大家知道增長最快的腫瘤是什么嗎？懷孕女性查出甲狀腺問題一定要放棄寶寶嗎？橋本甲狀腺炎會癌變嗎？錢江晚報記者從近日在杭召開的全國甲狀腺腫瘤學(xué)術(shù)年會上了解到，我國甲狀腺癌的發(fā)病率10年增長近5倍，發(fā)病增長率位列所有腫瘤第一，盡管對這類腫瘤無需“談癌色變”，但專家提示，這類腫瘤中有一類未分化的類型十分兇險，比“癌中之王”胰腺癌還可怕，有位畫家即使手術(shù)了，不到三個月仍然不幸離世。

“懶癌”的最強殺傷力

比“癌中之王”還可怕

在此次全國專業(yè)會議上，錢報記者見到了來自浙江省腫瘤醫(yī)院的葛明華教授。他是該院的副院長，也是我國著名的頭頸腫瘤專家，現(xiàn)任中國抗癌協(xié)會甲狀腺癌專業(yè)委員會主任委員。

說到甲狀腺癌，普遍認為它是“懶癌”，發(fā)展比較緩慢。那么體檢發(fā)現(xiàn)后，如果自我沒有不適，是否就不用復(fù)診了呢？

對此，葛明華教授憑著他多年的臨床經(jīng)驗以及學(xué)術(shù)研究，建議看到體檢單上有“甲狀腺結(jié)節(jié)”時，既不要置之不理，也不要過于緊張。因為大部分結(jié)節(jié)是良性的，對身體健康無礙，而且即使是甲狀腺癌，從目前浙江的數(shù)據(jù)來看，其5年生存率達也高達92%(總體高于全國的平均水平84.3%)。

但值得警惕的是，葛明華教授提到甲狀腺癌中有一種惡性程度非常高的類型，叫做“甲狀腺未分化癌”，平均生存時間只有3到7月，比“癌中之王”胰腺癌還可怕。

“在所有甲狀腺癌之中，未分化癌的發(fā)病率只占1%左右。數(shù)據(jù)雖然不高，但隨著甲狀腺癌總體發(fā)病率的顯著上升，這部分人群的數(shù)量也在增加，而且預(yù)后極差，幾十年來沒有提升，因為沒有任何有效治療手段。”葛明華教授談起他的一位老患者，浙江一位50多歲的中年畫家，摸到脖子上有一個鴿子蛋大小的包塊，檢查出甲狀腺癌，但腫瘤僅2cm，沒有轉(zhuǎn)移。當(dāng)時做了切除手術(shù)，非常順利，病灶也處理得很干凈。畫家心態(tài)挺好，覺得比起其他癌癥，甲狀腺癌還算“不太要命”。然而不久之后，他查出甲狀腺癌復(fù)發(fā)，并出現(xiàn)多處轉(zhuǎn)移，不到3個月，人就走掉了。

孕前孕后查出甲狀腺結(jié)節(jié)

一定要謹慎對待

雖然大部分確診甲狀腺癌的患者，治療都比較順利。但女性患甲狀腺癌的比例高于男性，而且高發(fā)年齡正值生育期，隨之?dāng)[在醫(yī)患面前的治療選擇就十分糾結(jié)。比如懷孕時查出甲狀腺結(jié)節(jié)，進而又確診了癌。怎么辦？

今年28歲的小芳(化名)，體檢時發(fā)現(xiàn)有個1cm大小的甲狀腺結(jié)節(jié)。最后確診為甲狀腺癌。因為這是“懶癌”，好不容易懷孕的她，權(quán)衡再三，最終決定冒險等到產(chǎn)后再手術(shù)。然而，不幸的是，小芳的腫瘤在孕期迅速增大，變成近3cm的大小，等她產(chǎn)下寶寶不久，癌癥已轉(zhuǎn)移至雙側(cè)肺部，錯失了最佳治療時間。

對此，葛明華教授非常痛心，以他的經(jīng)驗，建議道，“如果明確為甲狀腺癌，懷孕之前還是要積極干預(yù)、治療，如果懷孕之后發(fā)現(xiàn)，要及時與甲狀腺?？漆t(yī)生溝通，密切監(jiān)測疾病的進展情況，一旦發(fā)現(xiàn)苗頭不對，果斷治療?！?/p>

頸部腫塊、乏力、咽喉痛

最好查查甲狀腺激素

哪幾類人要警惕甲狀腺癌？

葛明華教授指出，一類是橋本甲狀腺炎患者。

據(jù)悉，近20年來，橋本甲狀腺炎并發(fā)甲狀腺癌的患者比以往增加了3~4倍。發(fā)病機理是這樣的——橋本會逐漸演變成甲狀腺功能低下，隨之腦垂體分泌一種激素叫促甲狀腺素，對甲狀腺形成刺激，而過度刺激會導(dǎo)致甲狀腺細胞的增生，增加癌癥發(fā)病風(fēng)險。

“不過關(guān)于橋本與甲狀腺癌的關(guān)系，還需進一步的研究來闡明和論證。對橋本患者來說，要重視治療和隨訪，但也不用恐慌，從目前一些研究來看，橋本患者得了甲狀腺癌，預(yù)后似乎比一般的甲狀腺癌更好一些。”葛明華教授說。

第二類是碘缺乏者。低碘，同樣被一些研究認為是甲狀腺腫瘤的風(fēng)險因素，而且低碘相關(guān)的是甲狀腺癌中惡性度更高的濾泡癌等。一項來自杭州的研究，對9412例成人進行評估，發(fā)現(xiàn)長期使用無碘鹽人群的甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生風(fēng)險增加。

第三類是甲狀腺癌患者的一級親屬，如父母、子女及兄弟姐妹。他們患病風(fēng)險可比普通人增加8~10倍。

甲狀腺癌不會沒有任何征兆。葛明華教授建議，查出甲狀腺結(jié)節(jié)，建議每半年進行甲狀腺B超檢查。如果出現(xiàn)頸部腫塊、乏力、咽喉痛等癥狀，再做一下甲狀腺激素檢查，以確定是否患有其他甲狀腺疾病。

記者：鄭琪