近年來(lái)，“臍帶血”一詞頻頻出現(xiàn)在各大媒體上，尤其吸睛。網(wǎng)絡(luò)報(bào)紙等涌現(xiàn)了各種關(guān)于臍帶血治病救人的新聞和臍帶血的研究進(jìn)展，同時(shí)各種關(guān)于臍帶血儲(chǔ)存亂象、臍帶血的質(zhì)疑聲也層出不窮。因此很多家長(zhǎng)尤其是準(zhǔn)父母?jìng)冾l頻發(fā)出種種疑問(wèn)和顧慮追問(wèn)臍帶血這個(gè)事。今天就和大家一起探個(gè)究竟。

儲(chǔ)存機(jī)構(gòu)魚龍混雜 如何辨別真?zhèn)危?/strong>

說(shuō)起來(lái)，臍帶血是近三十年來(lái)的新興事物。1988年10月，法國(guó)醫(yī)生Elaine Gluckman在巴黎成功施行了世界首例同胞臍帶血移植治療范可尼貧血，自此，臍帶血的醫(yī)學(xué)價(jià)值受到全世界學(xué)者的關(guān)注，世界各國(guó)紛紛建立臍血庫(kù)存儲(chǔ)臍帶血。其中，臍血庫(kù)有分公共庫(kù)和自體庫(kù)，據(jù)了解，目前全球臍帶血庫(kù)中，自體庫(kù)占58%，公共庫(kù)占31%，公自一體占11%。目前，我國(guó)僅有7家經(jīng)過(guò)國(guó)家批準(zhǔn)設(shè)置的正規(guī)臍血庫(kù)，分別是北京市、天津市、上海市、四川省、廣東省、浙江省、山東省臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)。

但是近幾年來(lái)，市場(chǎng)上出現(xiàn)不少臍帶血儲(chǔ)存亂象，儲(chǔ)存機(jī)構(gòu)魚龍混雜，導(dǎo)致很多人特別是準(zhǔn)爸爸媽媽們無(wú)法分辨真?zhèn)?。此前就有媒體報(bào)道過(guò)59對(duì)夫妻存臍帶血遇“黑企業(yè)”，紛紛告狀到法院討說(shuō)法。衛(wèi)生部曾頒布文件明確強(qiáng)調(diào)，未經(jīng)批準(zhǔn)，任何機(jī)構(gòu)不得開展臍帶血造血干細(xì)胞采集工作；國(guó)家最新頒布的《造血干細(xì)胞移植技術(shù)管理規(guī)范（2017年版）》再次指出，造血干細(xì)胞來(lái)源合法，供移植用臍帶血造血干細(xì)胞應(yīng)當(dāng)由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委批準(zhǔn)設(shè)置的臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)提供。目前全國(guó)可以合法采集臍帶血的只有上述7家臍血庫(kù)，市場(chǎng)上很多不具備臍帶血采集資質(zhì)的生物公司和機(jī)構(gòu)進(jìn)行臍帶血采集、存儲(chǔ)操作，實(shí)則都是違規(guī)行為。因此，需要存儲(chǔ)臍帶血的家長(zhǎng)們一定要擦亮眼睛，辨清真?zhèn)?，存臍帶血一定要認(rèn)準(zhǔn)上述7家正規(guī)臍血庫(kù)，否則不但上當(dāng)受騙，而且會(huì)導(dǎo)致存了無(wú)法用的后果。

臍帶血有沒有用？目前用了多少？

臍帶血之所以受到世界醫(yī)學(xué)者的關(guān)注，是因?yàn)樗缓煅杉?xì)胞，具有重建血液和免疫系統(tǒng)的功能，可用于造血干細(xì)胞移植治療相關(guān)疾病。我國(guó)《造血干細(xì)胞移植技術(shù)管理規(guī)范（2017年版）》規(guī)定，臍帶血造血干細(xì)胞移植技術(shù)適用于治療再生障礙性貧血、重型地中海貧血、重癥放射病、急性白血病、慢性白血病、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等血液系統(tǒng)疾病。對(duì)于應(yīng)用實(shí)例，感興趣的家長(zhǎng)們可以去國(guó)家7家正規(guī)臍血庫(kù)官方微信號(hào)上了解。例如，北京市臍血庫(kù)在4月13日公布了2018年3月份臍帶血臨床應(yīng)用情況，臍帶血治療和科研應(yīng)用涉及的疾病包括骨髓增生異常綜合征、噬血細(xì)胞綜合征、急性髓細(xì)胞白血病、急性淋巴細(xì)胞性白血病、黏多糖貯積癥、再生障礙性貧血、髓系肉瘤、支氣管肺發(fā)育不良癥8種。廣東省臍血庫(kù)在5月5日公布了2018年4月出庫(kù)通告，其通告數(shù)據(jù)顯示截至2018年4月30日，總共應(yīng)用了1410例臍帶血，其中公共庫(kù)1283例，自體庫(kù)127例，治療病種有：重型再生障礙性貧血、重型β地中海貧血、急性淋巴細(xì)胞白血病、黏多糖病IV型、急性髓系白血病、骨髓增生異常綜合征、腦損傷等。

