本期專家：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院婦產(chǎn)科主任 張震宇

全球孕婦肥胖率已經(jīng)達(dá)到了流行病學(xué)的程度，肥胖女性在懷孕期間不僅會(huì)面臨健康風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)對(duì)胎兒的健康有不良影響。

如何判斷自己是否肥胖？

肥胖的判定指標(biāo)，一般以體重指數(shù)（Body Mass Index， BMI）指標(biāo)為準(zhǔn)。

計(jì)算公式為：

BMI=體重（kg）÷ 身高的平方（m2），

BMI＜18.5，為體重過輕；

BMI 18.5~24.9，為體重正常；

BMI 25~29.9，為體重超重；

BMI≥30，為肥胖。

此外，腰圍及體脂肪也可以用來評(píng)估孕婦是否肥胖，女性腰圍大于80cm，即為肥胖。體脂率大于30%（女性體脂 % = 1.2×BMI +0.23×年齡－5.4），也可以判定為肥胖。

肥胖孕婦面臨的風(fēng)險(xiǎn)

肥胖對(duì)孕婦的危害：肥胖對(duì)孕婦造成的風(fēng)險(xiǎn)，包括妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血，同時(shí)導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率上升，并且在剖宮產(chǎn)過程中大出血和術(shù)后感染的機(jī)率也會(huì)增加，尤其極重度肥胖的產(chǎn)婦（BMI>40）。另外，止痛性的麻醉藥物對(duì)其呼吸抑制也是非常的敏感。

肥胖對(duì)胎兒的危害：出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)增加，巨大兒、早產(chǎn)及死胎的發(fā)生率也上升。另外相比健康體重的孕婦而言，肥胖孕婦中母乳喂養(yǎng)率較低，而且早期母乳喂養(yǎng)停止的風(fēng)險(xiǎn)也較高。

孕期體重增長范圍

2009年美國醫(yī)學(xué)研究所（IOM）新推薦孕期體重的增重范圍，以體重指數(shù)（BMI）為指標(biāo)，根據(jù)孕前BMI的不同，單胎孕婦孕期增重的范圍如下：

注：1磅=0.454kg

對(duì)于雙胎妊娠的孕婦，IOM推薦的孕期體重增長范圍為：體重正常者為37-54磅（16.8-24.5kg），超重者為31-50磅（14.1-22.7kg），肥胖者為25-42磅（11.4-19.1kg）。

肥胖孕婦如何控制體重？

體重控制不僅僅是在孕期要做的事情，最好能在孕前就開始體重的管理，以良好的身體狀態(tài)備孕。懷孕后，即使是肥胖的女性也不建議在孕期減肥，但要嚴(yán)格控制體重的增加，在醫(yī)生的監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)下進(jìn)行，需要同時(shí)兼顧自己的身體狀況和胎兒的生長發(fā)育情況。

飲食控制：原則是適量均衡。一般的建議是：蔬菜類原則上可以放開，想吃多少吃多少；蛋白質(zhì)的攝入要適量，不過量；碳水化合物的攝入要控制，包括主食、點(diǎn)心和含糖分的飲料；對(duì)于水果，每天的食用量為200-400g，建議直接食用水果，而不是喝果汁。另外，可以少食多餐，延長每餐的進(jìn)食時(shí)間，增加滿足感。

合理運(yùn)動(dòng)：要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，選擇適合自己的強(qiáng)度適宜的運(yùn)動(dòng)，不要做劇烈的、高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，最好能堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)30-60分鐘。孕期最簡單有效的運(yùn)動(dòng)方式就是快步走，其他安全的運(yùn)動(dòng)還有游泳、騎車和瑜伽等；太極，也是很推薦的孕期運(yùn)動(dòng)方式之一，可以幫助孕婦放松緊張的情緒，和促進(jìn)血液循環(huán)等。當(dāng)然，任何運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度都因人而異，要以安全為前提，避免造成自身不適及明顯的宮縮。

肥胖孕婦分娩方式的選擇

對(duì)于孕婦來說，陰道分娩是最理想的分娩方式，但是由于肥胖孕婦常有妊娠合并癥等影響自然分娩的因素，因此建議在分娩前，請(qǐng)醫(yī)生給予專業(yè)的評(píng)估，是否可以順產(chǎn)。如果需要剖宮產(chǎn)，肥胖孕婦面臨的風(fēng)險(xiǎn)要大得多，比如手術(shù)麻醉較困難，麻醉并發(fā)癥的發(fā)生率較高，另外手術(shù)時(shí)間較長，產(chǎn)后出血及其他并發(fā)癥如感染、靜脈血栓等發(fā)生率也會(huì)較高。

肥胖婦女在產(chǎn)后也要減肥，堅(jiān)持健康飲食和適量運(yùn)動(dòng)，并且最好能堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，可以更快的降低體重。