編者按：最近上網(wǎng)瀏覽新聞，許多令人傷心的事情堆積到眼前，44歲離世的春雨醫(yī)生創(chuàng)始人張銳，因?yàn)樾墓＃?6歲離世的山西科技報(bào)副總編張建偉，因?yàn)樾墓！墓＞拖瘛半[形殺手”，讓人防不勝防。

為了喚醒公眾對(duì)心梗的認(rèn)識(shí)和重視，人民健康網(wǎng)為大家整理了心梗那些容易被忽視的知識(shí)。希望在人生這條路上遠(yuǎn)離心梗，健康到老！

心梗為何年輕化越來越嚴(yán)重

過去，心梗多發(fā)于中老年人群，像侯耀文、馬季、高秀敏等因心梗去世的名人，大都在50歲以上?？涩F(xiàn)在，心梗已將魔爪伸向三四十歲的中青年人群。據(jù)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院心血管二科主任董鵬介紹，最近幾個(gè)月，我們接連搶救了幾位年輕的心梗患者，他們的共同點(diǎn)是：工作壓力大、精神緊張、經(jīng)常熬夜、應(yīng)酬多、運(yùn)動(dòng)少、抽煙、喝酒。因?yàn)殚L(zhǎng)期透支身體，導(dǎo)致心臟、血管內(nèi)膜過早受損，一旦遇到精神高度緊張、長(zhǎng)時(shí)間得不到休息，就會(huì)引起血壓升高、心率增快、心肌耗氧量猛增，誘發(fā)或加重心肌缺血。

中青年人群突發(fā)心梗往往來勢(shì)洶洶。因?yàn)椋夏耆说难塥M窄一般經(jīng)歷了三四十年的病變過程，血管的側(cè)支循環(huán)已經(jīng)建立了代償功能（指通過加強(qiáng)某一器官或組織的功能，以適應(yīng)或補(bǔ)償生理或病理情況下需要的生理現(xiàn)象）。而中青年人心臟功能活躍，出現(xiàn)狹窄后，側(cè)支循環(huán)還沒建立完備，遇到刺激時(shí)，血管突然痙攣收縮就會(huì)發(fā)生急性心梗，病程往往很短。許多病人都是在上班時(shí)，突然感到胸痛、喘不上氣，甚至只是說了一句“好累”，就倒地不起了。

所以，患者出現(xiàn)心梗征兆，比如胸口正中偏左一個(gè)手掌的位置出現(xiàn)持續(xù)性壓迫感，左肩、左手臂內(nèi)側(cè)出現(xiàn)疼痛，持續(xù)5~10分鐘就要盡快就醫(yī)。如果休息15分鐘左右能緩解，可能是心絞痛。長(zhǎng)期心絞痛不重視，可能引起心源性猝死。如果大家加班時(shí)哈欠連天、頭痛欲裂、熬不下去時(shí)，一定要趕緊休息。

第二，調(diào)整作息，降低清晨猝死風(fēng)險(xiǎn)。心肌梗死、心律不齊等都可能導(dǎo)致猝死，而且容易在清晨發(fā)作。日本科學(xué)家調(diào)查顯示，心肌梗死的發(fā)病時(shí)間以早、晚兩個(gè)時(shí)間段為頂峰。早晨發(fā)病的患者多為女性及65歲以上的老人；晚上發(fā)病的多為男性及65歲以下的人，有飲酒、吸煙習(xí)慣的人發(fā)病率最高。人在醒來時(shí)，自主神經(jīng)處于失調(diào)狀態(tài)，血管狀態(tài)會(huì)發(fā)生變化、血壓上升，作為心臟營(yíng)養(yǎng)血管的冠狀動(dòng)脈變窄，各種激素被分泌出來，與血液凝結(jié)相關(guān)的因子也會(huì)發(fā)生變化，容易導(dǎo)致血栓形成，進(jìn)而誘發(fā)心梗。

預(yù)防心梗在清晨發(fā)作，應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)平衡。1.每天早晨要在自然光的照射下緩慢起床，以防血壓急升。洗漱后，吃一頓豐盛的早餐，保持飲食規(guī)律。2.每天盡量在下午做些運(yùn)動(dòng)，以提高心臟機(jī)能。散步對(duì)維持肌肉力量和生理功能有很好的效果。單位離家較近的話建議步行，而且可以爬爬樓梯。3.戒煙限酒。因?yàn)槲鼰熓且l(fā)心血管疾病的危險(xiǎn)因子，而酒精攝入量與高血脂、腦溢血等疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)呈正比。4.每天鹽攝入量不要超過6克，并少吃臘肉、熏魚等含過氧化脂質(zhì)的食物。

