人民政協(xié)網(wǎng)北京3月11日電（記者 李木元 劉喜梅 郝雪）3月8日下午全國兩會醫(yī)衛(wèi)界46組小組會上， 42位全國政協(xié)委員聯(lián)名提交《關(guān)于緩解臨床用血緊張的提案》，呼吁鞏固和壯大無償獻(xiàn)血志愿者隊(duì)伍，建立跨區(qū)域血液調(diào)撥機(jī)制。

“從全國來看，我國臨床用血供應(yīng)是不足的。前不久國家衛(wèi)計(jì)委叫停了互助獻(xiàn)血，而互助獻(xiàn)血一直在各大醫(yī)院血液來源中占較大比重，勢必會造成各地臨床用血緊張?！痹撎岚傅牡谝惶岚溉巳珖f(xié)委員、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科主任吳德沛在接受記者采訪時(shí)說。

提案認(rèn)為，《中華人民共和國獻(xiàn)血法》實(shí)施后，無償獻(xiàn)血為臨床用血提供了重要保障。隨著健康中國戰(zhàn)略的實(shí)施和醫(yī)療保障體系的不斷完善，群眾看病就醫(yī)需求增大，臨床用血量逐年上升。以蘇州市為例，該市中心血站采集的全血量從2011年底的19.06噸，增長到2017年底的23.36噸，增長了22.58%，采集血小板從11118個(gè)治療量增長到22491個(gè)治療量，增長了102.28%，即便如此高的增長，也仍存在冬夏季節(jié)性、O型及A型血及血小板供應(yīng)不足，北京市2017年血小板缺口20000個(gè)治療量。

提案指出，盡管國家一直倡導(dǎo)無償獻(xiàn)血。但直到2016年，我國每千人口獻(xiàn)血率為1.1%，僅相當(dāng)于發(fā)達(dá)國家的1/3?！盎ブI(xiàn)血在一定程度上彌補(bǔ)了無償獻(xiàn)血的不足，但滋生了血頭利益鏈和不安全因素。取消互助獻(xiàn)血是對的。”

為保證未來無償獻(xiàn)血工作的長期穩(wěn)定和健康發(fā)展，保證臨床用血供應(yīng)，提案建議加強(qiáng)無償獻(xiàn)血宣傳力度，普及科普無償獻(xiàn)血的知識，消除人們對無償獻(xiàn)血的顧慮；以世界紅十字日、世界獻(xiàn)血者日等為契機(jī)，大力宣傳無償獻(xiàn)血。

提案還建議，鞏固和壯大無償獻(xiàn)血志愿者隊(duì)伍，著力發(fā)揮國家公職人員和事業(yè)單位工作人員的榜樣作用，引領(lǐng)廣大群眾積極參與無償獻(xiàn)血，使無償獻(xiàn)血工作常態(tài)化有序發(fā)展；充實(shí)固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍，開展獻(xiàn)血送健康服務(wù)，對捐獻(xiàn)血小板大于2次或累計(jì)獻(xiàn)全血量達(dá)3000毫升以上的志愿者額外贈(zèng)送體檢卡，保障獻(xiàn)血者的健康；加大團(tuán)體無償獻(xiàn)血的推廣力度，各級文明單位按照人員基數(shù)將適齡健康人員無償獻(xiàn)血比例規(guī)定為不低于10%和20%，同時(shí)團(tuán)體內(nèi)部設(shè)立專門部門和專人管理；增加固定或流動(dòng)采血點(diǎn)和車的配置，在用血大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置采血點(diǎn)。

提案認(rèn)為，在突發(fā)事件、自然災(zāi)害、季節(jié)性結(jié)構(gòu)性血液供應(yīng)緊張等情況下，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，快速有效的跨區(qū)域調(diào)撥機(jī)制，組建無償獻(xiàn)血志愿小分隊(duì)，將規(guī)模較大（500人以上）、人員集中、易于動(dòng)員的高校、部隊(duì)、黨政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位納入獻(xiàn)血應(yīng)急隊(duì)伍。

