原標(biāo)題：過期藥難回收隱藏多重風(fēng)險(xiǎn)

“家里一堆過期藥很是頭疼，小區(qū)找不到回收的地方，放在家里也容易誤食，只好扔掉?！遍L(zhǎng)春市民鄭薇的煩惱非常有普遍性?！斑^期藥我們不丟垃圾桶里，又能扔哪里呢？總不能一直放家里發(fā)霉吧。”成都市民熊女士抱怨說。

家庭過期藥品已被明確列入《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》，然而，記者近日調(diào)查發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期以來，過期藥品并沒有被專門回收和處理，老百姓家里的過期藥品基本都像普通生活垃圾一樣被扔掉。一直以來，過期藥面臨無人回收、無處回收、難以回收的尷尬局面，隱藏著極大的環(huán)境污染風(fēng)險(xiǎn)。

過期藥污染三倍于舊電池

廣州醫(yī)藥集團(tuán)有限公司發(fā)布的《中國(guó)家庭過期藥品回收白皮書》披露，我國(guó)約有78.6%的家庭備有家庭小藥箱，其中，30%至40%的藥品超過有效期3年以上，80%以上的家庭沒有定期清理藥箱的習(xí)慣，全國(guó)一年產(chǎn)生過期藥品約1.5萬噸。

“1顆過期藥污染=3節(jié)廢舊電池污染，約污染一個(gè)人5年的用水量。”廣州醫(yī)藥集團(tuán)副總經(jīng)理倪依東說，大多數(shù)藥品過期后容易分解、蒸發(fā)，散發(fā)有毒氣體，造成室內(nèi)環(huán)境污染，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)人體呼吸道產(chǎn)生危害。大部分過期藥品被作為生活垃圾處理，對(duì)空氣、土壤和水源環(huán)境造成污染。

據(jù)記者了解，由于來源分散，難以集中回收處理，參照國(guó)際慣例，對(duì)家庭日常生活產(chǎn)生的廢藥品及其包裝物，我國(guó)目前實(shí)行了豁免管理制度。根據(jù)《危險(xiǎn)廢物豁免管理清單》，家庭產(chǎn)生的廢藥品及其包裝物在未分類收集的情況下，全過程不按危險(xiǎn)廢物進(jìn)行管理；如將其分類收集，收集過程不按危險(xiǎn)廢物管理，但其運(yùn)輸、貯存、處置等環(huán)節(jié)，仍需按危險(xiǎn)廢物進(jìn)行管理。

記者走訪成都、長(zhǎng)春等地發(fā)現(xiàn)，目前城市小區(qū)和農(nóng)村很難見到過期藥品回收點(diǎn)。四川大學(xué)華西醫(yī)院臨床藥學(xué)部（藥劑科）臨床藥師于磊說，藥品過期后藥效降低、發(fā)生霉變，如果誤服，可能會(huì)有不良事件的發(fā)生。有些過期藥品的化學(xué)物質(zhì)會(huì)分解，產(chǎn)生的新物質(zhì)容易導(dǎo)致過敏、腹瀉甚至威脅生命。如果隨便丟棄，也可能對(duì)水源、土地造成污染。

“過期藥品已成為大家身邊的‘小炸彈’，必須引起重視?！奔执髮W(xué)第一醫(yī)院藥學(xué)部主任宋燕青說，有統(tǒng)計(jì)資料表明，在藥品不良反應(yīng)案例中，有近1/3是由過期藥品或藥品保存不當(dāng)引起的。比如，過期失效的四環(huán)素分解出的有害物質(zhì)會(huì)損傷人體腎臟的腎小管細(xì)胞，導(dǎo)致酸性物質(zhì)不能排出體外而引起酸中毒。

記者了解到，當(dāng)前，一些不法商販?zhǔn)召?gòu)過期藥品，并把過期藥“翻新加工”，然后再將這些藥推向市場(chǎng)，售賣到其他地區(qū)或者偏遠(yuǎn)的農(nóng)村，這不僅危害百姓身體健康，還會(huì)擾亂藥品市場(chǎng)秩序。

“過了有效期的藥品，3折或5折回收……”在一些城市大醫(yī)院附近的小街上，可以看到不少“收藥”的小攤子或小廣告。一位回收過期藥的藥販子說，“過期藥一般賣到農(nóng)村或者小診所，像有些散裝的藥片，又沒寫過期時(shí)間。散裝藥片一般回收就幾毛錢一片，重新包裝后能賣幾塊錢一片，很好賣！”

