醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省婦幼保健院兒童康復(fù)科主任常燕群主任醫(yī)師

寶寶大了依舊愛吮吸手指？孩子總是動(dòng)不動(dòng)哭鬧？有些孩子很容易沖動(dòng)發(fā)脾氣甚至動(dòng)口咬人……寶寶出現(xiàn)這些行為，是不是出現(xiàn)了心理問(wèn)題，家長(zhǎng)應(yīng)該怎么做？日前，廣州日?qǐng)?bào)健康有約邀請(qǐng)到廣東省婦幼保健院、廣東省兒童醫(yī)院兒童康復(fù)科主任常燕群主任醫(yī)師，作客名醫(yī)大講堂之兒科微課，為大家講解“寶寶成長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的心理行為問(wèn)題”。

孩子出現(xiàn)以下行為不可忽視

日常生活中，家長(zhǎng)最關(guān)心的莫過(guò)于孩子吃得好不好、身體有沒有不舒服，卻很容易忽略孩子的一些發(fā)育行為異常問(wèn)題。常燕群提醒，孩子出現(xiàn)以下行為，家長(zhǎng)需留心——

咬手指：常燕群介紹，小孩子總是咬手指、咬衣服在門診中比較常見，一歲以內(nèi)的寶寶有這些表現(xiàn)屬正常現(xiàn)象，但如果較大的寶寶仍有此類行為，家長(zhǎng)需要留心了，可以先帶孩子檢查一下是否缺乏微量元素或貧血，有些則可能是心理問(wèn)題。

常燕群建議，發(fā)現(xiàn)寶寶啃手指時(shí)，家長(zhǎng)可以嘗試轉(zhuǎn)移一下孩子的注意力，比如帶孩子出去玩兒，以糾正孩子啃手指的習(xí)慣。

眨眼睛：有些家長(zhǎng)看到小朋友老是擠眼睛，很緊張，以為孩子是心理行為問(wèn)題。其實(shí)，也可能是孩子眼睛真的不舒服。常燕群提醒家長(zhǎng)注意保持孩子衛(wèi)生，盡量少讓孩子用手揉眼睛。尤其小朋友反復(fù)結(jié)膜炎、嚴(yán)重感染造成的反復(fù)眨眼睛，最后反而可能發(fā)展為行為問(wèn)題。

但有的孩子會(huì)不由自主地眼睛帶動(dòng)嘴巴做出一些動(dòng)作，有些甚至還伴隨著發(fā)出聲音，也有可能是抽動(dòng)癥。

說(shuō)話異常：說(shuō)話異常問(wèn)題包括結(jié)巴、發(fā)音含糊等。數(shù)據(jù)顯示，大約有20％的兒童會(huì)遭遇言語(yǔ)障礙。

常燕群提醒，小孩子說(shuō)話異常，早期經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的訓(xùn)練即可矯正，一旦錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)時(shí)間，可能就事倍功半甚至無(wú)法解決，可能影響到孩子將來(lái)的正常生活。

反復(fù)疼痛：這也是比較常見的兒童發(fā)育行為異常之一。由于小孩很難描述清楚到底哪里痛、怎么痛，需要家長(zhǎng)加以鑒別。常燕群介紹，反復(fù)疼痛一般出現(xiàn)在男孩身上，他們往往活動(dòng)量大、且進(jìn)食不好。尤其晚上睡覺時(shí)疼痛比較明顯。有些疼痛確實(shí)是“生長(zhǎng)痛”，以3歲~5歲的孩子比較常見，七八歲以后比較少見。

針對(duì)反復(fù)疼痛，家長(zhǎng)要觀察孩子的腿、關(guān)節(jié)等身體局部有沒有受傷、感染，可以帶孩子做一下血常規(guī)、鈣磷代謝的檢查。孩子痛得厲害時(shí)讓其少活動(dòng)一些，可以用熱水泡泡腳、按摩疼痛部位，對(duì)緩解都是有好處的。

如果排除了以上原因，孩子仍然反復(fù)疼痛，則很有可能是心理行為問(wèn)題。

“多動(dòng)”不等于“多動(dòng)癥”