吳德沛還呼吁，隨著信息化提升，在全國范圍內(nèi)建成一個(gè)獻(xiàn)血志愿者登記網(wǎng)絡(luò)尤為迫切，從而免除人口流動(dòng)造成的志愿者流失。在國內(nèi)任何地方都可以讓獻(xiàn)血者及其配偶、直系親屬直接用血，同時(shí)對已明確的不合格獻(xiàn)血者，免除重復(fù)采血、檢驗(yàn)等資源浪費(fèi)。

追蹤吳德沛委員：

對血販子釜底抽薪 但政策設(shè)計(jì)不能止步

作為第一提案人，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科主任吳德沛第一時(shí)間接受了記者專訪，解讀了提交該提案的背景以及對國家衛(wèi)計(jì)委叫停互助獻(xiàn)血的看法。

記者：能不能簡單介紹一下互助獻(xiàn)血？其意義在哪兒？

吳德沛：互助獻(xiàn)血是指在血源供應(yīng)緊張的情況下，鼓勵(lì)家庭成員或親戚、朋友、同事等獻(xiàn)出等量的血液，以換取病人所需的輸血。其意義就是保證緊急情況下臨床用血，讓患者及時(shí)接受手術(shù)等治療。

《中華人民共和國獻(xiàn)血法》第十五條規(guī)定：為保障公民臨床急救用血的需要，國家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲血，動(dòng)員家庭、親友、所在單位以及社會互助獻(xiàn)血。也就是說，互助獻(xiàn)血是法律允許并提倡的。

記者：國家衛(wèi)計(jì)委為何叫?；ブI(xiàn)血？您怎么看？

吳德沛：我國居民自愿獻(xiàn)血率比較低，臨床用血有時(shí)會出現(xiàn)緊張的狀況，尤其血小板供不應(yīng)求，缺口大。主要是白血病等患者接受骨髓移植后一段時(shí)間內(nèi)需要輸血小板，血小板儲存時(shí)間只有3天，一般是采后即輸給病人，遠(yuǎn)處調(diào)取較難，無償獻(xiàn)血跟不上。因?yàn)楂I(xiàn)血小板和普通獻(xiàn)血不太一樣，捐獻(xiàn)血小板要半躺在椅子上一兩個(gè)小時(shí)，很多人不太愿意耗時(shí)這么多。血型相同的家人千里迢迢趕來大醫(yī)院，花費(fèi)較大。這就給了血販子假借互助獻(xiàn)血之名謀利提供了機(jī)會。血販子組織一批捐獻(xiàn)者，低買高賣，愈演愈烈，從而形成了一個(gè)黑色利益鏈。這樣一來，愿意無償獻(xiàn)血的人會越來越少，違背了互助獻(xiàn)血的初衷。

叫?；ブI(xiàn)血是對的，有利于打擊血販子，保障臨床用血安全。

記者：互助獻(xiàn)血不安全嗎？

吳德沛：一開始血販子招募了一些群眾賣血，血小板需求量不大時(shí)情況還好。后來需求量越來越大，價(jià)格越來越高，招募的人越來越多，有些賣血者背景復(fù)雜，存在疾病傳輸風(fēng)險(xiǎn)。

記者：血販子賣血這種情況沒有得到治理嗎？

吳德沛：各地也在嚴(yán)厲打擊血販子，但是屢禁不止。有需要，就有市場嘛。有的患者急等著救命，血庫里沒血及血小板，家屬只好高價(jià)買了。

記者：叫停了影響大不大？

吳德沛：還是有影響的。比如骨科、心胸外科、血液科等科室對成分血需求量較大，單純靠血站無償采血是不夠的。血小板平時(shí)主要靠互助獻(xiàn)血。而且在臨床需求量大的地方，互助獻(xiàn)血占比是比較高的。平時(shí)就存在季節(jié)性的臨床缺血，突然叫?？赡軙?dǎo)致臨床用血更加緊張。