“附近社區(qū)不少人都拿過來賣，跟賣舊報(bào)紙一樣，沒什么不同，還能賺點(diǎn)小錢?！边@位藥販子坦然地說。

2017年，北京市門頭溝區(qū)就查處了一起倒賣“回收藥”案件。嫌疑人李某在不到半年時(shí)間里，非法收購(gòu)、轉(zhuǎn)售藥品涉案金額高達(dá)20萬元。

過期藥回收長(zhǎng)效機(jī)制缺失

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然過期藥存在多重危害和風(fēng)險(xiǎn)，但回收一直是“老大難”。過期藥品處置涉及回收、保管、儲(chǔ)存、無公害銷毀等多個(gè)環(huán)節(jié)，目前我國(guó)還沒有建立完整的過期藥回收長(zhǎng)效機(jī)制。

一是缺乏責(zé)任主體。我國(guó)《藥品管理法》第四十九條將“超過有效期的藥品”定性為“劣藥”，并禁止生產(chǎn)和銷售劣藥，而對(duì)過期藥品的處理行為卻沒有說明，對(duì)實(shí)施處理過期藥品的責(zé)任主體也沒有規(guī)定。目前雖然各地出臺(tái)了一些過期藥品處理辦法的地方性規(guī)定，但是僅停留在“辦法”和“意見”層面。當(dāng)前家庭過期藥品回收還僅靠個(gè)別企業(yè)或政府部門的公益性活動(dòng)實(shí)施。

“國(guó)家并沒有讓我們牽頭回收，也沒有納入部門監(jiān)管任務(wù)，實(shí)際上，管也行，不管也沒錯(cuò)?！币晃皇乘幈O(jiān)局工作人員說。過期藥品銷毀從現(xiàn)有技術(shù)、設(shè)備來說不是問題，主要問題是沒有收集渠道。而且，經(jīng)費(fèi)投入來源仍需解決。廢舊藥品處理是需要政府資金保障的公益性行為，過期藥品本身沒有商業(yè)價(jià)值，不足以支撐商業(yè)運(yùn)營(yíng)。前些年一些制藥企業(yè)結(jié)合促銷行為開展藥品回收主要是出于商業(yè)考慮，覆蓋面有限也難以持續(xù)。

在歐美等國(guó)家，過期藥品回收項(xiàng)目一般由政府、藥品生產(chǎn)或銷售企業(yè)資助，由藥師和藥店充當(dāng)回收主體，采取定點(diǎn)、定期或郵寄等方式回收，然后分類進(jìn)行處理或在垃圾場(chǎng)填埋、焚燒。

二是群眾回收意識(shí)不足。記者走訪發(fā)現(xiàn)，很多人對(duì)過期藥的危害認(rèn)識(shí)不足，缺乏主動(dòng)回收的意識(shí)。四川南充市川北醫(yī)學(xué)院去年對(duì)該市兩所高校857名大學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示，89.5%的大學(xué)生未參與過過期藥回收，其中58.6%不知道回收地點(diǎn)，28%不知道藥品可以回收。

西安市雁塔區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局對(duì)1040名當(dāng)?shù)鼐用襁M(jìn)行問卷調(diào)查顯示，近70%的人認(rèn)為回收的方便程度影響其藥品回收的積極性；濟(jì)南大學(xué)山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院去年對(duì)濟(jì)南市章丘區(qū)部分居民及其周邊村鎮(zhèn)的544名居民進(jìn)行問卷調(diào)查顯示，39%的人支持以舊換新，11%的人認(rèn)為自行處理比較合適，贊成有償回收的占30%，贊成無償回收的僅占20%。

三是尚未形成長(zhǎng)效機(jī)制。記者了解到，目前我國(guó)還沒有建立完整的過期藥回收長(zhǎng)效機(jī)制，小區(qū)、村莊幾乎難以找到過期藥定點(diǎn)回收箱，更沒有專人負(fù)責(zé)登記保管。

記者從吉林省內(nèi)某大型連鎖藥店了解到，該藥店只在食藥監(jiān)部門通知搞活動(dòng)期間接收藥品回收，一年大約也就2-3次，其余時(shí)間并不接收百姓零散的過期藥品。

“現(xiàn)在參與回收的企業(yè)非常少，而且由于過期藥品的特殊性，需要應(yīng)用醫(yī)療用品的專業(yè)銷毀方式進(jìn)行銷毀。但很多地方銷毀費(fèi)用過于昂貴，不菲的銷毀費(fèi)用成為制約企業(yè)繼續(xù)進(jìn)行該項(xiàng)公益事業(yè)的瓶頸?！睆V州醫(yī)藥集團(tuán)有限公司市場(chǎng)策劃部部長(zhǎng)陳志釗說，2004年，該企業(yè)開始開展家庭過期藥品回收公益活動(dòng)，每年平均投入均達(dá)數(shù)千萬元，平均每年在全國(guó)所有城市收集到的過期藥品約122噸。

