人民政協(xié)網(wǎng)北京3月8日電（記者 劉艷  李木元）3月5日，十三屆全國人大一次會議在人民大會堂開幕?！啊ヂ?lián)網(wǎng)+’、人工智能、大數(shù)據(jù)”等成為熱詞，也成為報告的亮點。這意味著在政策推動、技術(shù)進(jìn)步和產(chǎn)業(yè)需求“三輪驅(qū)動”下，健康中國戰(zhàn)略落地增添了新動能。

2017年4月20日，華山醫(yī)院通過烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院順利實現(xiàn)與甘肅、廣西云南、?？谒拇蠡ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體成員系統(tǒng)為四位疑難病患者進(jìn)行了遠(yuǎn)程問診。

政府工作報告特別指出，要做大做強新興產(chǎn)業(yè)集群，實施大數(shù)據(jù)發(fā)展行動，加強新一代人工智能研發(fā)應(yīng)用，在醫(yī)療、養(yǎng)老、教育、文化等多領(lǐng)域推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”。同時強調(diào)要“深入開展‘互聯(lián)網(wǎng)+’行動，實行包容審慎監(jiān)管，傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)深刻重塑?！?/p>

當(dāng)前，互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)與人工智能等新技術(shù)在醫(yī)療健康行業(yè)深入應(yīng)用，催生了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、智能醫(yī)療為代表的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，有效推動了我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體、家庭醫(yī)生簽約以及在健康扶貧等方面改革舉措的落地應(yīng)用，涌現(xiàn)出了以黑龍江衛(wèi)生健康信息平臺、河南郟縣家庭醫(yī)生簽約、山西大寧與河南光山健康扶貧、微醫(yī)、浙大睿醫(yī)等為代表的一批新醫(yī)療典型。

正在召開的全國兩會上，代表、委員對于新技術(shù)與健康中國戰(zhàn)略的結(jié)合積極建言獻(xiàn)策，推動用新技術(shù)、新模式改進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)療健康服務(wù)，讓老百姓在醫(yī)療改革中更有獲得感。

大數(shù)據(jù)+智能驅(qū)動醫(yī)療呼喚“數(shù)字化突圍”

人大代表、政協(xié)委員對醫(yī)療健康領(lǐng)域的數(shù)字化改革非常關(guān)注。全國人大代表、騰訊董事局主席馬化騰帶來了《關(guān)于以數(shù)字技術(shù)驅(qū)動健康醫(yī)療事業(yè)平衡充分發(fā)展的建議》，呼吁我國加快數(shù)字技術(shù)應(yīng)用，促進(jìn)醫(yī)療資源和能力平衡發(fā)展，利用數(shù)字技術(shù)加速推廣全方位、全周期健康服務(wù)。

“互聯(lián)網(wǎng)+各行各業(yè)都還是比較順利的，就是醫(yī)療和教育推進(jìn)起來較難，醫(yī)療還沒有一個特別大的‘獨角獸’，我們投的微醫(yī)是比較大的?！瘪R化騰指出，中國老齡化在加快，慢性病患者在增多，建議多用科技+醫(yī)療，包括電子病歷、電子處方、健康管理、院務(wù)管理的運行效率等，這些都可以用數(shù)字技術(shù)包括互聯(lián)網(wǎng)來解決。

互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)與人工智能技術(shù)的飛速發(fā)展，為“三醫(yī)聯(lián)動”真正落地帶來了機遇。全國政協(xié)委員、寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生計生委主任馬秀珍認(rèn)為，要充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)優(yōu)勢，切實推動醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保信息的高效融合，創(chuàng)新“三醫(yī)聯(lián)動”模式，推動醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。

馬秀珍建議，借助大數(shù)據(jù)，一要健全機制，推動“三醫(yī)聯(lián)動”協(xié)同服務(wù)；二要上下協(xié)作，實現(xiàn)就醫(yī)服務(wù)智慧高效；三要實現(xiàn)智慧醫(yī)保，全面改善群眾就醫(yī)體驗；四要創(chuàng)新模式，構(gòu)建完善醫(yī)療保障體系；五要科研先行，支持健康醫(yī)療智慧發(fā)展。

“當(dāng)前醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，要想攻堅克難必須加強部門之間的協(xié)調(diào)?！瘪R秀珍呼吁，國家衛(wèi)計委、人社部和食藥監(jiān)局成立領(lǐng)導(dǎo)小組，完善相關(guān)政策體系，進(jìn)一步強化“三醫(yī)聯(lián)動”的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性。樹立數(shù)據(jù)大融合、大共享、大應(yīng)用思路，推動醫(yī)療專業(yè)數(shù)據(jù)、部門管理數(shù)據(jù)、服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通和集成應(yīng)用，打破數(shù)據(jù)壁壘，促進(jìn)價值倍增。

