6月27日,貴州省遵義市紅花崗公安分局接到群眾舉報,在位于遵義市匯川區(qū)澳門路的歐亞男科醫(yī)院,打掉一個以民營醫(yī)院和下屬“醫(yī)托”部門共同實施詐騙的犯罪團伙。按警方通報,遵義市歐亞醫(yī)院招募大量社會人員,對不特定人員進行添加聊天,誘導無辜群眾前往醫(yī)院就診,并在就診過程中通過虛構(gòu)病情、夸大病情、過度治療等方式騙取群眾錢財(7月2日《新京報》)。

醫(yī)托詐騙現(xiàn)象泛濫成災(zāi)且久治不絕,已然成為法治的最大挑戰(zhàn)。1998年12月,衛(wèi)生部與公安部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于清理整頓非法醫(yī)療機構(gòu)嚴厲打擊醫(yī)托違法行為活動的通知》,明確定性醫(yī)托為違法活動,行騙的違法人員將受到處罰。時至今日已快20年,醫(yī)托違法犯罪行為依然處于高發(fā)態(tài)勢,在各地開展深入治理的當下,遵義歐亞男科醫(yī)院公然招募社會人員實施醫(yī)療詐騙,其性質(zhì)十分惡劣。

從大量的案例看,醫(yī)托詐騙不只會造成公眾的財產(chǎn)損失,當事人可能會因此延誤病情而帶來不可逆轉(zhuǎn)的傷害,危及身體健康甚至生命安全,用“謀財害命”來形容醫(yī)托并不為過。與其他詐騙相比,醫(yī)托詐騙的社會危害性更大,更應(yīng)受到嚴厲的懲罰。然而事實上,受醫(yī)療專業(yè)性強、法律不完善和舉證難、處罰難等因素影響,對醫(yī)托的打擊往往失之過軟和失之過偏,有“以罰代法”和“以罰代刑”之嫌。如果對醫(yī)托不能以累計違法金額來定性,大多數(shù)情況下則只能“抓了又放”,給予簡單的治安處罰了事。

對醫(yī)托如此,對源頭一端的醫(yī)療機構(gòu)同樣如此,并未實現(xiàn)嚴懲。眾多案例顯示,有關(guān)部門對涉事醫(yī)院要么通報了之,要么罰款了事,嚴重一點的則是扣減等級分,停業(yè)整頓或者吊銷營業(yè)執(zhí)照。筆者以為,像“行賄受賄同罪”的原則那樣,對利益鏈中醫(yī)療機構(gòu)的從業(yè)人員以詐騙定性,繼而進行法律后果的追溯,關(guān)系到醫(yī)托詐騙現(xiàn)象的治理前景。

時下,對醫(yī)療機構(gòu)和個人的違規(guī)行為,主要依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)來執(zhí)行,比如,《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定,醫(yī)師不得利用職務(wù)之便,索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益?！夺t(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十五條規(guī)定,醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè),必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。在相關(guān)專業(yè)法規(guī)并無具體罰則的情況下,可依托并參照其他法律給予處罰,或者實施綜合整治。

當前對醫(yī)托詐騙現(xiàn)象的治理陷入了“重托而輕醫(yī)”的誤區(qū),大多數(shù)情況下,處于利益鏈條末端的醫(yī)托受到了治安甚至刑事處罰,而首端的醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員卻沒有被等同對待,而且對機構(gòu)僅僅罰款或者等級扣分,懲戒力度和強度不夠,一些醫(yī)療機構(gòu)投機獲利始終大于風險成本,自然無法遏制違法犯罪的沖動。醫(yī)托亂象則陷入了“打而不死”的惡性循環(huán)中,以至于部分醫(yī)院“業(yè)務(wù)醫(yī)托化”和“人員醫(yī)托化”,通過依靠醫(yī)托虛構(gòu)病情、夸大病情、過度治療等方式騙取群眾錢財,如此狀況令人細思極恐。

打擊醫(yī)托詐騙“重托輕醫(yī)”既難以治標,更無法治本。沒有了醫(yī)療機構(gòu)的主導與參與,醫(yī)托只會是無源之水。由此而論,打擊醫(yī)托背后的醫(yī)療機構(gòu)及其違法人員,比單純懲戒醫(yī)托更為重要。為此,應(yīng)改變時下分段治理和環(huán)節(jié)打擊的短板,盡快建立整體聯(lián)動的治理體系,比如做好行政與司法的銜接,讓違法犯罪者付出行政、刑事和民事的多重代價,讓醫(yī)療機構(gòu)和從業(yè)人員必須做到令行禁止,敬畏規(guī)則,恪守底線。