的心情，適當(dāng)調(diào)節(jié)自身壓力可以保持身體弱堿性體質(zhì)，從而預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

提醒大家，一些不良生活習(xí)慣會(huì)引發(fā)骨質(zhì)疏松：吃得過(guò)咸，過(guò)量的鹽會(huì)增加鈣流失；過(guò)量的咖啡因可增加尿鈣排泄、影響身體對(duì)鈣的吸收；碳酸飲料可阻止鈣吸收；抽煙喝酒會(huì)影響鈣和維生素D的代謝，影響骨細(xì)胞的代謝及骨峰的形成。

因此，大家應(yīng)盡量戒煙、限酒，減少咖啡、濃茶、碳酸飲料的攝入量，避免上述不良習(xí)慣，防治骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

對(duì)成年人來(lái)說(shuō)，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)可減少骨量丟失，增加肌肉強(qiáng)度和動(dòng)作的協(xié)調(diào)性，骨的生長(zhǎng)可能得到特別的調(diào)節(jié)。中老年人可每周進(jìn)行強(qiáng)度較低的運(yùn)動(dòng)，如爬山、打太極等。尤其是絕經(jīng)期婦女，每周應(yīng)堅(jiān)持3小時(shí)運(yùn)動(dòng)，總體鈣會(huì)增加。

跌倒是骨質(zhì)疏松性骨折的主要因素，所以要防止跌倒或降低跌倒出現(xiàn)的概率。提倡改善生活方式，盡可能減少意外發(fā)生，盡可能減少或避免合并使用一些增加跌倒傾向的藥物。

女性在絕經(jīng)期前后，男性在70歲以后，要定期檢查骨密度，如果發(fā)現(xiàn)骨量減少較快，即可開(kāi)始干預(yù)，包括補(bǔ)充鈣質(zhì)，激素替代治療，盡量減少骨量丟失。骨質(zhì)疏松較多的人則應(yīng)進(jìn)行藥物治療，防止骨量的進(jìn)一步丟失，促進(jìn)骨量增加。