編者按：新時代，新征程。隨著我國醫(yī)療體制改革的深入推進，各地紛紛加快探索特色醫(yī)改之路，不斷增進群眾健康福祉。地方醫(yī)改取得哪些成績，下一步將有哪些重要規(guī)劃？新華網(wǎng)特別推出“醫(yī)改新進程”專欄，聚焦各地醫(yī)改新亮點。

本期作者/吉林省醫(yī)改辦主任、省衛(wèi)生計生委主任 張義

推動分級診療 要把握“兩個抓手”做到“四個堅持”

分級診療制度是對現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式、就醫(yī)理念、就醫(yī)秩序的深刻調(diào)整，是一項基礎(chǔ)性、長遠性、系統(tǒng)性的制度設(shè)計，是解決群眾“看病遠”、“看病難”問題的重要措施。關(guān)鍵是要把握醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)這“兩個抓手”，做到堅持居民自愿、堅持基層首診、堅持政策引導(dǎo)、堅持創(chuàng)新機制“四個堅持”，實現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”。具體實施中，要把醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)上升為體系建設(shè)。

黨的十九大報告提出，“全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”。在建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系方面，需要我們把醫(yī)保、薪酬等內(nèi)容包含其中，真正構(gòu)建省、市、縣、鄉(xiāng)優(yōu)質(zhì)、高效、一體化的醫(yī)療服務(wù)體系。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是精準對接人民群眾健康需求的一個小切口，要圍繞群眾自愿、團隊配置、模式創(chuàng)設(shè)、績效考核、服務(wù)優(yōu)質(zhì)來提升服務(wù)的吸引力，落實服務(wù)的目標任務(wù)。

建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，實現(xiàn)醫(yī)院治理體系和管理能力的現(xiàn)代化，是推進公立醫(yī)院綜合改革的一項重大任務(wù)。當(dāng)前，要以建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為核心，處理好醫(yī)院和政府的關(guān)系，實行政事分開和管辦分開，推動醫(yī)院管理模式和運行方式轉(zhuǎn)變。政府要進一步加大補償力度，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，保證醫(yī)院運行平穩(wěn)。公立醫(yī)院要發(fā)揮好引領(lǐng)帶動作用，建立“維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)”的運行新機制。要進一步推進各項改革措施的綜合發(fā)酵，使公立醫(yī)院堅持公益性的基本定位，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，為群眾提供安全有效方便價廉的服務(wù)，保障群眾看病就醫(yī)的需求。

加快推進城鄉(xiāng)基本醫(yī)保整合 全面建成多層次社會保障體系

黨的十九大報告提出，“完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度”。這是保障群眾基本生活，不斷滿足人民日益增長的美好生活需要的要求。當(dāng)前，我們的醫(yī)療保障制度建設(shè)取得了一定的成就，也面臨重大的挑戰(zhàn)。需要進一步加快推進城鄉(xiāng)基本醫(yī)保整合，使城鄉(xiāng)居民看病報銷不再有城鄉(xiāng)差別，共享改革紅利。支付方式改革和商業(yè)保險要同步跟進，在兜底保障的基礎(chǔ)上，不斷滿足群眾多樣化、多層級的健康需求。要及早實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、應(yīng)急救助、慈善救助、商業(yè)保險和現(xiàn)在已有保障體系的有效銜接，全面建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次社會保障體系。

藥品生產(chǎn)、流通和使用是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，是“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”聯(lián)動改革的重要一環(huán)。深化醫(yī)改以來，國家基本藥物制度初步建立，藥品領(lǐng)域改革逐步深化，有效保證了藥品供應(yīng)，逐步降低了藥品價格，群眾用藥負擔(dān)有所減輕。但由于多種原因，藥品行業(yè)“多小散亂差”的局面尚未根本改變，嚴重危害群眾用藥安全。迫切需要從藥品生產(chǎn)、流通、使用全流程發(fā)力，徹底解決醫(yī)藥領(lǐng)域亂象。要深入推進“兩票制”落地落實，擠壓藥價空間，減輕群眾用藥負擔(dān)。要切實加強低價藥、“救命藥”以及兒童用藥等特殊人群基本用藥保障，解決藥品短缺問題，實現(xiàn)群眾用藥公平可及。

黨的十九大報告提出，“轉(zhuǎn)變政府職能，深化簡政放權(quán)，創(chuàng)新監(jiān)管方式，增強政府公信力和執(zhí)行力”。要密切關(guān)注侵害群眾看病就醫(yī)利益的問題，認真對待群眾反映的問題和訴求，取得群眾對深化醫(yī)改政策、成效的信任與支持。要充分運用現(xiàn)代化手段，創(chuàng)新監(jiān)管方式方法，實現(xiàn)綜合監(jiān)管立體化、可視化、移動化、靶向化的“四化”協(xié)同，不斷提升監(jiān)管水平。要落實好監(jiān)管主體責(zé)任，推動監(jiān)管重心轉(zhuǎn)向全行業(yè)監(jiān)管，加強信息公開、主動接受社會監(jiān)督。同時，要處理好監(jiān)管和服務(wù)的關(guān)系，堅持嚴格監(jiān)管、持續(xù)優(yōu)化服務(wù)，保障群眾享有安全、優(yōu)質(zhì)的健康、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

舟至中流，擊楫勇進。新時代已開啟，站在推進醫(yī)改新的歷史起點上，我們要精耕細作，在精準對接人民群眾健康需求中，全面落實五項制度，用奮斗逐夢，以負責(zé)擔(dān)當(dāng)，真正實現(xiàn)把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的醫(yī)改目標，為構(gòu)筑人民群眾的“健康夢”保駕護航。