中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師  張  潔

不少老人覺得，上了歲數(shù)皮膚松弛，眼皮下垂很正常，是衰老的表現(xiàn)。實際上，眼皮耷拉，特別是一側(cè)眼皮嚴重下垂遮擋視線一定要引起重視，可能是一些疾病的癥狀。

糖尿病。老人由于血糖異常導致眼皮下垂很常見。這是急性起病的眼外肌麻痹，常表現(xiàn)為一側(cè)眼皮下垂較重，且可大部分甚至全部遮蓋眼角膜。老人眼球活動受限，在眼皮下垂前常有前額、眶上區(qū)疼痛，可在幾周內(nèi)恢復，但常反復發(fā)作。

重癥肌無力。這是一種自身免疫疾病，患者眼部肌肉受累常見?；加性摬〉睦先艘灼?，反復多次眨眼或長時間睜眼后，會出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)眼皮下垂。而且，患者癥狀晨輕暮重，即早起后眼睛睜得最大，下午時眼皮下垂明顯，并經(jīng)常出現(xiàn)視物成雙。

顱內(nèi)動脈瘤。顱內(nèi)動脈瘤壓迫動眼神經(jīng)也是突發(fā)眼皮下垂的重要原因。特點是發(fā)病快，多為單側(cè)完全性動眼神經(jīng)麻痹。約90%的老人會出現(xiàn)瞳孔改變，常伴有同側(cè)頭痛，特別是內(nèi)眥部（眼內(nèi)角）劇烈疼痛。有上述癥狀的老人可通過磁共振成像血管造影、數(shù)字減影血管造影確診。

腦干病變。腦干病變雖主要由缺血性腦血管病引起，但其他原因還包括脫髓鞘疾病、腫瘤等。這種情況下導致的雙側(cè)眼皮下垂，不能忽視。

若老人突然眼皮下垂，應(yīng)盡快去醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科檢查，明確病因，尤其是需要盡早排除顱內(nèi)動脈瘤或腫瘤壓迫等惡性情況。值得提醒的是，老人平時要控制血糖。如果是由于糖尿病引起的眼皮下垂，經(jīng)過控制飲食、嚴格降糖、營養(yǎng)神經(jīng)等治療后，一般愈后良好；若是因動脈瘤或腫瘤壓迫導致的眼皮下垂，則需手術(shù)。