近年來，60歲以上人群出現(xiàn)聽力下降的情況越來越多。家里的老人最近說話嗓門大，愛打岔，還容易發(fā)脾氣？如果有這樣的表現(xiàn)就要引起重視，它可能在提示：老人的聽力正在下降。

明天是3月3日全國(guó)“愛耳日”，也是國(guó)際“愛耳日”，我們趁此來說一說跟年齡增長(zhǎng)、器官老化有關(guān)的聽力下降是怎么回事，老年人排斥配戴助聽器又該怎么辦？

聽力下降需及時(shí)就醫(yī)

聽力下降的常見病因有外耳畸形、鼓膜穿孔、中耳炎、鼓室硬化、聽骨鏈斷裂、退行性改變、耳蝸病變，以及聽神經(jīng)病變、聽覺中樞病變等。其中，耵聹栓塞是引起聽力下降的常見原因之一。正常耵聹（俗稱耳屎）平時(shí)借助咀嚼、張口等動(dòng)作，多可自行排出，若耵聹逐漸凝聚成團(tuán)，阻塞于外耳道內(nèi)形成耵聹栓塞，可引起聽力下降。

很多人在早期聽力下降時(shí)沒有重視，等聽力下降程度影響到與人交流時(shí)才考慮就醫(yī)，這時(shí)多半已經(jīng)到了重度聽力障礙的程度，錯(cuò)失了最佳的康復(fù)時(shí)機(jī)。事實(shí)上，聽力障礙的進(jìn)展很緩慢，從聽力開始下降到患者自覺有明顯聽力障礙，這個(gè)過程可能長(zhǎng)達(dá)15年，如同“溫水煮青蛙”。

根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，聽力損失程度分為以下六大類。

1、 正常聽力：小于25dB（分貝）。屬于正常聽力范圍。

2、 輕度聽力損失：25至40dB?；颊邲]有或僅感覺輕微的聽力下降，一般不影響言語交流能力。

3、 中度聽力損失：41至55dB。在距離稍遠(yuǎn)、有背景噪音、集體談話的環(huán)境下會(huì)發(fā)現(xiàn)聽不清；電視音量開得較大；出現(xiàn)打岔現(xiàn)象，聽力分辨率開始降低。

4、 中重度聽力損失：56至70dB。對(duì)于較大的談話聲、汽車聲感到聽力模糊。

5、 重度聽力損失：71至90dB。患者可在近距離聽到大的聲音或談話，甚至可以辨別環(huán)境噪音或元音，但不能察覺輔音。

6、 極重度聽力損失：大于90dB?；颊咭巡荒軆H僅依靠聽力與他人交流了，多需要唇讀和肢體語言的幫助。

與聽力正常的老人相比，聽力受損的老人思維能力和記憶力更差。聽力下降，大腦接受聲音的刺激減少，需要耗費(fèi)更多能量來處理聲音，因而會(huì)犧牲一些本來用于處理記憶和思維的能量，長(zhǎng)此以往就會(huì)導(dǎo)致老年人的思維能力和記憶力下降。在生活中, 老年人會(huì)出現(xiàn)溝通困難、交流減少等情況，直至失去社交的興趣，逐漸將自己與外界隔離，變得沉默寡言，出現(xiàn)自卑心理。

因此，在發(fā)現(xiàn)老人聽力下降時(shí)，家人要及時(shí)帶老人到醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科進(jìn)行相關(guān)檢查（常規(guī)進(jìn)行病史詢問、耳部檢查及純音聽閾測(cè)試），弄清聽力下降的原因。

助聽器“依賴”并不存在

經(jīng)過檢查，排除了器質(zhì)性病變以后，如果醫(yī)生的診斷是老年聾（指因聽覺系統(tǒng)老化而引起的耳聾。醫(yī)生通常將老年人出現(xiàn)的雙耳對(duì)稱的漸進(jìn)性感音神經(jīng)性耳聾，在排除其他原因后診斷為老年聾），一般會(huì)建議配戴助聽器。

從醫(yī)學(xué)角度上看，配戴助聽器很有必要。聽力不好對(duì)老年人的生活質(zhì)量、社會(huì)行為及交往能力都會(huì)產(chǎn)生不良影響，最重要的是還會(huì)降低老年人的獨(dú)立生活能力。但醫(yī)生在臨床中發(fā)現(xiàn)，很多老年人發(fā)現(xiàn)耳朵不好使了，都認(rèn)為是歲數(shù)大了的正常表現(xiàn)，而不愿意配戴助聽器?？偨Y(jié)起來無外乎幾個(gè)原因：一是認(rèn)為助聽器較貴；二是覺得每天摘摘戴戴太麻煩；三是自尊心受損，怕戴出去就證明自己有缺陷。

