為鄉(xiāng)村振興插上“健康”翅膀 

——農(nóng)工黨中央2018年度大調(diào)研紀(jì)實

記者 王愷強(qiáng)

脫貧攻堅戰(zhàn)進(jìn)入后半程，剩下的都是難啃的硬骨頭。因病返貧、因病致貧是現(xiàn)在扶貧硬骨頭的主攻方向，而健康扶貧是破解攻堅難題、啃下硬骨頭的精準(zhǔn)之策。

5月9日至17日，由農(nóng)工黨中央主席陳竺、農(nóng)工黨中央常務(wù)副主席何維率領(lǐng)的調(diào)研組遠(yuǎn)四川、云南，聚焦以“三區(qū)三州”為代表的深度貧困地區(qū)，就“深入開展精準(zhǔn)健康脫貧 助力實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略”開展年度大調(diào)研。

陳竺認(rèn)為，今后三年是中共中央部署打好精準(zhǔn)脫貧攻堅戰(zhàn)和實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的歷史交匯期，因此這兩項工作應(yīng)壓茬推進(jìn)、接續(xù)實施。

增強(qiáng)貧困群眾的健康獲得感

一個人的健康，關(guān)系一個家庭的命運(yùn)；一位貧困患者，往往催生或加劇一個家庭的貧困狀況。

四川省副省長王一宏在調(diào)研座談中坦言，健康扶貧正面臨著消除“因病致貧”存量和預(yù)防“因病返貧”增量的雙重壓力。

“解決因病致貧、因病返貧問題是一個長期化的任務(wù)，非一朝一夕之功。” 陳竺認(rèn)為，要把實施有效的“大病”保障作為主攻方向，將治好病、解決好醫(yī)療費(fèi)用作為當(dāng)前兩項重點任務(wù)，關(guān)注老年人、殘疾人、重病患者三類人群。

調(diào)研組了解到，云南省開展了健康扶貧摸底核查，出臺健康扶貧30條措施，在“看得起病”“方便看病”“看得好病”“盡量少生病”等方面精準(zhǔn)發(fā)力，四川省也通過開展精準(zhǔn)實施醫(yī)療扶持，精準(zhǔn)提供醫(yī)保扶持，精準(zhǔn)開展分類救治，著力解決“因病致貧返貧”問題。

“病房有多少床位”“基本的藥品供給能否保證”“慢病的防治情況如何”……從涼山彝族自治州到怒江傈僳族自治州，調(diào)研組實地考察了貧困地區(qū)縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)中的薄弱環(huán)節(jié)和實際困難。調(diào)研組發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療保障水平有了大幅提升，健康扶貧的主要問題突出表現(xiàn)為基層醫(yī)療服務(wù)能力水平的短缺和不足。

“補(bǔ)齊能力上的短板僅靠當(dāng)?shù)啬芰υ诙唐趦?nèi)難以有效解決?！焙尉S認(rèn)為，在深度貧困地區(qū)，可探索建立長期固定化的醫(yī)療救援制度，協(xié)調(diào)較發(fā)達(dá)地區(qū)專家組成醫(yī)療隊長期駐扎貧困地區(qū)，推動城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效充實貧困地區(qū)基層網(wǎng)底。

調(diào)研組成員、國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)管中心處長翟曉輝認(rèn)為，還可以通過開展遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè),縮小醫(yī)療水平差距,推動健康扶貧工作。云南目前正全力推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療“鄉(xiāng)鄉(xiāng)通”工程，通過“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”、云平臺、遠(yuǎn)程會診中心等形式把遠(yuǎn)程醫(yī)療末端延伸到鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

從長遠(yuǎn)來看，要提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，縮小與基層群眾基本醫(yī)療需求之間的差距，還是要有一支有較高素質(zhì)水平的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。

張春南是瀘水市洛本卓鄉(xiāng)金滿村的村醫(yī)，他道出了村醫(yī)工作的艱難處境，邊疆山村人口少、轄區(qū)面積大、交通不便，公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)重，但待遇不高?！叭プ钸h(yuǎn)的一戶量血壓也要徒步十幾公里路。”

