編者按：新時(shí)代，新征程。隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的深入推進(jìn)，各地紛紛加快探索特色醫(yī)改之路，不斷增進(jìn)群眾健康福祉。地方醫(yī)改取得哪些成績(jī)，下一步將有哪些重要規(guī)劃？新華網(wǎng)特別推出“醫(yī)改新進(jìn)程”專欄，聚焦各地醫(yī)改新亮點(diǎn)。

本期作者/河北省醫(yī)改辦主任、省衛(wèi)生計(jì)生委主任梁占凱

河北省遵循保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的原則，把握示范先行、穩(wěn)步推開、改革創(chuàng)新、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)的主基調(diào)，堅(jiān)持“四個(gè)強(qiáng)化”、“兩個(gè)注重”、“四個(gè)同步”，加快構(gòu)建維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，努力讓醫(yī)改成果更多更好地惠及人民群眾。

堅(jiān)持“四個(gè)強(qiáng)化”強(qiáng)力推進(jìn)改革

公立醫(yī)院綜合改革涉及面廣、情況復(fù)雜，需要厘清思路、突破瓶頸、帶動(dòng)全局。一是強(qiáng)化高位推動(dòng)。省委、省政府始終把解決群眾看病就醫(yī)作為重大民生工程，強(qiáng)力部署實(shí)施。全省上下堅(jiān)持黨政一盤棋，形成黨政一把手親自抓改革的良好局面；二是強(qiáng)化政策設(shè)計(jì)。連續(xù)五年以省政府名義印發(fā)公立醫(yī)院改革實(shí)施意見，特別是2016年以省委、省政府名義出臺(tái)深化公立醫(yī)院綜合改革的指導(dǎo)意見，有力推動(dòng)改革持續(xù)深化。密集出臺(tái)近百個(gè)醫(yī)改相關(guān)政策文件，涵蓋改革重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，為五項(xiàng)基本衛(wèi)生制度提供具體支撐，初步形成具有河北特色的政策框架；三是強(qiáng)化深度協(xié)同。圍繞改革目標(biāo)，相關(guān)部門握指成拳、協(xié)同發(fā)力，不斷拓展統(tǒng)籌發(fā)展的深度和廣度，在政府投入績(jī)效考核、編制備案制、人事薪酬、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、藥品生產(chǎn)流通等多方面開展創(chuàng)新，打造特色和亮點(diǎn)；四是強(qiáng)化督導(dǎo)考核。全面構(gòu)建督導(dǎo)考核體系，以省政府名義連續(xù)4年對(duì)各市黨委、政府進(jìn)行醫(yī)改專項(xiàng)考核，嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲；建立省委、省政府督查室和省深改辦督查通報(bào)機(jī)制，將督導(dǎo)考評(píng)與資金分配掛鉤，納入黨政領(lǐng)導(dǎo)班子考核內(nèi)容，推動(dòng)改革精準(zhǔn)落地。

堅(jiān)持“兩個(gè)注重”分級(jí)推進(jìn)改革

城市公立醫(yī)院改革注重穩(wěn)妥推進(jìn)。將全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革作為2017年的大事要事，及早制定工作方案，成立專項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)小組，全面建立一對(duì)一蹲點(diǎn)聯(lián)系、專家咨詢、聯(lián)席會(huì)議和追蹤監(jiān)測(cè)等制度；先后組織3輪大規(guī)模培訓(xùn)，印發(fā)政策問(wèn)答和宣傳折頁(yè)，及時(shí)召開媒體通氣會(huì)和新聞發(fā)布會(huì)；建立監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)日?qǐng)?bào)和月報(bào)制度，密切關(guān)注數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)和輿情，及時(shí)有效應(yīng)對(duì)。2017年8月26日，順利實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋，提前一個(gè)月完成既定目標(biāo)，公立醫(yī)院新舊運(yùn)行機(jī)制得以平穩(wěn)轉(zhuǎn)換。

縣級(jí)公立醫(yī)院改革注重示范創(chuàng)建。為將縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革持續(xù)推向深入，2016年以來(lái)，我們遴選28個(gè)黨委政府重視、改革體制健全、部門擔(dān)當(dāng)意識(shí)較強(qiáng)的縣啟動(dòng)實(shí)施示范創(chuàng)建活動(dòng)。在制定創(chuàng)建方案，規(guī)范工作機(jī)制，細(xì)化量化評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)方面，堅(jiān)持環(huán)環(huán)相扣、周密部署；從省政府強(qiáng)力啟動(dòng)、巨鹿現(xiàn)場(chǎng)觀摩、委領(lǐng)導(dǎo)對(duì)接指導(dǎo)、定期通報(bào)調(diào)度到評(píng)估驗(yàn)收、動(dòng)態(tài)調(diào)整，做到步步為營(yíng)、扎實(shí)推進(jìn)。這一做法發(fā)揮了良好的示范帶動(dòng)效應(yīng)。

堅(jiān)持“四個(gè)同步”統(tǒng)籌推進(jìn)改革

同步改革醫(yī)保支付方式。大力推進(jìn)按病種、按床位、按住院日等多種形式付費(fèi)方式改革，在唐山和邯鄲啟動(dòng)疾病診斷相關(guān)分組試點(diǎn)（DRGs），在邢臺(tái)市推進(jìn)以病種分值付費(fèi)為主的醫(yī)保支付方式改革。

同步創(chuàng)新人事薪酬制度。開展人員編制管理試點(diǎn)，積極探索推進(jìn)公立醫(yī)院績(jī)效工資總量自主核定辦法，推行院長(zhǎng)年薪制和任期目標(biāo)責(zé)任制。館陶縣等地在編內(nèi)外人員養(yǎng)老政策上創(chuàng)新突破，真正實(shí)現(xiàn)同工、同酬、同待遇。

同步推進(jìn)藥品領(lǐng)域改革。制發(fā)專項(xiàng)意見，推行藥品生產(chǎn)、流通、使用全鏈條改革，全面實(shí)行藥品采購(gòu)“兩票制”，開展京津冀掛網(wǎng)藥品資質(zhì)互認(rèn)和藥品中標(biāo)價(jià)格互認(rèn)工作。

同步構(gòu)建分級(jí)診療新秩序。借力京津冀協(xié)同發(fā)展，積極推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉；出臺(tái)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的系列文件，扎實(shí)指導(dǎo)各地開展簽約服務(wù)。邯鄲市推行“健康小屋”、下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的做法，得到國(guó)務(wù)院辦公廳通報(bào)表?yè)P(yáng)，列入國(guó)務(wù)院第四次大督查發(fā)現(xiàn)的22項(xiàng)典型經(jīng)驗(yàn)做法之一在全國(guó)推廣。