新華社布魯塞爾７月２３日電綜述：透視高價(jià)藥的國際爭議

新華社記者王子辰

繼美國輝瑞之后，歐洲制藥巨頭諾華近日也迫于外部壓力宣布放棄在美國市場的２０１８年藥品漲價(jià)計(jì)劃。這是藥品價(jià)格高昂在國際上引起廣泛不滿后藥企的又一次“讓步”。

多年來，一些藥品，尤其是治療癌癥等急難重癥的“救命藥”，由于價(jià)格高昂而面臨爭議并頻遭譴責(zé)。而諾華生產(chǎn)的、主要用于治療慢性粒細(xì)胞白血病的“格列衛(wèi)”，就是上述藥品中的典型代表。

壓力難阻“天價(jià)”

“格列衛(wèi)”被指價(jià)格高昂并非一時(shí)的新鮮事。２０１３年，近１２０名全球慢性粒細(xì)胞白血病專家在美國《血液》雜志上發(fā)表聯(lián)名文章，表示要“從慢性粒細(xì)胞白血病藥品價(jià)格反思抗癌藥不可持續(xù)的高價(jià)”。

文章說，“（‘格列衛(wèi)’在美國的）價(jià)格從２００１年面世時(shí)的年度藥費(fèi)近３萬美元，上升到２０１２年的每年９．２萬美元，盡管原定價(jià)已經(jīng)包含了所有的研發(fā)成本……患者和維權(quán)人士無數(shù)次呼吁降價(jià)，但始終沒有得到回應(yīng)”，文章呼吁就高昂價(jià)格背后的原因展開對話并尋求降價(jià)。

《紐約時(shí)報(bào)》也予以關(guān)注，其報(bào)道援引諾華當(dāng)時(shí)的回應(yīng)稱：“我們意識(shí)到，醫(yī)療保健體系的可持續(xù)性是一個(gè)很復(fù)雜的課題，我們對有機(jī)會(huì)成為對話的一部分表示歡迎?！?/p>

５年多過去了，牽頭組織上述文章的美國ＭＤ安德森癌癥中心白血病系主任哈古普·坎塔吉安近日告訴新華社記者：“什么也沒有發(fā)生。制藥企業(yè)既不想要對話，也不想要合理的解決方案?！?/p>

就“格列衛(wèi)”如今在美國的價(jià)格，坎塔吉安說：“還是很高，而且越來越高。２０１７年，（年度藥費(fèi)）價(jià)格超過了１４．６萬美元?；颊邿o力承擔(dān)這種花費(fèi)?！?/p>

另一位參與上述文章的布賴恩·德魯克爾是“格列衛(wèi)”的早期主要開發(fā)者之一，曾被授予著名的拉斯克臨床醫(yī)學(xué)研究獎(jiǎng)。他近日告訴新華社記者：“過去５年沒發(fā)生什么變化?！?/p>

“天價(jià)”藥成本知多少

每一場有關(guān)“價(jià)格”的討論，都難逃價(jià)格背后“成本”的究問。十幾年來銷售總額達(dá)到數(shù)百億美元量級的“格列衛(wèi)”，成本到底是多少？

諾華在回復(fù)新華社記者提問時(shí)沒有提及這方面內(nèi)容。該公司一位新聞發(fā)言人給記者轉(zhuǎn)來了多篇第三方媒體報(bào)道，大意是藥物研發(fā)投入巨大，且一款成功的藥物背后存在大量的失敗藥物，整體成本極其高昂。此外，諾華還在全球開展了援助項(xiàng)目，多年來為數(shù)萬名患者提供了免費(fèi)藥物。

但前述的《血液》雜志文章，或可提供一個(gè)視角。文章稱，據(jù)報(bào)告，把一種新型抗癌藥推向市場的成本大約是１０億美元。這既包括研發(fā)成功的新藥成本，也涵蓋其他失敗的藥品成本，還覆蓋了臨床試驗(yàn)以及獎(jiǎng)金、薪水、基礎(chǔ)設(shè)施和廣告等成本。換句話說，一旦藥物銷售額超過１０億美元，剩下的大部分就都是利潤了。

這一估計(jì)合理與否，尤其是符不符合“格列衛(wèi)”的實(shí)際情況，人們無從知道。

“諾華把患者的健康和安全視作頭等大事，始終致力于研究、開發(fā)和制造創(chuàng)新藥物以適應(yīng)患者的需求。”諾華公司新聞發(fā)言人告訴記者。

“格列衛(wèi)”在美國藥價(jià)奇高

雖然專家們認(rèn)為“格列衛(wèi)”價(jià)格在全球普遍較高，但其在美國的價(jià)格的確遠(yuǎn)高于在其他國家的價(jià)格。前述《血液》雜志文章指出，就治療慢性粒細(xì)胞白血病的藥物來說，美國的平均價(jià)格是歐洲的兩倍。

在美國，大部分民眾參加的是費(fèi)用高昂的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，也有很多人交不起保費(fèi)而沒有保險(xiǎn)。相比歐洲的社會(huì)醫(yī)保，美國可選的商業(yè)醫(yī)保計(jì)劃數(shù)量眾多，但與制藥企業(yè)談判時(shí)的話語權(quán)就小得多。

“我們（美國）是不就藥品價(jià)格展開談判的極少數(shù)幾個(gè)國家之一。”德魯克爾告訴新華社記者。

“都說市場力量能夠帶來合理的價(jià)格，但這行就沒有市場力量。制藥公司數(shù)量太少了，它們形成了寡頭壟斷?！笨菜玻玻埃保赌杲邮堋度A盛頓郵報(bào)》采訪時(shí)說。