廣藥集團(tuán)現(xiàn)在對(duì)過期藥的處理方式，跟醫(yī)療廢棄物的處理標(biāo)準(zhǔn)一樣，即每個(gè)區(qū)域找到當(dāng)?shù)赜匈Y質(zhì)的處理公司，進(jìn)行無害化處理，例如在廣州用高溫焚燒，每噸費(fèi)用12000元左右，而這還不包括企業(yè)自身的人力投入。

應(yīng)鼓勵(lì)社會(huì)組織積極參與

有關(guān)人士認(rèn)為，破解過期藥回收“頑疾”，亟待加快建立統(tǒng)一長(zhǎng)效的規(guī)范化回收機(jī)制，讓回收變得相對(duì)容易簡(jiǎn)單。

中國(guó)人民大學(xué)法學(xué)院教授劉俊海建議，國(guó)家有關(guān)監(jiān)管部門及時(shí)填補(bǔ)過期藥品回收的法規(guī)空白，規(guī)范公民處理家庭過期藥品的行為，賦予藥店和生產(chǎn)企業(yè)回收過期藥品的責(zé)任，建立家庭過期藥品回收網(wǎng)絡(luò)，制定回收管理長(zhǎng)效制度，改變目前家庭過期藥品回收僅依靠個(gè)別企業(yè)或政府部門的公益性活動(dòng)開展的現(xiàn)狀。

業(yè)內(nèi)人士還建議，通過醫(yī)改政策進(jìn)一步普及社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)患者用藥安全的教育，對(duì)醫(yī)?？ǖ氖褂眉訌?qiáng)成本控制，改變居民過度囤藥的習(xí)慣。同時(shí)，過期藥品回收可以與現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策有機(jī)結(jié)合，發(fā)揮基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作用，可以引導(dǎo)居民將過期藥品放到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)回收，還可以通過社區(qū)健康賬戶積分等方式給予鼓勵(lì)。

吉林省北藥醫(yī)藥股份有限公司銷售經(jīng)理李維興呼吁，在社區(qū)、農(nóng)村設(shè)立專門的過期藥品回收點(diǎn)，由政府主導(dǎo)、多部門協(xié)同跟蹤管理。還可以通過回贈(zèng)非處方藥、回收藥品享受同種藥品折扣等惠民方式，激勵(lì)群眾提升過期藥品回收意識(shí)。

北京林業(yè)大學(xué)生態(tài)法研究中心主任楊朝霞認(rèn)為，政府應(yīng)鼓勵(lì)社會(huì)組織積極參與，引入第三方力量，共同解決藥品回收難題。

“從企業(yè)的角度來說，希望有更多的社會(huì)力量能夠做后半段無害化處理的事情，而不用企業(yè)去承擔(dān)這方面的費(fèi)用。對(duì)于從事過期藥品回收的企業(yè)，希望國(guó)家在稅收減免等方面予以支持。”陳志釗說，對(duì)于過期藥廢棄之后的無害化處理，需要有一個(gè)明晰的責(zé)任，可引領(lǐng)行業(yè)協(xié)會(huì)探索設(shè)立廢棄藥品無害化處置專項(xiàng)補(bǔ)貼，對(duì)回收處置工作好的企業(yè)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

專家認(rèn)為，可以探索利用“互聯(lián)網(wǎng)+”，讓過期藥品回收變得更加簡(jiǎn)單高效。今年3月中旬，廣州醫(yī)藥集團(tuán)有限公司發(fā)起成立國(guó)內(nèi)首個(gè)“全國(guó)家庭過期藥品回收聯(lián)盟”，并啟動(dòng)了網(wǎng)絡(luò)線上回收試點(diǎn)，在北京、上海、廣州、成都等國(guó)內(nèi)17個(gè)城市上線。用戶在手機(jī)上“動(dòng)動(dòng)手指”，掃描過期藥盒上的追溯碼，填寫好地址、聯(lián)系方式等資料，就能一鍵召喚快遞員免費(fèi)上門取藥，完成回收全流程后，還可領(lǐng)取鼓勵(lì)優(yōu)惠券。

據(jù)介紹，不同城市里的快遞員將把收集來的過期藥密封打包，貼上標(biāo)簽，注明回收點(diǎn)、經(jīng)手人、回收單位及回收日期等信息后，統(tǒng)一運(yùn)輸至聯(lián)盟指定、具備回收資質(zhì)的工廠中，由專業(yè)人員進(jìn)行處理后，投入最高溫可達(dá)1200余攝氏度的熱解氣化焚燒爐中進(jìn)行無害化銷毀。