據(jù)美國(guó)紐約血液中心（NYBC）的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，臍帶血已用于 80 多種疾病的治療，如重型再生障礙性貧血、β-地中海貧血、白血病、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等血液疾??；慢性肉芽腫病、重癥聯(lián)合免疫缺陷病等免疫系統(tǒng)疾病。2017年10月，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局FDA批準(zhǔn)杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)中心擴(kuò)大性使用臍帶血進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如自閉癥、腦癱、腦積水等治療的研究。

美國(guó)最大的自體臍帶血庫(kù) CBR 應(yīng)用病種統(tǒng)計(jì) （數(shù)據(jù)來(lái)源：丁香園）

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前，世界臍帶血應(yīng)用超過(guò)45000例，其中我國(guó)臍帶血應(yīng)用已經(jīng)超過(guò)9000例，在ClinicalTrials上注冊(cè)并正在進(jìn)行的臍帶血臨床試驗(yàn)近400項(xiàng)，并且這幾項(xiàng)數(shù)據(jù)還在逐年增長(zhǎng)。相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜冶硎荆S著臍帶血臨床應(yīng)用實(shí)踐不斷進(jìn)展、臍帶血移植技術(shù)的不斷完善，臍帶血將有著廣闊的應(yīng)用前景。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局郭燕紅副局長(zhǎng)在第五屆中國(guó)臍帶血大會(huì)中指出：“我國(guó)臍帶血造血干細(xì)胞移植技術(shù)已處于成熟且不斷發(fā)展的階段，希望臍帶血治療技術(shù)能夠分享到更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和更廣泛的臨床領(lǐng)域，從而造福更多的患者，為人類的健康和家庭的幸福做出努力。”

花錢給孩子存臍帶血有沒有必要？

公共庫(kù)的臍帶血是由產(chǎn)婦自愿捐獻(xiàn)的，是給社會(huì)有需要的患者配型使用；而自體庫(kù)是指產(chǎn)婦付費(fèi)保留寶寶的臍帶血，僅供寶寶本人及其親屬使用。據(jù)了解，目前很多有健康意識(shí)的家長(zhǎng)選擇將孩子的臍帶血儲(chǔ)存起來(lái)，以備不時(shí)之需；也有很多關(guān)于生二胎存臍帶血救大寶、救父母的新聞報(bào)道。為什么會(huì)有儲(chǔ)存臍帶血相當(dāng)于一份健康保障的說(shuō)法存在呢？據(jù)了解，因?yàn)楹⒆邮褂米泽w臍帶血，無(wú)需配型，隨需隨取，且孩子的臍帶血在親緣間的配型幾率為：與父母100%半相合，與兄弟姐妹25%全相合，這在各種疾病威脅越來(lái)越多、骨髓日益難得的當(dāng)下，臍帶血顯示出的優(yōu)勢(shì)多多，所以臍帶血才越來(lái)越備受醫(yī)學(xué)界關(guān)注。