事實上，相關(guān)的社會力量在合力推動這一目標(biāo)落實。今年2月2日，中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會家庭健康專委會啟動了全國健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用共享平臺，這是一個面向全國產(chǎn)、學(xué)、研、用多方開放的共享平臺，旨在推動健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保領(lǐng)域的應(yīng)用，培育健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)應(yīng)用新生態(tài)。

作為騰訊投資的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療“獨角獸”，微醫(yī)在2017年發(fā)布了首個面向行業(yè)的云平臺——微醫(yī)云，該平臺連接了全國2700多家醫(yī)院、100多家醫(yī)聯(lián)體、22萬醫(yī)生，旗下開發(fā)了面向西醫(yī)與中醫(yī)的智能醫(yī)療輔助診療系統(tǒng)——睿醫(yī)智能醫(yī)生和華佗智能醫(yī)生，并幫助黑龍江、溫州等省市實現(xiàn)了區(qū)域人口健康信息的深度連接，成為國內(nèi)應(yīng)用范圍最廣泛的醫(yī)療云平臺。

破解家庭醫(yī)生簽約服務(wù)難

互聯(lián)網(wǎng)做“幫手”

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入推進(jìn)，如何實現(xiàn)基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診，建立“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就診模式，成為緩解群眾“看病難、看病貴”的關(guān)鍵。而推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，是公認(rèn)的緩解這一難題的有效途徑。

為此，全國人大代表、天明集團(tuán)創(chuàng)始人兼董事長姜明帶來了《關(guān)于強化三醫(yī)聯(lián)動扎實推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)》的建議。姜明認(rèn)為，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為著力點落實“基層首診”“精確轉(zhuǎn)診”，是實現(xiàn)建設(shè)就醫(yī)新秩序醫(yī)改目標(biāo)的重要抓手。

在當(dāng)下，互聯(lián)網(wǎng)為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)帶來的便利不言而喻。因此，姜明建議，首先，以強化“三醫(yī)聯(lián)動”為切入點，解決制約家醫(yī)簽約服務(wù)的非醫(yī)療因素障礙，為后續(xù)服務(wù)提供外部支持。如采取“線上+線下”結(jié)合的服務(wù)形式、提高醫(yī)?；鹬С至Χ?、開通醫(yī)保在線支付、擴大家醫(yī)用藥范圍等；其次，醫(yī)保政策是推進(jìn)家醫(yī)簽約服務(wù)的關(guān)鍵，建議以醫(yī)保統(tǒng)籌層次為準(zhǔn)，選擇地市或區(qū)縣進(jìn)行綜合集成政策措施試點；最后，要通過政府充分開放授權(quán)，引導(dǎo)社會力量參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。如鼓勵社會力量舉辦的高水平全科診所開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；引導(dǎo)社會資本在商業(yè)保險、藥品配送、移動應(yīng)用開發(fā)運營等為家庭醫(yī)生提供配套環(huán)境，提高服務(wù)能力。

在全國政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁眼科中心主任王寧利看來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是滿足百姓日益增長的醫(yī)療需求以及緩解“看病難、看病貴”問題的一種途徑，也是一種發(fā)展趨勢。當(dāng)務(wù)之急是盡快完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的門檻、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療糾紛的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)等，并實現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保等大數(shù)據(jù)的共享。王寧利建議，加強跟蹤研究，積極探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)保支付模式。上述問題解決了，無論對于行業(yè)發(fā)展還是家庭醫(yī)生簽約都大有裨益。

全國政協(xié)委員、搜狗公司CEO王小川也帶來了一份醫(yī)療領(lǐng)域的提案，他建議采取“核心醫(yī)院+基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)+數(shù)字家庭醫(yī)生”三級供給模式，以大醫(yī)院為核心、基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為中心、數(shù)字家庭醫(yī)生為入口，通過先進(jìn)數(shù)字技術(shù)，將個性化醫(yī)療服務(wù)入口主動推送至公眾身邊。

當(dāng)前，全國已有很多地區(qū)衛(wèi)生主管部門創(chuàng)新性地借助互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)，通過利用社會力量提供的家醫(yī)簽約服務(wù)方案，實現(xiàn)了對區(qū)域內(nèi)家醫(yī)簽約服務(wù)的實時動態(tài)監(jiān)管。河南平頂山市、浙江桐鄉(xiāng)市、山東濟南市、內(nèi)蒙古呼和浩特市、四川成都市、江西贛州市等多地政府與微醫(yī)等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺合作，落實了“六位一體”家醫(yī)簽約服務(wù)一體化方案。