第三，秋冬交替心梗高發(fā)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年11月正值秋冬交替，是冠心病、心絞痛和心肌梗死的發(fā)病高峰期。由于氣候嚴(yán)寒，全身血管急劇收縮，并發(fā)生痙攣，血流不暢導(dǎo)致心臟出現(xiàn)缺血性改變，進(jìn)而誘發(fā)心梗。

如果平時(shí)心臟就不太好的人，建議身邊常備硝酸甘油、救心丸等急救藥，而且要認(rèn)真觀察各種預(yù)警信號(hào)。需要提醒，心梗時(shí)的疼痛部位，除了上面所說的胸口壓迫感、肩臂疼痛，還有其他多個(gè)部位，比如上腹痛、頭痛、脖子痛等，不論疼痛出現(xiàn)在哪個(gè)部位，只要是突發(fā)又比較劇烈的，都要考慮是否與心臟有關(guān)。老人、免疫功能不好的人，最好待在溫暖的室內(nèi)，盡量減少外出活動(dòng)，室內(nèi)外溫度不宜超過10℃。平時(shí)還應(yīng)該多補(bǔ)水，如果喝水少，血液濃稠度就高，容易出現(xiàn)血栓，引發(fā)心腦血管疾病。

導(dǎo)致心臟猝死的主要原因是心肌梗死，心梗發(fā)病快、死亡率高，是一種嚴(yán)重危害人類身體健康的心血管疾?。蝗绻患皶r(shí)救治，很容易危及患者生命。據(jù)資料報(bào)告，現(xiàn)在醫(yī)院收治的心肌梗死病人中，45歲以下患者可占總數(shù)的20%還多。為此，提醒那些體重過高、以車代步、精神緊張、工作繁忙、競(jìng)爭(zhēng)激烈、吸煙、熬夜的中青年男性，一定要警惕心肌梗死的發(fā)生。

過勞、情緒激動(dòng)等可誘發(fā)心梗

心肌梗死90%以上是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變基礎(chǔ)上血栓形成而引起的，較少見于冠狀動(dòng)脈痙攣，少數(shù)由栓塞、炎癥、畸形等造成管腔狹窄閉塞，使心肌嚴(yán)重而持久缺血達(dá)1小時(shí)以上即可發(fā)生心肌壞死。心肌梗死發(fā)生常有一些誘因，包括過勞、情緒激動(dòng)、大出血、休克、脫水、外科手術(shù)或嚴(yán)重心律失常等。

心臟在損失了大塊有收縮力的心肌并發(fā)生收縮動(dòng)作失調(diào)之后，較為正常的其他心肌必須代償?shù)卦黾邮湛s強(qiáng)度以維持循環(huán)，心臟進(jìn)行重構(gòu)（remodeling）。但當(dāng)時(shí)發(fā)生的心肌嚴(yán)重缺血使心室做功減低；低血壓又使冠脈灌流減少，酸中毒、全身缺氧和心律失常又進(jìn)一步影響心室功能；以致心肌不能代償，心臟擴(kuò)大，甚至出現(xiàn)心力衰竭。先發(fā)生左心衰竭，然后右心衰竭。但右心室心肌梗死時(shí)，可首先出現(xiàn)右心衰竭。左心室代償性擴(kuò)張或二尖瓣乳頭肌梗死可致乳頭肌功能失調(diào)，引起二尖瓣關(guān)閉不全，后者又可加重心力衰竭。

心梗是造成心源性猝死的病因之一，指冠心病患者在激動(dòng)、勞累、生氣、寒冷、飽餐、大便干燥等條件的刺激下，發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣，血小板被激活，形成血栓，使心肌發(fā)生缺血缺氧，從而造成心肌梗死。

哪些“傷心”的事情不能做

工作節(jié)奏快，生活壓力大，忙碌、勞累，不僅容易誘發(fā)過去已患的慢性病，而且極易使平時(shí)處于亞健康狀態(tài)的人發(fā)生疾病，甚至引發(fā)“過勞死”等意外情況。而醫(yī)院也收治了多例急性心肌梗死等急危重病人，這些患者呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢(shì)，其中不少人突發(fā)急癥的誘發(fā)因素就是過度勞累、應(yīng)酬太多。有了冠心病心絞痛或者有冠心病危險(xiǎn)因素的人，要盡力預(yù)防心肌梗死的發(fā)生，在日常生活中要注意以下幾點(diǎn)。

過勞：做不能勝任的體力勞動(dòng)，尤其是負(fù)重登樓，過度的體育活動(dòng)，連續(xù)緊張的勞累等，都可使心臟的負(fù)擔(dān)明顯加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病病人的冠狀動(dòng)脈已發(fā)生硬化、狹窄，不能充分?jǐn)U張而造成心肌短時(shí)間內(nèi)缺血。缺血缺氧又可引起動(dòng)脈痙攣，反過來加重心肌缺氧，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致急性心肌梗死。

