醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科鄧宇虹主任醫(yī)師

過(guò)去，維生素D為人們熟知的作用就是促進(jìn)鈣吸收。隨著研究的深入，醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)，缺乏維生素D與人體免疫功能異常、心血管疾病、代謝性疾病、自身免疫性疾病、腫瘤等密切相關(guān)。

維生素D缺乏的治療和預(yù)防對(duì)于所有人群，尤其是婦女兒童的整體健康發(fā)展很重要。但哪些人易缺、如何才能判斷有多缺？缺了又該怎么補(bǔ)才靠譜？

驗(yàn)血可查是否缺維D 普通人群沒(méi)必要檢測(cè)

容易缺乏維生素D的人群包括：超重或肥胖、糖尿病、胃分流術(shù)的人群；肝病、腎病或消化道疾病，如節(jié)段性回腸炎或乳糜瀉；生活中高緯、寒冷地區(qū)的人；曬太陽(yáng)少的人；黑皮膚的人；50歲以上的人；母乳喂養(yǎng)的嬰兒以及青少年；限制動(dòng)物性和奶制品攝入的人。

檢測(cè)血清中的25-羥基維生素D（25-(OH)D）是臨床上評(píng)價(jià)人體維生素D水平的最好方法。專家認(rèn)為，普通人群沒(méi)必要常規(guī)監(jiān)測(cè)，但若出現(xiàn)維生素D 缺乏癥狀或易缺乏維生素D的人群可檢查一下，并根據(jù)結(jié)果作為相應(yīng)判斷——

維生素D缺乏：25（OH）D低于20ng/ml；

維生素D不足：25（OH）D 在20~30ng/ml之間；

維生素D充足：25（OH）D 在30~150ng/ml之間；

維生素D中毒：25（OH）D高于150ng/ml

目前，關(guān)于最佳的25-(OH)D水平還沒(méi)有達(dá)成共識(shí)，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為≥30ng/mL（>80nmol/L）是最佳的標(biāo)準(zhǔn)。以上是最常使用的區(qū)間范圍。

(人體90%的維生素D是來(lái)源于日光照射的途徑.)

不光是促進(jìn)鈣吸收 維生素D還有多種“能耐”

據(jù)廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任醫(yī)師鄧宇虹介紹，人體里的維生素D主要有兩種，即維生素D2和維生素D3，前者來(lái)源于植物，后者是來(lái)源于動(dòng)物。

無(wú)論是植物還是動(dòng)物，都需要通過(guò)日光照射才能合成維生素D。以人類為例，人類皮膚中存在維生素D的前體——7-脫氫膽固醇，經(jīng)過(guò)日光的作用后就會(huì)變成維生素D3，但是這種維生素D3還不是活性成分，它還需要經(jīng)過(guò)血液運(yùn)輸?shù)礁闻K、腎臟，進(jìn)行兩次活化后才變成活性維生素D。我們吃進(jìn)去的維生素D2或D3，經(jīng)過(guò)腸道吸收后，同樣也要經(jīng)肝腎的活化，最終才能為身體利用。

維生素D最為人所熟知的作用就是促進(jìn)鈣吸收。現(xiàn)在隨著研究的深入，醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)其實(shí)它還有很多作用，比如降低乳腺癌、肺癌、結(jié)腸癌等常見(jiàn)癌癥的發(fā)生率，防治自身免疫性疾病、高血壓和感染性疾病等。

此外，維生素D還可以調(diào)節(jié)胎盤的發(fā)育和功能，這表明，孕婦維持較好的維生素D水平可預(yù)防如流產(chǎn)、先兆子癇和早產(chǎn)等妊娠并發(fā)癥的發(fā)生。宮內(nèi)及嬰幼兒獲得足夠的維生素D，可降低1型糖尿病、哮喘與精神分裂癥的發(fā)生率。

人體內(nèi)維生素D水平 九成靠太陽(yáng) 一成靠飲食

維生素D的來(lái)源包括三方面：日光照射、天然食物和補(bǔ)充添加（強(qiáng)化食品、膳食補(bǔ)充劑、藥品），所以，維生素D缺乏的人可適當(dāng)多曬曬太陽(yáng)，或是通過(guò)飲食調(diào)節(jié)增加其攝入量：

曬曬太陽(yáng)：人體90%的維生素D是來(lái)源于日光照射的途徑，另外10%來(lái)源于食物，所以應(yīng)該經(jīng)常曬太陽(yáng)，保證足夠的紫外線照射。為了避開(kāi)劇烈日光，建議早上10時(shí)之前或者下午3時(shí)之后曬太陽(yáng)，露出頭臉部、雙上肢、雙下肢（暴露體表面積15%以上)，日曬時(shí)間20分鐘~30分鐘。

飲食調(diào)節(jié)補(bǔ)充添加：維生素D主要存在于海魚(yú)、動(dòng)物肝臟、蛋黃、瘦肉、脫脂牛奶、魚(yú)肝油、乳酪、堅(jiān)果和海產(chǎn)品中。不過(guò)，食物中含有的維生素D很有限，因此維生素D補(bǔ)充劑是最易被人們接受的，能確保適量維生素D攝入的方法。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議，0歲~64歲（包括孕婦、乳母）每天需補(bǔ)充400IU，65歲及以上每天補(bǔ)充600IU。

需要提醒的是，雖然維生素D對(duì)人體很重要，但物極必反。如果補(bǔ)充過(guò)量的維生素D，導(dǎo)致產(chǎn)生嘔吐、惡心、食欲不振、便秘、體重下降、腎臟受損等等不適反應(yīng)。不過(guò)，一般僅通過(guò)曬太陽(yáng)是不會(huì)出現(xiàn)維生素D“過(guò)剩”的情況。而已確診的維生素D缺乏者，建議最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用維生素D補(bǔ)充劑。（記者翁淑賢 通訊員林楚慧、曾婷、許詠怡）