北京京都兒童醫(yī)院血液中心主任孫媛教授表示：“自體臍帶血移植相比于其他來(lái)源的干細(xì)胞（骨髓和外周血）移植有非常大的優(yōu)勢(shì)，尤其是對(duì)于異體來(lái)源的干細(xì)胞來(lái)說(shuō)。因?yàn)樽泽w臍血移植沒有移植排斥問(wèn)題，所以不會(huì)出現(xiàn)移植失敗的情況，基本可以保證植活，所以對(duì)細(xì)胞數(shù)的要求和異體臍血要求是絕對(duì)不一樣的，很少的細(xì)胞數(shù)就可以達(dá)到植活的標(biāo)準(zhǔn)了。我自身的體會(huì)是真的覺得自體臍帶血移植，它的安全性會(huì)更好，花費(fèi)會(huì)更低。一開始做自體臍帶血移植的時(shí)候我還沒有這么深的體會(huì)，做得多了以后，我才切身的覺得自體臍帶血相對(duì)于其他的移植方式來(lái)比，真的優(yōu)勢(shì)非常的明顯。如果存了這份臍帶血，至少對(duì)孩子來(lái)說(shuō)是多一份保障，是一次生命的備份。”

孫媛教授在第五屆中國(guó)臍帶血大會(huì)上分享了五個(gè)自體臍帶血臨床治療病歷（圖片來(lái)源：健康網(wǎng)）

因此，從治病救人、保障健康的角度出發(fā)，不論是捐獻(xiàn)臍帶血還是自存臍帶血，都非常有意義，就看準(zhǔn)父母?jìng)冊(cè)趺纯紤]和衡量。我國(guó)造血干細(xì)胞移植的開拓者、中國(guó)工程院院士陸道培曾表示：“作為醫(yī)生，我不反對(duì)自體存儲(chǔ)臍帶血。在治療時(shí)，如果有病人自身儲(chǔ)存的臍帶血，我一定會(huì)選擇利用其進(jìn)行治療。因?yàn)樽泽w臍血的基因和配型完全吻合，不會(huì)出現(xiàn)移植后的移植物抗宿主反應(yīng)和排斥現(xiàn)象。從醫(yī)學(xué)的角度，保存臍帶血是有價(jià)值的，家庭可以根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)條件決定是否保存?！?/p>

臍帶血真的能治療白血病嗎？

上述臍帶血適應(yīng)癥中規(guī)定了臍帶血適用于治療急性白血病、慢性白血病等，但卻有新聞報(bào)道存了臍帶血結(jié)果不能治白血病，對(duì)臍帶血治療白血病充滿質(zhì)疑。很多家長(zhǎng)對(duì)此感到迷霧重重。這究竟是怎么一回事？

從醫(yī)學(xué)理論上來(lái)說(shuō)，白血病的發(fā)病原因有先天性和后天性兩種，如果患者是1歲前發(fā)病，臨床上確實(shí)會(huì)考慮先天遺傳因素導(dǎo)致白血病，而自體臍帶血不能糾正自身基因缺陷，所以這種情況下，臍帶血不能用于先天性白血病的治療。而在對(duì)白血病發(fā)病機(jī)制的研究中表明，其發(fā)病原因多與后天因素有關(guān)，英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》（The Lancet）1997年Greaves發(fā)表《急性白血病的病因》一文，提到急性白血病的發(fā)病原因中，僅有5%與遺傳因素有關(guān)；人民衛(wèi)生出版社第13版的《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》在白血病的發(fā)病機(jī)制中說(shuō)明，對(duì)大多數(shù)白血病而言，不是遺傳性疾病。

因此，更多的兒童白血病其實(shí)是后天因素導(dǎo)致，占比達(dá)95%。這些后天因素包括：像裝修材料中有害成分等化學(xué)物質(zhì)、放射線、病毒感染等，患者自體臍帶血并不存在基因缺陷，是完全可以使用自體臍帶血進(jìn)行移植治療的。從臨床治療實(shí)例看，美國(guó)《兒科學(xué)》（Pediatrics）雜志在2007年發(fā)表了美國(guó)伊利諾伊州“Advocate Hope兒童醫(yī)院及基督醫(yī)療中心”Ammar Hayani 博士的治療報(bào)告，Hayani博士為一位3歲的急性淋巴細(xì)胞白血病患者進(jìn)行自身臍帶血移植，成功恢復(fù)造血功能；在移植后的24個(gè)月隨訪中，經(jīng)過(guò)檢測(cè)，患者依然完全緩解。這是世界首例通過(guò)自體臍帶血移植治療兒童白血病的成功個(gè)案。

所以，我們需要非?？陀^全面地看待這個(gè)問(wèn)題，而不能一概而論。如果不考慮患者具體診斷及發(fā)病原因，單純說(shuō)“自體臍帶血不能用于治 療白血病”是不科學(xué)的說(shuō)法。