基于我在香港工作的經(jīng)驗(yàn),和對(duì)內(nèi)地醫(yī)療改革方向的思考,提出以下建議:

一、 在循證醫(yī)療的原則下建立跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診治標(biāo)準(zhǔn)。在放開(kāi)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的形勢(shì)下,會(huì)有越來(lái)越多臨床自主性的社區(qū)醫(yī)療中心和民營(yíng)醫(yī)院出現(xiàn),診治標(biāo)準(zhǔn)的一致性和循證醫(yī)療的原則將較難維持。由于要堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性和放開(kāi)民營(yíng)醫(yī)院收費(fèi)限制,公立醫(yī)院因資源有限,提供服務(wù)的態(tài)度會(huì)傾向保守。建議考慮由相關(guān)專科專家制定全國(guó)性或者地域性的診治標(biāo)準(zhǔn),確保醫(yī)療服務(wù)水平和可及性維持在合理范圍內(nèi)。

二、 建立現(xiàn)代化藥劑師專業(yè)團(tuán)隊(duì)。在現(xiàn)代化醫(yī)院管理體制下,藥劑專業(yè)在很多環(huán)節(jié)發(fā)揮重要作用。它確?？茖W(xué)管理整個(gè)藥品采購(gòu)、物流控制、藥品處方分發(fā)以至施用流程的準(zhǔn)確性、安全性和合理用藥。此外,在破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制和切斷醫(yī)務(wù)人員與藥品的直接利益方面,都起著重要作用。在香港,所有非專利藥品統(tǒng)一由醫(yī)院管理局總藥劑師按照藥品生產(chǎn)單位的GMP認(rèn)證,藥品的質(zhì)量控制、生物藥效一致性和成本效益,集體招標(biāo)采購(gòu)。高價(jià)藥和專利藥,則由醫(yī)管局藥品委員會(huì)中的資深藥劑師評(píng)估團(tuán)隊(duì)作出建議,參考國(guó)際權(quán)威文獻(xiàn),決定藥品選用與否,設(shè)立處方限制,對(duì)經(jīng)濟(jì)有困難的病人作出財(cái)政支援等,這些做法值得參考。

三、 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)專業(yè)精神建設(shè),確保公立醫(yī)院的公益性。在維護(hù)公立醫(yī)療的公益性前提下,防止部分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的措施可能產(chǎn)生的后果,防范過(guò)度提供服務(wù)、非必需服務(wù)。也要避免不同科室之間的矛盾。在保證醫(yī)務(wù)人員公平、合理薪酬待遇的前提下,重點(diǎn)加強(qiáng)專業(yè)服務(wù)精神建設(shè),提高醫(yī)護(hù)人員社會(huì)形象,讓醫(yī)護(hù)人員以提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)為榮。

另外,推動(dòng)分級(jí)診療制度有時(shí)也會(huì)因?yàn)獒t(yī)療設(shè)施的多元化和流程的復(fù)雜化而產(chǎn)生新的風(fēng)險(xiǎn)。需要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療體系的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制,確保病人安全就醫(yī)。