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叫停刷醫(yī)??ń∩硎菍︶t(yī)保支付越界糾偏
不少地方嘗試的健身刷醫(yī)??ǖ淖龇?,即將不再可行。國務院辦公廳28日下午發(fā)布《關于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》(以下簡稱《意見》),叫停了“健身房刷醫(yī)保卡”的做法?!兑庖姟分赋?,嚴格規(guī)范基本醫(yī)保責任邊界,基本醫(yī)保重點保障符合“臨床必需、安全有效、價格合理”原則的藥品、醫(yī)療服務和基本服務設施相關費用。公共衛(wèi)生費用、與疾病治療無直接關系的體育健身或養(yǎng)生保健消費等,不得納入醫(yī)保支付范圍。(6月29日《南方都市報》)
各地推出“刷醫(yī)??ń∩怼闭邥r,宣稱是為拓展醫(yī)??üδ?,鼓勵市民參加健身運動,增強國民體質(zhì),提高醫(yī)??ㄊ褂眯?,讓身體健康者也能有效利用醫(yī)保卡,避免醫(yī)?;鸢装壮了谫~戶上。不過,從各地實際操作的情況看,“刷醫(yī)??ń∩怼毙Ч⒉焕硐?,往往遭到市民冷遇,主要是可刷卡的健身館數(shù)量偏少、市民對政策不了解、對“刷醫(yī)保卡健身”不太接受、刷卡門檻較高等。
而且,“刷醫(yī)??ń∩怼币泊嬖谝恍┍撞?,諸如指定健身館存疑,刷醫(yī)??ㄌ赚F(xiàn)、弄虛作假等行為??梢姟八⑨t(yī)保卡健身”政策看上去很美,實際上卻受阻,且成為部分人侵吞、套取醫(yī)保資金的工具。而且,部分地方設立的“刷醫(yī)保卡健身”門檻過高,僅少數(shù)高收入者滿足資格,他們本身就不缺錢健身,真正缺錢的又不夠格,反令政策淪為錦上添花,很多人感到不公平。
因此,《意見》叫停“刷醫(yī)??ń∩怼钡淖龇?,實則是在目前監(jiān)管制度不夠完善、國民對刷醫(yī)??ń∩斫邮芰Σ蛔愕沫h(huán)境下,對醫(yī)保支付拓展政策的糾偏,避免寶貴的醫(yī)保資金遭到部分人濫用, 以致在將來生病時,醫(yī)??ㄈ卞X而耽誤治療。
《意見》嚴格規(guī)范基本醫(yī)保責任邊界,明確基本醫(yī)保要重點保障符合“臨床必需、安全有效、價格合理”原則的藥品、醫(yī)療服務和基本服務設施相關費用。這是在強調(diào)醫(yī)??ǖ墓δ苄裕耸菨M足民眾最基本的醫(yī)療保障,以治療、買藥為基礎功能,不應隨意拓展醫(yī)保支付范圍,以將醫(yī)保資金用在刀刃上,防范被肆意挪用、盜用等。
從現(xiàn)實情況看,各地均存在醫(yī)??E刷現(xiàn)象,部分指定藥店,為招攬業(yè)務,隨意擴大經(jīng)營范圍,暗示、鼓勵民眾刷醫(yī)??ㄙ徫?,甚至幫其套現(xiàn)。如此,造成看病買藥的錢被亂花,不僅違背醫(yī)療保障制度,亦埋下了醫(yī)保資金被濫用,甚至導致醫(yī)保資金不足的隱患。
因此,確有必要對醫(yī)保支付范圍加以約束,可以拓展支持慢病管理、健康管理、家庭醫(yī)生簽約服務等,這些都是屬于基本醫(yī)保范圍,符合《意見》規(guī)定。而對于那些超出基本醫(yī)保范圍的項目,則要予以清理,從而將醫(yī)保資金聚焦在基本醫(yī)療保障方面,以安全為優(yōu)先考量,保護好民眾的“救命錢”。
編輯:李敏杰
關鍵詞:醫(yī)保 健身 支付 基本