據(jù)了解，2017年，河南郟縣公共衛(wèi)生服務(wù)平臺和郟縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)平臺，以郟縣中醫(yī)院為龍頭、14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、378個村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，不到半年的時間，迅速建成了郟縣互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體，并全面完成全縣家庭醫(yī)生平臺搭建，目前已為59萬余名郟縣百姓完成簽約建檔。

健康扶貧

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療堪當(dāng)“生力軍”

精準(zhǔn)扶貧攻堅戰(zhàn)已經(jīng)打響。然而，在全國農(nóng)村貧困人口不斷減少、貧困發(fā)生率持續(xù)下降的情況下，根據(jù)國務(wù)院扶貧辦的調(diào)查數(shù)據(jù)，因病致貧、返貧的比例不降反升,從2013年的占比42.2%,到2015年提高到44.1%，健康扶貧成為精準(zhǔn)扶貧最難啃的硬骨頭。

中國農(nóng)工民主黨中央在向全國政協(xié)十三屆一次會議提交的提案中認(rèn)為，因病致貧、返貧是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不充分，醫(yī)療衛(wèi)生資源在城鄉(xiāng)、人群間配置不平衡的客觀反映。民盟中央在關(guān)于加快推進(jìn)健康扶貧工作的提案中則建議，要積極拓展健康扶貧途徑，多舉措提高貧困地區(qū)貧困人口的健康水平。

而“互聯(lián)網(wǎng)＋”通過連接和共享，在優(yōu)化醫(yī)療資源配置、釋放醫(yī)改紅利上具有充分的靈活性，為健康扶貧提供了創(chuàng)新性路徑。

全國政協(xié)委員、中國工程院院士夏照帆表示，百姓看病負(fù)擔(dān)重，除了疾病本身花費較大，另一個主要原因是不能準(zhǔn)確便捷地找到合適的醫(yī)生，患者及其家屬往往要多次往返大城市大醫(yī)院，比較盲目，衣食住行花費很大?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療可以比較精準(zhǔn)地找到適合治療自己疾病的醫(yī)生和專家。另外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還可以實現(xiàn)遠(yuǎn)程會診和治療，讓患者就近享受到高水平的醫(yī)療服務(wù)。這樣可以有效緩解百姓的看病負(fù)擔(dān)，助力健康扶貧。

姜明指出，國家級貧困縣河南光山，探索出了一條互聯(lián)網(wǎng)健康扶貧的路子。該縣引入烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體平臺，通過在全縣17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、33個村衛(wèi)生室建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院遠(yuǎn)程接診點，不僅便捷獲得縣醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)，還能在家門口獲得全國的專家服務(wù)；另外，通過家庭醫(yī)生移動簽約服務(wù)，釋放基層醫(yī)生的服務(wù)能力。同時，基層醫(yī)生借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體，可獲得遠(yuǎn)程教學(xué)、手術(shù)指導(dǎo)機會，提升自身臨床服務(wù)水平。

和傳統(tǒng)扶貧方式不同，河南光山縣“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”綜合多種互聯(lián)網(wǎng)工具，包括縣域互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體、互聯(lián)網(wǎng)+慢性病管理、急救網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理平臺建設(shè)等系列“組合拳”，具有系統(tǒng)性、全局性、持續(xù)性的特點。

據(jù)悉，該模式已在山西省永和縣、大寧縣以及四川昭覺縣等貧困縣推廣，并取得顯著成效。姜明建議，進(jìn)一步在全國開展這種可復(fù)制、可推廣、可持續(xù)的健康扶貧模式：以縣醫(yī)院為龍頭、醫(yī)聯(lián)體為抓手，構(gòu)建覆蓋到村的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系；開展在線醫(yī)學(xué)教育；推進(jìn)基層可穿戴設(shè)備、檢查檢驗一體機等智能硬件的普及應(yīng)用工作，實現(xiàn)“被動醫(yī)療”到“主動健康”的轉(zhuǎn)變。

這一模式因由烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺始推后在全國落地，因此也被各地稱為健康扶貧的“烏鎮(zhèn)模式”。當(dāng)下，各地貼合自身實際，與國家推行的基層醫(yī)療改革、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、在線繼續(xù)教育等結(jié)合，發(fā)力完善健康保障體系，進(jìn)一步防止因病致貧、返貧，助力國家實現(xiàn)“2020年全部脫貧”的目標(biāo)。