10月22日下午，北京泰濟(jì)堂中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)、山西中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師張克鎮(zhèn)來(lái)到深圳市民文化大講堂舉辦講座。

“醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，有很多問(wèn)題讓我們困惑：為什么醫(yī)學(xué)技術(shù)越來(lái)越先進(jìn)，越來(lái)越發(fā)達(dá)，醫(yī)療費(fèi)的投入越來(lái)越多，健康的人卻越來(lái)越少？”這位名醫(yī)與大家分享了他30年來(lái)的醫(yī)學(xué)思考與實(shí)踐成果。他說(shuō)，我們一定要知道醫(yī)學(xué)體系本身存在哪些缺陷，需要反思我們的就醫(yī)、保健行為，找到獲得健康的方式和路徑。

他同時(shí)形象地提醒大家：別把身體當(dāng)汽車，把醫(yī)學(xué)當(dāng)4S店。

了解自己身體的“空間”

一張真實(shí)的人體解剖圖呈現(xiàn)在我們面前，張克鎮(zhèn)說(shuō)，從他的研究視角來(lái)看，我們對(duì)人體結(jié)構(gòu)的認(rèn)知還存在缺陷，除了器官、組織、細(xì)胞之外，胃、腸道、心臟、肺臟內(nèi)部及器官與器官，組織與組織之間充滿了空間。而皮膚、骨骼等看上去很致密與堅(jiān)硬的組織放大后，里面仍然是“空”的。再往微觀研究，如從細(xì)胞中尋找實(shí)體，最終會(huì)發(fā)現(xiàn)你想尋找的實(shí)體繼續(xù)放大以后仍然是空的，空間，是人體最重要的組成結(jié)構(gòu)，但研究中我們卻把它忽略了。

“人體中存在的空間，在生命新陳代謝過(guò)程中起著決定性的作用。如果空間通道正常，那么我們就是健康的，空間出現(xiàn)問(wèn)題，疾病就形成了。比如血栓與動(dòng)脈硬化的形成過(guò)程，不就是正?？臻g逐漸被實(shí)體占有的結(jié)果嗎？假如我們了解到空間的規(guī)律，就不至于等到發(fā)生生命危險(xiǎn)時(shí)才發(fā)現(xiàn)疾病。實(shí)際上在動(dòng)脈硬化或血栓形成的早期，空間早已發(fā)生異常變化了。

很多人到醫(yī)院看病，身體很不舒服但檢查后沒(méi)有異常。這并不代表沒(méi)有病，而是還沒(méi)有發(fā)生器質(zhì)性疾病，多是空間層面出現(xiàn)異常導(dǎo)致的。

張克鎮(zhèn)認(rèn)為，空間規(guī)律可以正確解讀與診治人體疾病。如我們受寒為什么會(huì)發(fā)燒？因?yàn)檎ｓw內(nèi)細(xì)胞新陳代謝產(chǎn)生的熱量會(huì)通過(guò)皮膚正常空間散發(fā)出去，一受寒，皮膚空間會(huì)收縮，散熱的通道被阻斷了，熱量在體內(nèi)積累會(huì)導(dǎo)致體溫上升。所以受寒后往往會(huì)感覺(jué)肌肉、頸椎發(fā)緊，頭疼、心慌等一系列癥狀。了解了空間的規(guī)律，就非常容易解決了，不至于濫服抗生素等藥物。

所有的疾病都是有原因的

“醫(yī)學(xué)模式的衍變大致經(jīng)歷了幾個(gè)階段，神靈主義的醫(yī)學(xué)模式——自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式——機(jī)械醫(yī)學(xué)模式——生物醫(yī)學(xué)模式?！?張克鎮(zhèn)介紹說(shuō)，1977年，美國(guó)醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)很多疾病與心理因素和社會(huì)因素有關(guān)，于是提出了”生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式，將人類很多致病的原因涵蓋在內(nèi)。

