北京醫(yī)院 楊明

普通群眾對(duì)血壓的認(rèn)知，多停留在血壓升高會(huì)帶來(lái)的頭痛、頭暈等癥狀，其實(shí)高血壓最主要的危害是對(duì)心、腦、腎等器官的損害，這是發(fā)生冠心病、心肌梗死、腦血管病及終末期腎衰竭等最重要的危險(xiǎn)因素。

很多人容易忽視清晨血壓

對(duì)于血壓的管理是極其重要的，而控制血壓的關(guān)鍵需要很好地了解血壓。一般建議測(cè)量清晨血壓：在起床后1小時(shí)之內(nèi)、排尿后、早餐前（如果正服用降壓藥，那么在服藥之前）進(jìn)行。原因有以下三點(diǎn)：第一，清晨血壓易升高。由于清晨激素水平的變化，降壓藥物療效的減弱，夜間血容量的變化等原因，使得清晨血壓通常是人體一天血壓的峰值。第二，清晨血壓易被忽視。大家可能更重視診室血壓，或服藥后測(cè)量血壓，往往對(duì)清晨血壓不夠重視。第三，清晨血壓控制不佳，易發(fā)生心腦血管事件。流行病學(xué)資料顯示，清晨時(shí)段出現(xiàn)腦卒中、猝死的比例最高。

控制好清晨血壓是了解血壓的關(guān)鍵。在家測(cè)量血壓者，也可以早（起床后）、晚（上床睡覺(jué)前）分別測(cè)量?jī)纱?，間隔1分鐘，取平均值。因?yàn)橥ǔＴ绯垦獕狠^高，晚上血壓偏低，這樣可能測(cè)量到一個(gè)人的最高和最低血壓，可對(duì)個(gè)人血壓有一個(gè)全面的了解。

對(duì)于初診高血壓患者，血壓控制不好的患者，建議在就診前連續(xù)測(cè)量5天～7天。對(duì)于血壓控制良好者，可每周測(cè)1天。采用上臂式血壓計(jì)進(jìn)行家庭測(cè)量血壓或者在診室測(cè)量，應(yīng)選擇與使用者匹配的袖帶，被測(cè)量者在有靠背的椅子座位上休息至少5分鐘。測(cè)量時(shí)，捆綁袖帶的上臂與心臟處于同一水平。測(cè)量后及時(shí)記錄測(cè)量者姓名、日期、時(shí)間、收縮壓、舒張壓和脈搏等。

量血壓 袖帶太松太緊都不行

影響血壓有很多因素。一是身高。身體越高，心臟便需要更大壓力泵出血液，令血液能流遍全身。二是年齡。年紀(jì)越輕，新陳代謝率越高，血流量較大，心臟需要較大壓力泵血。平時(shí)對(duì)測(cè)量血壓準(zhǔn)確度影響較大的是姿勢(shì)。站立時(shí)，血壓高于坐姿血壓，而坐著時(shí)的血壓又高于平躺時(shí)的血壓。我們一般推薦坐式測(cè)量上臂血壓。

建議測(cè)血壓時(shí)應(yīng)盡量脫去上臂衣服或保證衣物厚度＜0.5厘米。袖帶下緣綁在肘窩上方兩厘米，能塞進(jìn)去兩個(gè)指頭為宜。袖帶綁得緊，測(cè)的血壓值偏低；綁得松，測(cè)的血壓值偏高。