常燕群介紹，幾乎每年夏天科室都會(huì)迎來(lái)多動(dòng)癥患者的就診高峰，很多家長(zhǎng)是因?yàn)楹⒆訉W(xué)業(yè)出現(xiàn)問(wèn)題才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性。

多動(dòng)癥，醫(yī)學(xué)上也叫注意缺陷多動(dòng)障礙，是兒童最常見的神經(jīng)行為障礙之一。注意力不集中、多動(dòng)、沖動(dòng)是其三大典型癥狀，可造成兒童學(xué)業(yè)、認(rèn)知、社交等多方面的損害。

多動(dòng)癥在學(xué)齡兒童中的總患病率為3%~10%，患者中男孩是女孩的三到四倍，30%~50%的患者病情會(huì)持續(xù)到青春期和成年期。

常燕群強(qiáng)調(diào)，活潑好動(dòng)是孩子們的天性，不能盲目給孩子貼上多動(dòng)癥的“標(biāo)簽”。家長(zhǎng)有懷疑時(shí)，最好咨詢專科醫(yī)生。

尿布太濕會(huì)誘發(fā)“夾腿綜合征”

有些家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子喜歡夾腿，小臉憋得通紅，擔(dān)心孩子性早熟，看過(guò)醫(yī)生后才知道孩子是得了“夾腿綜合征”。

何謂“夾腿綜合征”？常燕群介紹，醫(yī)學(xué)上成為習(xí)慣性陰部摩擦。這種病癥在兒童中并不少見，是兒童通過(guò)擦腿引起興奮的一種行為障礙。女孩子比較多見，尤其是三五歲的孩子。此病大多在晚上還沒睡覺、家長(zhǎng)比較忙無(wú)暇顧及孩子時(shí)發(fā)作，孩子常常表現(xiàn)為呆呆坐著、不搭理人，有時(shí)表現(xiàn)為眼睛發(fā)直，臉紅紅的，表情煩悶，身體下身夾緊，有些孩子還會(huì)緩慢地動(dòng)一動(dòng)。

很多家長(zhǎng)一聽說(shuō)孩子得了這種病“羞于啟齒”。常燕群表示，究其發(fā)病原因，既有心理性問(wèn)題，也有疾病原因。要注意檢查是否存在誘發(fā)因素，局部皮疹、尿布太濕、會(huì)陰清潔不夠等都可能導(dǎo)致發(fā)作。此癥持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)時(shí)可能需要藥物干預(yù)。不過(guò)大部分患童都可通過(guò)非藥物干預(yù)矯正過(guò)來(lái)，比如把孩子抱起來(lái)或者轉(zhuǎn)移注意力。

孩子愛咬人 或?yàn)楸硎居H昵

很多家長(zhǎng)苦惱孩子稍不順心就大哭大鬧。常燕群表示，孩子愛哭不是問(wèn)題，家長(zhǎng)更要關(guān)注孩子哭了以后的表現(xiàn)，如果孩子哭了之后情緒變得很失落、持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，則要多留心。家長(zhǎng)應(yīng)該做的是和孩子溝通，去了解造成寶寶哭的原因。

“我家孩子動(dòng)不動(dòng)咬人，這可怎么辦？”針對(duì)此類困惑，常燕群解釋，有些孩子牙齦不舒服也有可能出現(xiàn)咬人的現(xiàn)象，可以用奶嘴等替代物進(jìn)行調(diào)節(jié)。有些孩子咬人可能是因?yàn)檫€不會(huì)恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)自己的感情和需求，以此表示親昵。家長(zhǎng)可以回溯一下孩子的成長(zhǎng)過(guò)程，看看孩子有沒有情緒行為波動(dòng)比較大。如果是無(wú)端咬人造成傷害，建議找心理醫(yī)生看一下。

對(duì)于愛扔?xùn)|西、拆玩具的孩子，家長(zhǎng)要注意觀察，孩子是隨意地扔還是暴力地扔，有些孩子可能是因?yàn)楹闷娑鹜婢?，家長(zhǎng)可以不用過(guò)分擔(dān)心。

但如果孩子總是暴力拆開玩具，則另當(dāng)別論，需要到醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估，看看是否有多動(dòng)的心理行為問(wèn)題。此外，建議家長(zhǎng)陪著孩子玩玩具，進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo)。（記者王婧 通訊員劉元鈴）