比如，北京大學(xué)人民醫(yī)院血液科是收治全國血液病患者最多的單位之一。最近幾年，該院血液科臨床用血量很大比例來自家屬互助，2016年1月至今的數(shù)據(jù)顯示：每天需要機(jī)采血小板平均約100個(gè)治療量，血小板互助率超過89%。占比最高的是南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院，可以達(dá)到99%?？上攵?，叫?；ブI(xiàn)血之后是什么情況。

記者：如何應(yīng)對臨床用血緊張問題？

吳德沛：叫停對打擊血販子是釜底抽薪之策，但是措施及政策設(shè)計(jì)要盡快完善。在衛(wèi)計(jì)委領(lǐng)導(dǎo)下，各地已經(jīng)開始著手積極應(yīng)對，比如蘇州，就在省內(nèi)另外三個(gè)縣調(diào)血小板來滿足臨床之需，應(yīng)該建立跨區(qū)域血液調(diào)撥機(jī)制。但是最重要的還是要把無償獻(xiàn)血做好。

記者：如何更好地推進(jìn)無償獻(xiàn)血？

吳德沛：加大宣傳很重要，要形成一個(gè)更好的氛圍。特別要做好科普，獻(xiàn)血、獻(xiàn)血小板、獻(xiàn)干細(xì)胞對人身體無害。還要有實(shí)際的激勵(lì)措施，不是說給獻(xiàn)血者金錢或物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，但要讓他感到獻(xiàn)血是光榮的。比如獻(xiàn)血達(dá)到多少量可以給他發(fā)個(gè)榮譽(yù)證，評獎(jiǎng)評優(yōu)時(shí)可以加分，坐車、坐飛機(jī)可以享受綠色通道，在積分落戶或者子女受教育等方面同等條件下可以優(yōu)先考慮等等。

委員建言：

胡豫委員：盡快建立全國用血信息平臺

“從加強(qiáng)管理、保證臨床用血安全的角度來看，叫?；ブI(xiàn)血是對的。但是一個(gè)有效的供血途徑取消了，其他代償性的措施要跟上?！比珖f(xié)委員、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院院長胡豫建議，應(yīng)該盡快建立全國性的用血信息平臺，通過大數(shù)據(jù)來了解各地臨床用血情況，及時(shí)調(diào)配，保證臨床用血。

胡豫表示，不是所有地區(qū)、所有醫(yī)院都存在臨床用血緊張情況，有的地方缺，有的地方不缺；有的醫(yī)院缺，其他醫(yī)院不缺。這和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源配置以及醫(yī)院學(xué)科發(fā)展情況有關(guān)。像北京、上海、武漢等大城市三甲醫(yī)院比較多，患者量大，臨床用血量也較大，比較容易出現(xiàn)臨床用血緊張情況。有的醫(yī)院骨科、心胸外科以及血液科等用血量較大的學(xué)科是優(yōu)勢學(xué)科，也容易出現(xiàn)臨床用血緊張情況。“建立一個(gè)全國聯(lián)網(wǎng)的用血平臺，統(tǒng)一進(jìn)行調(diào)配，這是一個(gè)解決辦法。”

“還應(yīng)該加大宣傳力度，鼓勵(lì)更多的人無償獻(xiàn)血?！焙ミ€建議，提高單位獻(xiàn)血比例，特別是軍隊(duì)、高校等單位。

敖虎山委員、黃宇光委員：臨床用血既要開源也要節(jié)流

“像北京、上海等大城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源比較集中的城市，臨床用血量一直較大，出現(xiàn)血液供應(yīng)緊張的情況并不稀奇。特別是寒暑假和過年期間，隨著大學(xué)生回家和外來人口回鄉(xiāng)，就會出現(xiàn)季節(jié)性臨床缺血，這不是近年來才出現(xiàn)的?！比珖f(xié)委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師敖虎山在接受記者采訪時(shí)表示，緩解臨床用血緊張問題既要開源，也要節(jié)流，只有平衡發(fā)力，才能有效解決問題。

