異地醫(yī)保能實時結(jié)算，在一定程度上緩解了異地就醫(yī)難題，進步固然可喜，但要滿足群眾的實際需求，步子不妨邁得更大一些。

說起異地醫(yī)保，似乎只要實時結(jié)算落地，就萬事大吉，其實沒這么簡單。首先，門診的費用還無法實時結(jié)算；其次，結(jié)算的標準，是按照投保地為準。這就給參加異地醫(yī)保的患者帶來了很多不便。

究竟該以什么樣的標準來結(jié)算？按理，異地醫(yī)保醫(yī)療費用的個人負擔(dān)水平，應(yīng)該大致與醫(yī)保地等同，實際卻不然。有一位醫(yī)保地在北京、但長期在外地工作并就地安置的患者，多年來，無論是門診還是住院，其醫(yī)藥費報銷的比例幾乎沒有一次超過50%。出現(xiàn)這樣的情況，主要是報銷標準有差異。例如，他所在的城市，做一次心電圖收費30元，而北京做一次收20元，結(jié)果，這10元的差價，就要讓患者承擔(dān)。一張440元的激光治療賬單，到了北京，只給報銷32元，408元的差價，還是由個人承擔(dān)！還有，此地醫(yī)?？梢詧箐N的某項藥品或醫(yī)療服務(wù)項目，彼地醫(yī)保卻不讓報銷。作為患者，哪里弄得清？但常常要為這些問題買單。類似問題交織，異地醫(yī)保的報銷總數(shù)下降了，而個人的負擔(dān)卻上去了。

既然允許參加異地醫(yī)保，就該按照“異地”的醫(yī)保報銷標準核準報銷費用，這樣，就可以避免同樣的醫(yī)療服務(wù)，因為不同地區(qū)的價格差異，而讓個人承擔(dān)差價這類問題的一再發(fā)生。

況且，既然是異地醫(yī)保，讓數(shù)據(jù)多跑路，患者才能少吃苦。醫(yī)療服務(wù)的信息能否通過云數(shù)據(jù)、借由全國統(tǒng)一信息平臺進行集納匯總？能不能把每次異地報銷的費用細目，通過電子郵件，或者是電子錢包、電子醫(yī)保賬單等方式，給異地醫(yī)保患者一個具體的交代呢？

此外，隨著老齡化程度的加劇，季節(jié)性流動的老年人越來越多，醫(yī)保的保障服務(wù)，如何跟上和滿足這些老年人的跨地域需求，也是一個亟待破解的現(xiàn)實課題。如何讓不同地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)，能夠在醫(yī)保體系中逐步實現(xiàn)同質(zhì)同價，是相關(guān)部門應(yīng)該發(fā)力的方向。

異地醫(yī)保關(guān)系萬千民生，看似繁雜多元的利益訴求，落實下去，都是一家一戶治病的小算盤。異地就醫(yī)直接結(jié)算，實際上涉及“參保地”與“就醫(yī)地”間利益的重新調(diào)整。做好異地醫(yī)保工作必須放眼全局，立足具體，才能找準問題的癥結(jié)和痛點。那種大而化之、蜻蜓點水、得過且過所帶來的痛，落到任何一個具體患者的身上，都會大大降低這一偉大改革舉措的獲得感。