在張克鎮(zhèn)看來(lái)，這個(gè)當(dāng)前醫(yī)學(xué)最先進(jìn)的醫(yī)學(xué)模式仍然存在很大的缺陷，因?yàn)槲覀內(nèi)祟悘恼Q生時(shí)從來(lái)沒(méi)有離開(kāi)過(guò)大自然，自然界的溫度變化、地域變化、山川河流等都會(huì)給我們的健康造成影響。他認(rèn)為，應(yīng)該把自然因素納入到醫(yī)學(xué)模式之內(nèi)，提出更為完善的“生命—社會(huì)—自然”醫(yī)學(xué)模式。例如風(fēng)濕病，非常明顯和自然因素、氣候變化有關(guān)系。但是由于我們的認(rèn)識(shí)不全面，把這一大類疾病當(dāng)成“免疫系統(tǒng)疾病”進(jìn)行治療，總是在用激素、免疫抑制劑等藥物來(lái)干擾和損傷本來(lái)就虛弱的身體，而真正的病因卻被忽略。如果我們認(rèn)識(shí)不到風(fēng)寒濕等對(duì)人體的影響，那么這類的疾病永遠(yuǎn)都無(wú)法治愈。

張克鎮(zhèn)說(shuō)，遇到這樣的病人，我最關(guān)注的不是病人患病的輕重，而是他用了多長(zhǎng)時(shí)間的激素等藥物，這類藥物尤其對(duì)骨骼的損害很大，使本來(lái)就虛弱的身體雪上加霜。如果我們認(rèn)識(shí)到風(fēng)寒濕等自然因素是真正的病因，這類的疾病也就不是什么“疑難病”了。

所有的疾病，都是有原因的，張克鎮(zhèn)說(shuō)，但可惜的是，當(dāng)前我們?nèi)メt(yī)院所做的檢查與治療，基本都是針對(duì)疾病的結(jié)果在循環(huán)。這種以結(jié)果為導(dǎo)向的診治方法，不但不能根治疾病，還會(huì)因?yàn)樗幬锏亩靖弊饔眯纬尚碌膯?wèn)題。

鑒于此，張克鎮(zhèn)提出“循源醫(yī)學(xué)”的概念，即診治疾病一定要從源頭入手，而不是簡(jiǎn)單地針對(duì)結(jié)果。如果用藥改變的僅僅是癥狀或指標(biāo)，其實(shí)病因仍然存在，指標(biāo)告訴你好像是正常了，但這只是一種錯(cuò)覺(jué)，因?yàn)檎嬲牟∫蜻€存在。我們長(zhǎng)期服用降指標(biāo)的藥物，最后副作用會(huì)讓身體形成新的癥狀，之后再用新的藥來(lái)治這些新的癥狀。

通常我們?nèi)メt(yī)院看病的程序是：掛號(hào)——訴說(shuō)癥狀——醫(yī)生給我們開(kāi)化驗(yàn)單——根據(jù)檢查的結(jié)果做不同治療。張克鎮(zhèn)認(rèn)為，儀器檢查存在多方面的問(wèn)題：疾病的早期是沒(méi)有辦法用儀器檢查出來(lái)的，可能有接近于三分之一的疾病屬于此類；高端儀器誤診率為9%；儀器檢查出來(lái)后，會(huì)存在解讀方面的錯(cuò)誤，這在臨床上經(jīng)常出現(xiàn)；有不少的檢查結(jié)果與疾病癥狀之間不存在因果關(guān)系，如腰椎骨刺與腰痛，很多不是因果關(guān)系，但在臨床上，我們往往被檢查的結(jié)果誤導(dǎo)，因?yàn)闄z查結(jié)果明確顯示有骨刺存在。但實(shí)際情況是，腰痛的原因多數(shù)都是別的因素；檢查正確的結(jié)果就一定能當(dāng)治療的依據(jù)嗎？也未必全是，因?yàn)闄z查出來(lái)的，只是結(jié)果，而治療疾病，最重要的是尋找病因。

張克鎮(zhèn)說(shuō)，過(guò)多的依賴現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，讓我們猶如一個(gè)借助拐棍走路的行者，忘了自己雙腳的存在。任何的儀器設(shè)備都代替不了醫(yī)生的思維判斷和醫(yī)患之間的交流。過(guò)度依賴與迷信現(xiàn)代化的儀器設(shè)備，恰恰會(huì)導(dǎo)致誤診的產(chǎn)生。