“有的患者道聽途說輸血可以改善體質(zhì)或者病情，到了醫(yī)院要求醫(yī)生給自己輸血；還有的看到其他患者輸血了，也要求給自己輸血。實(shí)際上輸血是有嚴(yán)格臨床指征的，隨意輸血不但對身體、病情無益，反而會增加感染疾病風(fēng)險(xiǎn)?！卑交⑸秸J(rèn)為，在節(jié)流方面，首先是要加強(qiáng)對患者的教育指導(dǎo)，非必要情況下不要輸血。

“醫(yī)院方面必須加強(qiáng)管理，嚴(yán)把適應(yīng)癥。我們醫(yī)院對臨床輸血的管理是采取院長負(fù)責(zé)制的，對用血科室進(jìn)行嚴(yán)格管理并納入考核，效果還是挺明顯的?！卑交⑸竭€建議，通過技術(shù)手段減少輸血量。比如阜外醫(yī)院采取自體血回收技術(shù)，避免血液丟失，減少異體輸血。通過加強(qiáng)管理和采用新技術(shù)等措施，阜外醫(yī)院的異體輸血量降低了70%。

“醫(yī)務(wù)人員在減少輸血方面責(zé)無旁貸?！比珖f(xié)委員、北京協(xié)和醫(yī)院麻醉學(xué)教授黃宇光認(rèn)為，通過改進(jìn)技術(shù)也可以減少出血量，除了自體血回收，還包括血液稀釋和控制性降壓。前者是指在患者麻醉狀態(tài)下先給他抽出一點(diǎn)血，給他體內(nèi)輸點(diǎn)液稀釋血液，術(shù)中再出血就是稀釋后的血液，相當(dāng)于減少了出血量，等到術(shù)后再給患者把抽出來的血液輸回去；后者是指適當(dāng)降低患者血壓，維持生命體征。這樣術(shù)中切破血管出血量會減少。等到手術(shù)結(jié)束再恢復(fù)正常血壓即可?！澳壳白畲蟮膯栴}是推廣這些技術(shù)沒有臨床標(biāo)準(zhǔn)，也沒有激勵(lì)政策，好多情況下都是麻醉師在免費(fèi)做，無法調(diào)動(dòng)其積極性，難以持續(xù)。”

黃宇光還建議，對于缺血患者在術(shù)前就應(yīng)該通過補(bǔ)鐵或者補(bǔ)促紅細(xì)胞生成素等方法補(bǔ)血，提高血色素；還可以提高手術(shù)技藝，采取無創(chuàng)、腔鏡或者微創(chuàng)方法，盡量減少術(shù)中出血量。

杜麗群委員：緩解臨床用血緊張關(guān)鍵是動(dòng)員更多人無償獻(xiàn)血

“相比于西方國家，我國無償獻(xiàn)血率是比較低的，主要原因是人們對無償獻(xiàn)血知識了解還不夠，認(rèn)為獻(xiàn)血會對身體健康不利。”全國政協(xié)委員、南寧市第四人民醫(yī)院艾滋病科護(hù)士長杜麗群在接受記者采訪時(shí)介紹，每個(gè)成人全部血量大約在4000ml左右，獻(xiàn)血一次為200～400ml，不足全部血量的5%～10%，健康人一次失血10%以下極少引起癥狀。所以健康人適量獻(xiàn)血不會影響健康。

杜麗群還說，人的身體不斷進(jìn)行新陳代謝，定量獻(xiàn)血后，會在不影響肌體功能的前提下，短期內(nèi)得到完全補(bǔ)充。

一般來說，臨床用血緊張多發(fā)生在寒暑假。杜麗群呼吁，獻(xiàn)血活動(dòng)不能過度依賴軍人和大學(xué)生，國家應(yīng)加大獻(xiàn)血知識的宣傳力度，廣泛動(dòng)員干部職工、公務(wù)員和社會人群參與獻(xiàn)血。她提出，要保證采血流程的合規(guī)性，保證采血器械一次性使用，解除獻(xiàn)血者“交叉感染”的顧慮，“只有更多的人參與獻(xiàn)血，才能真正解決臨床用血緊張問題?！?/p>