其實(shí)換個(gè)角度來思考，眼睛不好使了會(huì)借助近視鏡、老花鏡，腿腳不利索會(huì)使用拐杖，為什么聽力下降卻不愿意配戴助聽器呢？

配戴助聽器的主要目的是提供聽力補(bǔ)償，讓聽力接近正常水平，患者對(duì)此要有正確、科學(xué)的認(rèn)識(shí)。當(dāng)大腦習(xí)慣了助聽器帶來的便利后，一旦停止使用助聽器，大腦會(huì)變得“不知所措”，甚至反應(yīng)遲緩，造成聽力變差的“假象”。有很多患者認(rèn)為這是一種不良“依賴”。事實(shí)上不是，這種現(xiàn)象只是一種慣性作用導(dǎo)致，并不是與藥物副作用等同的“依賴”。

越晚配戴助聽效果越差

有不少患者認(rèn)為“助聽器越晚戴越好”或“等實(shí)在聽不清再配”，這些觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。聽力損失的時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)聽神經(jīng)的刺激就越少，聽力下降就越明顯。拖得越晚，配戴助聽器的效果越不理想。

從理論上講，“任何一位聽力損失者都可能成為助聽器的使用者?！币话愣?，超過40dB（分貝）的聽力損失者就需要配助聽器，而且越早選配越好。

每個(gè)老年人對(duì)助聽器都可以有主觀上的要求，因?yàn)橹挥羞x擇了喜歡的并適合的，他們才會(huì)愿意配戴。這些主觀要求包括助聽器的外形、舒適度、清晰度等。助聽器一般分為耳背機(jī)和定制機(jī)，定制機(jī)又可細(xì)分為耳內(nèi)式、耳道式和深耳道式助聽器。

助聽器當(dāng)然不是越貴越好，關(guān)鍵在于適不適合。在選配之前，要了解清楚自己的需求和助聽器功能。比如，一位70多歲的老年人很少外出，平時(shí)就愛在家看電視，我們建議給他選配普通的經(jīng)濟(jì)型助聽器；一位50歲的中年人為中度聽力損失，平時(shí)工作繁忙，社會(huì)交流頻繁，我們建議給他選配具有藍(lán)牙功能可接聽電話、具有無線功能可看電視的助聽器。

提醒大家，不要在大街上隨便找個(gè)店鋪配助聽器。助聽器驗(yàn)配是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作，必須由具備一定康復(fù)聽力學(xué)專業(yè)資質(zhì)的人員，使用相應(yīng)的聽力學(xué)評(píng)估、測(cè)試、診斷設(shè)備，在測(cè)聽室等特定的聲學(xué)環(huán)境中完成。

“三高”患者耳聾風(fēng)險(xiǎn)較高

臨床中，有不少老年人使用助聽器有個(gè)習(xí)慣，家中不戴，出門才戴。他們覺得家中環(huán)境相對(duì)安靜，勉強(qiáng)可以聽見家人說話，沒必要使用助聽器。這種想法也是不對(duì)的。

耳朵負(fù)責(zé)收集聲音信息傳遞給大腦，大腦通過收集各種感官信息作出適當(dāng)反應(yīng)，如果想讓大腦持續(xù)作出準(zhǔn)確分析，耳朵就必須不間斷傳遞信息給大腦。不戴助聽器也能勉強(qiáng)聽到家人說話，并不等于能聽到聲源的所有音頻。因此，不能把聽到聲音作為判斷是否戴助聽器的唯一因素。

耳鼻咽喉頭頸外科專家提醒，患有高血壓、高血脂、糖尿?。ǜ哐牵┑嚷圆〉睦夏耆艘欢ㄒ磿r(shí)用藥，積極治療。因?yàn)橐鸲@的病因之一就是血管硬化、骨質(zhì)增生使內(nèi)耳供血不足、發(fā)生退行性病變。這類人群平時(shí)要重視耳部的保健，可對(duì)耳廓做揉搓按摩，以增強(qiáng)耳部的血液循環(huán)；保持健康的心態(tài)，合理安排日常生活；注意調(diào)節(jié)飲食，戒除不良的生活習(xí)慣；遠(yuǎn)離噪音污染。

醫(yī)師釋疑

雙耳聽力損失不能只戴一個(gè)助聽器

一些雙耳聽力都損失的患者，常常糾結(jié)于配戴一個(gè)還是兩個(gè)助聽器。經(jīng)醫(yī)生診斷，兩個(gè)耳朵都出現(xiàn)明顯聽力損失的患者，應(yīng)該雙耳同時(shí)配戴助聽器。

因?yàn)殡p耳聽力都不好，只戴一個(gè)助聽器不僅會(huì)影響聆聽效果，聽到的聲音也沒有方向感，而且會(huì)導(dǎo)致另外一只沒有配戴助聽器的耳朵聽力下降更快。如果其中一只耳朵只是聽力略有下降或正常，則可以只為聽力不好的那只耳朵配戴助聽器。

另外，不要去使用家人或朋友的助聽器，因?yàn)槊總€(gè)人的耳道彎曲度和聽力都不一樣，帶來的助聽效果是存在差別的。