生活方式：別把身體當(dāng)汽車

多次應(yīng)邀在哈佛大學(xué)、北京大學(xué)授課的張克鎮(zhèn)提供了這樣一個(gè)真實(shí)案例：哈佛研究者做了一個(gè)模擬病例，某病人胃痛，無(wú)潰瘍，進(jìn)食后緩解。研究者向全美500個(gè)醫(yī)生征詢治療方案，結(jié)果有三分之一的醫(yī)生立刻就給開(kāi)了諸如雷尼替丁等藥物。其實(shí)，這個(gè)病人的真實(shí)情況是，他兒子二個(gè)月前死于車禍，他每天要吃八片阿司匹林、喝五杯咖啡，還有酗酒、抽煙等不良嗜好。上述所有行為都會(huì)對(duì)他的消化系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，細(xì)心的醫(yī)生應(yīng)該先與患者溝通尋找出病因，如果不良嗜好改了，他的胃很可能就會(huì)好。相反，如果我們一味地給病人吃藥，而不考慮導(dǎo)致胃病的原因，疾病肯定不會(huì)好。同時(shí)藥物的副作用又會(huì)作用到他的身體里，形成新的甚至比疾病本身還要嚴(yán)重的問(wèn)題。

所以，無(wú)論作為病人還是醫(yī)生，不能簡(jiǎn)單地把治病看成是吃藥，現(xiàn)在藥物濫用是導(dǎo)致醫(yī)源性疾病增多的重要原因。很多疾病越治越復(fù)雜，有可能是因?yàn)椴环治黾膊≡?，總是用藥物去調(diào)控結(jié)果造成的。

關(guān)于影響人們健康因素的比例，張克鎮(zhèn)對(duì)照著他的列表對(duì)大家分析道，醫(yī)學(xué)在維護(hù)我們健康里面占的比例實(shí)際上只有8%，我們?cè)鯓硬拍塬@得健康呢？這里面有很多不同的影響因素，如氣候條件占7%、社會(huì)因素10%、遺傳因素15%，生活方式占了60%。

不良的生活習(xí)慣有不少跟“貪”字有關(guān)，貪玩、貪嘴、貪杯、貪涼……還有不當(dāng)?shù)尼t(yī)療、過(guò)度醫(yī)療等都會(huì)影響到健康。張克鎮(zhèn)說(shuō)，醫(yī)生看病不是簡(jiǎn)單的開(kāi)藥、動(dòng)手術(shù)刀，好醫(yī)生是用思想看病的，藥物與手術(shù)刀只是治療的工具。

獲得健康的前提是什么？我們的行為方式一定要符合生命的本質(zhì)規(guī)律，如作息、運(yùn)動(dòng)、飲食等。人類在農(nóng)耕社會(huì)之前靠獲取獵物來(lái)生存，需要奔跑等運(yùn)動(dòng)；到農(nóng)耕社會(huì)還是體力勞動(dòng)為主。但近30年由于自動(dòng)化程度提高，已經(jīng)改變了人們的行為方式，天天坐著不動(dòng)，我們長(zhǎng)期進(jìn)化與遺傳的身體結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣之間產(chǎn)生矛盾，肺活量會(huì)降低，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)也必然會(huì)退化。簡(jiǎn)單地把心腦血管病歸結(jié)為攝入的脂肪太多，這太單一化了。

張克鎮(zhèn)建議大家，一定要花些時(shí)間認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)，不要感覺(jué)醫(yī)學(xué)很神秘，其實(shí)醫(yī)學(xué)是離生命最近的學(xué)問(wèn)。別把看病當(dāng)成是醫(yī)生的事，把自己的身體當(dāng)汽車，隨便扔進(jìn)4S店修理就行了。試想，我們使用一輛汽車還要學(xué)習(xí)幾個(gè)月呢，我們使用自己的身體一生，卻對(duì)“它”一無(wú)所知，這合理嗎？

最后，張克鎮(zhèn)給大家提出幾條忠告：疾病多是自己的行為造成，要學(xué)會(huì)反思病因，不要只是恐懼結(jié)果；醫(yī)學(xué)是價(jià)值與價(jià)格并不相稱的行業(yè)，切勿迷信某些“高大上”的醫(yī)療形式，能帶來(lái)健康的才是最好的；決定健康的不是醫(yī)療條件，而是個(gè)人對(duì)醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)的高度及生活方式；精準(zhǔn)的預(yù)防，是最高形式的治療；良好生活方式，是最高明的預(yù)防。（葉海燕）