不同觀點(diǎn)：

朱同玉委員：“一刀切”不可取“精細(xì)化”是方向

“‘互助獻(xiàn)血’原本是一種良好的社會風(fēng)尚，是應(yīng)該被提倡的，打擊血販子也是應(yīng)該的，但不應(yīng)該采用取消互助獻(xiàn)血‘一刀切’的方式來打擊！”談到近期引起熱議的互助獻(xiàn)血被取消事件，全國政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長朱同玉說。

身為外科醫(yī)生，朱同玉也密切關(guān)注互助獻(xiàn)血事件。并且，他獲悉，互助獻(xiàn)血被叫停之后，國內(nèi)多地出現(xiàn)了“暫時(shí)性血荒”，不少醫(yī)院原計(jì)劃進(jìn)行的手術(shù)有些被迫停止了。

“這說明，政府叫?；ブI(xiàn)血這一決策還需再斟酌。”在朱同玉看來，通過科學(xué)、精細(xì)的手段來打擊血販子并不困難，比如只需要建立全國聯(lián)網(wǎng)的信息化獻(xiàn)血系統(tǒng)就可以了。在這個(gè)系統(tǒng)下，獻(xiàn)血者的身份信息及獻(xiàn)血狀況都會被錄入，如果獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血頻率超過了獻(xiàn)血法規(guī)定的頻次，他們的獻(xiàn)血行為就不能被視為互助獻(xiàn)血，因而其互助獻(xiàn)血的資格也應(yīng)該被取消。

“另外，取消互助獻(xiàn)血這一行為與中國的文化傳統(tǒng)也不相符。我們國家倡導(dǎo)志愿獻(xiàn)血，而不少志愿獻(xiàn)血者就是從互助獻(xiàn)血者轉(zhuǎn)變來的。之所以會發(fā)生這樣的轉(zhuǎn)變，就是因?yàn)檫@些互助獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血的過程中體會到自己的血液能夠挽救他人生命的高尚?，F(xiàn)在，這種高尚的行為被取消了，讓很多人從心理上感覺不舒服，因而才引發(fā)了如此大的社會關(guān)注。所以，我們應(yīng)該呼吁出臺嚴(yán)厲打擊血販子的政策，而不是取消互助獻(xiàn)血。”朱同玉強(qiáng)調(diào)。

爭論：

55歲以上能不能獻(xiàn)血

獻(xiàn)血法規(guī)定，提倡年滿18周歲到55周歲的健康人群無償獻(xiàn)血。在接受記者采訪時(shí)，吳德沛委員建議，為了擴(kuò)大無償獻(xiàn)血人群，保證臨床用血供應(yīng)，可適當(dāng)考慮放開獻(xiàn)血者年齡，剛剛超過55周歲的人群，只要身體健康也可以獻(xiàn)血。

吳德沛提出此建議，主要是考慮隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提升和人們生活質(zhì)量的改善，人均期望壽命提高了，不應(yīng)該簡單地將獻(xiàn)血年齡上限控制在55周歲。

不過，胡豫委員認(rèn)為，放開獻(xiàn)血年齡上限要慎重。國家出臺法律規(guī)定獻(xiàn)血年齡上限為55周歲是有科學(xué)依據(jù)的。提高獻(xiàn)血年齡上限，一定要考慮對獻(xiàn)血者和輸血者是不是有好處、是不是安全，這需要拿出足夠的科學(xué)證據(jù)。

黃宇光委員則認(rèn)為，目前我國18周歲到55周歲的獻(xiàn)血人群足夠大了，當(dāng)務(wù)之急是發(fā)動(dòng)這部分人群更多地獻(xiàn)血，而不是急著考慮擴(kuò)大獻(xiàn)血人群?！胺帜敢呀?jīng)足夠大，關(guān)鍵看分子；如果分子小，再考慮擴(kuò)大分母不遲啊！”