陳竺認(rèn)為，要多措并舉，不斷強(qiáng)化貧困地區(qū)人才隊伍建設(shè)，全面實施全科醫(yī)生特崗計劃、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)等項目，推動醫(yī)療資源向貧困地區(qū)、農(nóng)村基層下沉。農(nóng)工黨在貴州大方縣倡導(dǎo)設(shè)立的“同心全科醫(yī)生特崗人才計劃”示范項目提供了一定的經(jīng)驗和借鑒。

讓健康美麗文明鄉(xiāng)村留住鄉(xiāng)愁

“不用燒柴，改用燃?xì)饬?，廁所也是沖水的。”對今年3月剛剛搬入新居的李益南來說，從人畜混居的木質(zhì)結(jié)構(gòu)房屋，到道路干凈整潔、配套設(shè)施便利的社區(qū)，生活方式的轉(zhuǎn)變還需要一段適應(yīng)時間。

李益南所在的洛本卓鄉(xiāng)金滿村屬于公共服務(wù)嚴(yán)重滯后，地質(zhì)災(zāi)害多發(fā)易發(fā)的區(qū)域。根據(jù)易地扶貧搬遷政策，他們一家搬到了距鄉(xiāng)政府約600米的巴尼小鎮(zhèn)易地扶貧搬遷安置點。

人口的搬遷是緩解貧困、改善環(huán)境的有效選擇，易地扶貧搬遷政策，幫助貧困群眾走出“一方水土養(yǎng)不了一方人”的困局，調(diào)整他們的生產(chǎn)生活方式，塑造美麗鄉(xiāng)村新風(fēng)貌。

“我們按照靠近集鎮(zhèn)靠近公路的原則，把安置點選在位于本村的五湖組，緊靠托坪村委會，與鄉(xiāng)政府一江之隔?！痹谄ズ优遴l(xiāng)托坪村的易地扶貧搬遷集中安置點，項目負(fù)責(zé)人向調(diào)研組介紹著安置點選址的周密考慮。

這里就集鎮(zhèn)、就學(xué)、就醫(yī)、就路的便利，通過搬遷從根本上改善了當(dāng)?shù)厝罕姷纳a(chǎn)生活條件，也為搬遷群眾提供了更好的發(fā)展前景。

鄉(xiāng)村振興,生活富裕是根本。要讓搬遷群眾搬得出、穩(wěn)得住、能致富，增強(qiáng)后續(xù)發(fā)展能力是一個關(guān)鍵點。如何實現(xiàn)搬遷群眾的脫貧是調(diào)研組一路上十分關(guān)心的問題。

瀘水市大興地鎮(zhèn)維拉壩安置點在規(guī)劃時充分考慮到了這一問題，搬遷后群眾可以通過草果、核桃、漆樹提質(zhì)增效，退耕還林發(fā)展花椒等產(chǎn)業(yè),建設(shè)集中養(yǎng)殖小區(qū)；發(fā)展生豬、土雞、黃牛等養(yǎng)殖業(yè)增加收入；鼓勵年輕勞動力參加技能培訓(xùn)，通過勞務(wù)輸出，發(fā)展餐飲、百貨、農(nóng)村電子商務(wù)等產(chǎn)業(yè)增加收入。

鄉(xiāng)村美不美，事關(guān)全面小康的底色和成色。

調(diào)研組認(rèn)為，接下來，要將農(nóng)村垃圾、污水治理和村容村貌提升為重點工程，整合各種資源，強(qiáng)化各種舉措，穩(wěn)步有序推進(jìn)農(nóng)村人居環(huán)境突出問題治理。同時，在扎實推進(jìn)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略過程中，要堅持大衛(wèi)生大健康理念，努力塑造健康鄉(xiāng)村、美麗鄉(xiāng)村、文明鄉(xiāng)村的新風(fēng)貌。

唐昌街道戰(zhàn)旗村的一番考察給了調(diào)研組思路，“黨建引領(lǐng)是鄉(xiāng)村建設(shè)的核心”村支書介紹說，村里剛剛建起新房新社區(qū)的時候，鄉(xiāng)親們還是難免有隨地吐痰、丟垃圾的習(xí)慣，通過開展送文化下鄉(xiāng)等一系列活動，引導(dǎo)村民轉(zhuǎn)變思想觀念，逐漸改變了落后的生活方式，為新農(nóng)村建設(shè)增添了亮色。