激動(dòng)：有些急性心肌梗死病人是由于激動(dòng)、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)的。據(jù)報(bào)道，美國(guó)有一個(gè)州，平均每10場(chǎng)球賽，就有8名觀眾發(fā)生急性心肌梗死。因此，我們要放松精神，愉快生活，對(duì)任何事情要能泰然處之。

暴飲暴食：不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后，國(guó)內(nèi)外都有資料說明，周末、節(jié)假日急性心梗的發(fā)病率較高。進(jìn)食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導(dǎo)致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠脈狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓，引起急性心肌梗死。洗澡要特別注意，不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當(dāng)，水溫太熱可使皮膚血管明顯擴(kuò)張，大量血液流向體表，可造成心腦缺血。洗澡時(shí)間不宜過長(zhǎng)，洗澡間一般悶熱且不通風(fēng)，在這樣環(huán)境中人的代謝水平較高，極易

缺氧、疲勞，老年冠心病人更是如此。冠心病程度較嚴(yán)重的病人洗澡時(shí)，應(yīng)在他人幫助下進(jìn)行。

寒冷刺激：突然的寒冷刺激可能誘發(fā)急性心肌梗死。這就是醫(yī)生們總要叮囑冠心病病人要十分注意防寒保暖的原因，也是冬春寒冷季節(jié)急性心肌梗死發(fā)病較高的原因之一。國(guó)內(nèi)資料表明，持續(xù)低溫、大風(fēng)、陰雨是急性心肌梗死的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時(shí)，冠心病病人要注意保暖或適當(dāng)加服硝酸甘油類擴(kuò)冠藥物進(jìn)行保護(hù)。

便秘：便秘在老年人當(dāng)中十分常見，但其危害性卻沒得到足夠的重視。臨床上，因便秘時(shí)用力屏氣而導(dǎo)致心梗的老年人并不少見。所以，這一問題必須引起老年人足夠的重視，要保持大便通暢。

警惕心梗的危險(xiǎn)信號(hào)

約半數(shù)以上的急性心肌梗死病人在起病前1～2天或1～2周有前驅(qū)癥狀。最常見的是，原有的穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴环€(wěn)定型，或繼往無心絞痛突然出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間心絞痛。典型的心肌梗死癥狀包括：突然發(fā)作劇烈、持久的胸骨后壓榨性疼痛，常伴煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感；少數(shù)病人無疼痛，一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭；部分病人疼痛位于上腹部，常被誤認(rèn)為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥。

當(dāng)前很多年富力強(qiáng)的人，其中半數(shù)以上的病人發(fā)病前無任何先兆，半數(shù)的患者發(fā)病前沒有任何高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等危險(xiǎn)因素?，F(xiàn)在臨床常見胸痛、胸悶，疼痛多表現(xiàn)為壓榨性、緊縮樣、壓迫感，胸痛不止，坐立不安，冒冷汗，乏力，惡心嘔吐。出現(xiàn)這些情況應(yīng)想到急性心肌梗死的可能，應(yīng)立即到醫(yī)院治療，千萬不要自己忍著。在醫(yī)院做心電圖、抽血化驗(yàn)心肌酶就可以判斷是否心梗。

如何保護(hù)好自己的血管和心臟

在日常生活中，保持健康的生活方式對(duì)于預(yù)防心梗有著積極的意義。

作息規(guī)律，保持健康的生活方式仍然是最關(guān)鍵的。飲食上要做到低鹽、低脂的清淡飲食，多喝水，適度運(yùn)動(dòng)，但如果已確診冠心病，患者不能過度運(yùn)動(dòng)，可以適度做一些有氧運(yùn)動(dòng)。

加強(qiáng)鍛煉身體，適度的運(yùn)動(dòng)可以減去多余脂肪，預(yù)防血糖、血脂發(fā)生紊亂，從而預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生。

要忌煙少酒，因香煙中的尼古丁可促使心跳加快，血管收縮，促進(jìn)鈣、膽固醇在血管壁的沉積，加速動(dòng)脈硬化的形成。多喝淡綠茶。保持情緒愉快，不要緊張。多運(yùn)動(dòng)，促使熱量消耗，控制體重，避免肥胖發(fā)生。

控制三高。預(yù)防心梗，高血壓患者要堅(jiān)持服用降壓藥，控制好血壓，糖尿病患者也要控制好血糖。40歲以上的人如果出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀，應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查，確診有無冠心病。

要避免飽餐、大量飲酒、過勞、突然的寒冷刺激等，要保持正常的睡眠時(shí)間，一旦出現(xiàn)胸悶、心悸、頸肩發(fā)木發(fā)僵、疲勞、肢體活動(dòng)障礙等表現(xiàn)，要引起高度重視，必要時(shí)應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。（人民健康網(wǎng)綜合自生命時(shí)報(bào)）