專家送你降壓四錦囊

受不良生活方式、飲食習(xí)慣、壓力等多種因素的影響，臨床上出現(xiàn)越來越多年輕的高血壓患者。專家提醒，進(jìn)入40歲以后，哪怕沒有癥狀，也要關(guān)注血壓?jiǎn)栴}。如果夜尿增多，也有可能是血壓?jiǎn)栴}哦！

同時(shí)，現(xiàn)代人講究養(yǎng)生食療，認(rèn)為合理健康飲食對(duì)治病大有好處。如果是高血壓，也能靠吃控制好血壓?jiǎn)?？專家的意見是：“藥不能停！”血壓的管理不能只靠飲食，想要控制好血壓，健康的生活方式和科學(xué)服藥、嚴(yán)密監(jiān)控血壓缺一不可。日常管理血壓有哪些訣竅？不妨收好南醫(yī)三院心血管內(nèi)科周滔主任醫(yī)師開出的降壓四個(gè)錦囊。

文／廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者周潔瑩 通訊員游華玲

錦囊一：

降壓藥物+健康生活

周滔介紹說，健康的生活方式是治療高血壓的基礎(chǔ)，應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持。而健康的生活方式包括合理飲食、戒煙戒酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理平衡。是的，合理飲食很重要，重點(diǎn)是限制鈉鹽攝入、限制總熱量和營(yíng)養(yǎng)均衡，這可能也算是“食療”，但卻不能只靠它。健康的生活方式還包括控制體重，防范超重，已超重的肥胖者則要科學(xué)減肥。

但單純健康生活，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以控制血壓的。在此基礎(chǔ)上，還需堅(jiān)持血壓監(jiān)測(cè)及合理使用藥物治療。血壓控制效果不理想，會(huì)損害心、腦、腎等重要器官，藥物治療恰恰能顯著降低心腦血管并發(fā)癥。臨床數(shù)據(jù)顯示，堅(jiān)持服用降壓藥的患者，腦卒中、心力衰竭的發(fā)生率下降了50%；心肌梗死的發(fā)生率下降了15%～30%。

總之，高血壓治療中，合理用藥是血壓達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵，健康生活方式則是基礎(chǔ)，兩者缺一不可，同時(shí)執(zhí)行才能有效控制高血壓。

錦囊二：

平穩(wěn)降壓，拒絕“過山車”

降壓太快太猛可能“出大事”！周滔說，降壓太猛，身體不能適應(yīng)，會(huì)引起心、腦、腎等重要臟器供血不足、血流緩慢，引起腦卒中、心絞痛或腎功能減退。長(zhǎng)年高血壓的老人，如果降得太快極易發(fā)生腦梗，造成嚴(yán)重后果。

持續(xù)、平穩(wěn)降壓才是正確的降壓法門。一般的高血壓患者，血壓達(dá)標(biāo)要用4~12周才是安全的，老年、冠脈或雙側(cè)頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄及耐受性差的患者，血壓達(dá)標(biāo)時(shí)間還應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。

同時(shí)，血壓也并非降得越低越好。因?yàn)檠獕哼^低會(huì)導(dǎo)致腦供血不足，增加腦缺血的風(fēng)險(xiǎn)。健康成年人的正常血壓范圍是：收縮壓90～139mmHg，舒張壓60～89mmHg，高血壓患者的降壓目標(biāo)值還得因人而異。普通高血壓患者可以恢復(fù)到正常人的最高數(shù)值（140/90mmHg）為降壓目標(biāo)；若高血壓合并糖尿病、腎病、冠心病，則建議控制在130/80mmHg；60歲以上的高血壓患者，控制到150/90mmHg就可以了。

錦囊三：

務(wù)必監(jiān)控清晨血壓

周滔提醒，人體的血壓存在晝夜節(jié)律，清晨是一天中血壓最高的時(shí)段。很多高血壓患者清晨血壓不達(dá)標(biāo)，有醫(yī)院的心內(nèi)科門診曾調(diào)查過2000余名高血壓患者，早晨7：00~10：00間測(cè)量血壓，清晨血壓不達(dá)標(biāo)率高達(dá)54.6%，相當(dāng)于10位高血壓患者中就有5位患者清晨血壓不達(dá)標(biāo)。

實(shí)際上，管理好清晨血壓，很大程度上意味著控制了全天24小時(shí)血壓。而清晨血壓不控制的話，心腦血管疾病最易在這個(gè)時(shí)段“偷襲”。清晨時(shí)段缺血性腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是其他時(shí)段的4倍，心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)也比其他時(shí)段增加70％。

如何管好清晨血壓呢？首先，要積極監(jiān)測(cè)清晨血壓。建議在起床后半小時(shí)到1小時(shí)內(nèi)測(cè)量，最好通常在早上6：00~10：00之間、服藥前、早飯前測(cè)量。

居家自測(cè)血壓要記住“三要點(diǎn)”：

1. 安靜放松：取坐位，腳放平，血壓計(jì)、上臂、心臟保持三點(diǎn)一線；

2. 位置規(guī)范：袖帶的下緣在肘窩的上方2.5cm處；

3. 讀數(shù)精準(zhǔn)：視線與血壓計(jì)刻度保持統(tǒng)一水平線，記錄數(shù)值精確到個(gè)位數(shù)。

錦囊四：

長(zhǎng)期堅(jiān)持服用長(zhǎng)效降壓藥

高血壓患者需要長(zhǎng)期甚至終身服用降壓藥治療，堅(jiān)持服藥可提高高血壓患者的生活質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命。

周滔說，服藥建議選長(zhǎng)效降壓藥，其特點(diǎn)是半衰期多在24小時(shí)及以上，每天只需吃1次，降壓療效能覆蓋24小時(shí)；由于其作用持久、平穩(wěn)，可有效控制全天24小時(shí)血壓和清晨血壓，可減少服藥次數(shù)、提高治療依從性，更有效預(yù)防心腦血管疾病。

最重要的是，絕對(duì)不能擅自停藥或減量，以免造成血壓波動(dòng)。血壓忽高忽低，最易發(fā)生腦卒中、心梗等急性心腦血管事件。

什么情況下可以減藥停藥？

在保持健康生活方式、長(zhǎng)期服藥的情況下，每天堅(jiān)持自測(cè)、記錄血壓，如果血壓保持穩(wěn)定超過3個(gè)月，可到心血管內(nèi)科門診咨詢?？漆t(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下減藥乃至停藥。

準(zhǔn)確自測(cè)記錄血壓這么做：臨床上八成人的血壓高峰是在清晨，下午3：00～5：00抵達(dá)另外一個(gè)峰值。準(zhǔn)確測(cè)量、記錄血壓的方法，可以每日在兩個(gè)高峰期和另一時(shí)段一共測(cè)量三次，去掉一次差異最大的數(shù)值，取另外兩次的平均值記錄下來。

周滔介紹，受不良生活方式、飲食習(xí)慣、壓力等多種因素的影響，臨床上已有越來越多年輕的高血壓患者，比如年僅十幾歲的肥胖患者就伴有高血壓?jiǎn)栴}，40歲左右開始出現(xiàn)血壓?jiǎn)栴}已經(jīng)非常多見。

初期開始出現(xiàn)血壓不穩(wěn)的情況，可能并沒有太過明顯的頭暈頭痛等相關(guān)癥狀。普通人群要注意定期體檢，一旦發(fā)現(xiàn)血壓偏高，需立刻就診咨詢醫(yī)生。如果發(fā)現(xiàn)夜起上廁所次數(shù)增多，也要警惕高血壓?jiǎn)栴}。