拓寬產(chǎn)業(yè)扶貧的綠色發(fā)展之路

草果是林下生長的一種經(jīng)濟(jì)作物，多用作家用調(diào)味香料,也是一味中藥材。在怒江，草果在全州種植面積達(dá)105萬畝，成為當(dāng)?shù)厝罕娒撠氈赂坏摹皳u錢樹”。

推進(jìn)鄉(xiāng)村振興要立足當(dāng)?shù)刭Y源稟賦優(yōu)勢，按照“產(chǎn)業(yè)興旺、生態(tài)宜居、鄉(xiāng)風(fēng)文明、治理有效、生活富?！币?，科學(xué)編制鄉(xiāng)村振興規(guī)劃。

在看過當(dāng)?shù)氐牟莨N植生產(chǎn)情況，與種植戶交談后，調(diào)研組感嘆道，“綠水青山就是金山銀山,得天獨(dú)厚的生態(tài)環(huán)境就是發(fā)展的資本”。

調(diào)研組提出，要以產(chǎn)業(yè)扶貧規(guī)劃為引領(lǐng)，以建立切實有效的利益聯(lián)結(jié)機(jī)制為紐帶，通過產(chǎn)業(yè)扶貧帶動精準(zhǔn)脫貧。

在石月亮鄉(xiāng)草果加工廠，調(diào)研組了解到通過與農(nóng)戶簽訂采購意向性合作協(xié)議，加工中心每年采購生產(chǎn)原料可直接為怒江州草果種植農(nóng)戶帶來直接經(jīng)濟(jì)收入約3750萬元。同時為還能為當(dāng)?shù)靥峁┘s50個基礎(chǔ)工作崗位。

除了草果種植，獨(dú)龍江鄉(xiāng)普卡旺村的孔明清今年又有了致富新路徑，通過幫扶，這里被作為民族文化旅游特色村來建設(shè)，目前已經(jīng)完成安居房和游客接待房建設(shè)。鄉(xiāng)村旅游加上草果種植，孔明清不用為生計而擔(dān)憂。

云南也是我國著名的藥材產(chǎn)地，國家中醫(yī)藥管理局規(guī)劃財務(wù)司司長、農(nóng)工黨黨員蘇鋼強(qiáng)認(rèn)為可以以道地藥材為重點，積極推進(jìn)中藥材產(chǎn)業(yè)扶貧“四個一批”行動，帶動貧困地區(qū)農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型升級，增強(qiáng)貧困地區(qū)自我發(fā)展能力。

無論貧困地區(qū)的產(chǎn)業(yè)發(fā)展走向何方，調(diào)研組形成的共識是不能以犧牲生態(tài)環(huán)境為代價，要貫徹生態(tài)優(yōu)先和綠色發(fā)展理念，大力發(fā)展綠色特色產(chǎn)業(yè)。

調(diào)研組認(rèn)為，面對貧困地區(qū)面臨著消除貧困與保護(hù)生態(tài)環(huán)境的雙重挑戰(zhàn)，務(wù)必牢固樹立和切實踐行綠水青山就是金山銀山的理念，必須處理好扶貧開發(fā)與生態(tài)環(huán)境保護(hù)的關(guān)系。

陳竺強(qiáng)調(diào)，推動貧困地區(qū)的發(fā)展，關(guān)鍵是要堅持生態(tài)優(yōu)先和綠色發(fā)展，這不僅是實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在要求，也是充分發(fā)揮這些地區(qū)后發(fā)先至優(yōu)勢，實現(xiàn)鄉(xiāng)村振興和高質(zhì)量發(fā)展的重大原則。

不馳于空想、不騖于虛聲，調(diào)研組希望脫貧攻堅和鄉(xiāng)村振興工作能夠一步一個腳印，讓貧困地區(qū)各民族同胞與全國人民一道同步邁進(jìn)小康！