最高人民法院13日發(fā)布《最高人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》（以下簡稱《解釋》），自今日起施行。本著鼓勵和維護積極施救的價值導(dǎo)向，《解釋》規(guī)定在搶救生命垂?；颊叩染o急情況下，若出現(xiàn)近親屬不明或近親屬達不成一致意見等五種情形，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施，患者因此請求醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的，人民法院不予支持。

《解釋》的適用范圍包括：患者以在診療活動中受到人身或者財產(chǎn)損害為由請求醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)者、銷售者或者血液提供機構(gòu)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的案件。醫(yī)療美容損害責(zé)任糾紛也被納入醫(yī)療損害責(zé)任糾紛范圍。

醫(yī)療機構(gòu)未及時提交病歷資料視為過錯

在舉證證明規(guī)則上，《解釋》第四條以構(gòu)建和維護和諧醫(yī)患關(guān)系為出發(fā)點，明確了患者主張醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)提交到醫(yī)療機構(gòu)就診、受到損害的證據(jù)。無法提交醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯、診療活動與損害之間具有因果關(guān)系的證據(jù)，依法提出醫(yī)療損害鑒定申請的，人民法院應(yīng)予準(zhǔn)許。醫(yī)療機構(gòu)主張不承擔(dān)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)就《侵權(quán)責(zé)任法》第六十條第一款規(guī)定情形等抗辯事由承擔(dān)舉證證明責(zé)任。

《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條規(guī)定的病歷資料包括醫(yī)療機構(gòu)保管的門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、檢驗報告、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用、出院記錄及國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的其他病歷資料。

患者依法向人民法院申請醫(yī)療機構(gòu)提交由其保管的與糾紛有關(guān)的病歷資料等，醫(yī)療機構(gòu)未在人民法院指定期限內(nèi)提交的，人民法院可以依照《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條第二項規(guī)定推定醫(yī)療機構(gòu)有過錯，但是因不可抗力等客觀原因無法提交的除外。

鼓勵生命垂危等緊急情況下的積極施救

《侵權(quán)責(zé)任法》第五十六條規(guī)定了緊急情況下醫(yī)療機構(gòu)實施緊急醫(yī)療措施的內(nèi)容，但對如何認(rèn)識該條中“難以取得患者或其近親屬同意”及緊急救助情形下的責(zé)任承擔(dān)問題分歧較大。

《解釋》第十八條明確規(guī)定，因搶救生命垂危的患者等緊急情況且不能取得患者意見時，五種情形可以認(rèn)定《侵權(quán)責(zé)任法》第五十六條規(guī)定的不能取得患者近親屬意見，包括近親屬不明的；不能及時聯(lián)系到近親屬的；近親屬拒絕發(fā)表意見的；近親屬達不成一致意見的；法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

最高院研究室負(fù)責(zé)人表示，《解釋》對因搶救生命垂危的患者等緊急情況且不能取得患者近親屬意見的情形作出細(xì)化規(guī)定的基礎(chǔ)上，本著鼓勵和維護醫(yī)療機構(gòu)在患者處于緊急情況下積極施救的價值導(dǎo)向，規(guī)定對于搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施，患者因此請求醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任的，人民法院不予支持。

對于醫(yī)療機構(gòu)怠于立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施，導(dǎo)致患者受到損害的，《解釋》也明確規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。這樣不僅有利于指導(dǎo)實務(wù)操作，有利于規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)行為，也有利于保障生命垂危等緊急情況下患者得到及時救治。

醫(yī)療損害責(zé)任糾紛

審理難度大周期長

近年來，全國法院受理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件數(shù)量總體上較為平穩(wěn)。2014年受理19944件，2015年受理23221件，2016年受理21480件，在整個民商事案件中占比不大。但各方面普遍反映，醫(yī)療損害責(zé)任糾紛審理難度大、審理周期長、案件調(diào)撤率低，其中有關(guān)舉證責(zé)任、鑒定程序、責(zé)任構(gòu)成、責(zé)任承擔(dān)等法律適用中的爭點、難點問題多，亟須統(tǒng)一裁判尺度。有鑒于此，最高人民法院在深入調(diào)研基礎(chǔ)上，起草了《解釋》，于2017年3月27日最高人民法院審判委員會第1713次會議審議通過，并于昨日發(fā)布。（記者魏麗娜）