新華社北京6月29日電題：“尋藥記”如何謝幕？——我國(guó)為改革完善短缺藥供應(yīng)保障開出“藥方”

新華社記者李松、王賓、鄧華寧

魚精蛋白能否不再面臨季節(jié)性藥“荒”、罕見病患者“救命藥”能否再多一點(diǎn)、兒童用藥能否進(jìn)一步得到保障……如何讓“一藥不再難尋”，我國(guó)正在開出“藥方”，通過組織定點(diǎn)生產(chǎn)、應(yīng)急生產(chǎn)、優(yōu)化藥品研發(fā)流程等全鏈條發(fā)力，完善短缺藥供應(yīng)保障體系，回應(yīng)民生醫(yī)療關(guān)切。

定點(diǎn)生產(chǎn)、應(yīng)急生產(chǎn)、協(xié)商調(diào)劑……近50種短缺藥不再短缺

近年來，部分臨床藥品出現(xiàn)供應(yīng)不足甚至斷供，個(gè)別藥品甚至“一藥難求”，成為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域突出難題。

“通過匯總分析各地監(jiān)測(cè)上報(bào)品種，并委托中國(guó)藥學(xué)會(huì)等機(jī)構(gòu)開展的1000多家樣本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)短缺藥調(diào)查，已初步確定，我國(guó)有130種藥品存在不同程度短缺?！眹?guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任曾益新介紹，這些藥品大多是常用低價(jià)藥和?？?、急（搶）救藥。

保障短缺藥品供應(yīng)，一直是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域著力攻克的難點(diǎn)。日前，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等9部門印發(fā)《關(guān)于改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的實(shí)施意見》，明確提出通過定點(diǎn)生產(chǎn)、協(xié)調(diào)應(yīng)急生產(chǎn)和進(jìn)口、完善短缺藥儲(chǔ)備等多種方式，保障短缺藥品供應(yīng)。

“有的藥品短缺，最大原因是價(jià)格便宜、利潤(rùn)微薄，醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)積極性不足?！痹嫘抡f，要“尋回”消失的廉價(jià)藥，一大政策著力點(diǎn)，就是遴選定點(diǎn)生產(chǎn)品種，招標(biāo)確定生產(chǎn)企業(yè)，直接掛網(wǎng)采購，讓企業(yè)不再為利潤(rùn)所“困”。

以魚精蛋白為例，這種心臟病手術(shù)的必備藥，價(jià)格相對(duì)便宜，每年用量約180萬支。目前解決供應(yīng)不足的方法，就是實(shí)施市場(chǎng)撮合試點(diǎn)，保障穩(wěn)定供應(yīng)。

我國(guó)正瞄準(zhǔn)130種藥品短缺的具體原因，“一對(duì)一”提出解決之策：全國(guó)年均使用量只有1萬多支、企業(yè)已停產(chǎn)近3年的絲裂霉素，相關(guān)部門已協(xié)調(diào)組織應(yīng)急生產(chǎn)；治療兒童心功能不全的地高辛口服溶液，已適當(dāng)給予補(bǔ)貼，實(shí)施定點(diǎn)生產(chǎn)；臨床用于治療心梗和心力衰竭的多巴胺，主要通過供需對(duì)接和協(xié)商調(diào)劑，解決了短缺問題……

近年來，通過協(xié)調(diào)應(yīng)急生產(chǎn)、完善短缺藥品儲(chǔ)備等一攬子政策，我國(guó)解決短缺藥品供應(yīng)難題的努力取得了一定成果。截至目前，在列入短缺藥品清單中的130種藥品中，已有近50種解決了短缺問題。

短缺藥優(yōu)先審批、完善醫(yī)保用藥管理……短缺藥供應(yīng)長(zhǎng)效機(jī)制啟動(dòng)

除了發(fā)揮政府宏觀調(diào)控作用，強(qiáng)化短缺藥定點(diǎn)生產(chǎn)、區(qū)域調(diào)劑之外，一些解決短缺藥供應(yīng)的治本之策也正在落地之中：醫(yī)保部門完善醫(yī)保用藥管理，做好短缺藥品支付保障；食藥監(jiān)部門對(duì)臨床急需的短缺藥給予優(yōu)先審評(píng)審批；工信部門出臺(tái)政策引導(dǎo)短缺藥生產(chǎn)企業(yè)實(shí)施技改，提高生產(chǎn)供給能力……

隨著各項(xiàng)政策不斷完善，一些長(zhǎng)期困擾短缺藥品供應(yīng)的政策性難題正在“破題”。例如２０１６年食藥監(jiān)總局發(fā)布了《關(guān)于解決藥品注冊(cè)申請(qǐng)積壓實(shí)行優(yōu)先審評(píng)審批的意見》，對(duì)優(yōu)先審評(píng)列出了１７種情形，將臨床急需、市場(chǎng)短缺的藥品納入優(yōu)先審評(píng)范圍，同時(shí)明確了優(yōu)先審評(píng)程序和工作要求。 

同時(shí)，要優(yōu)化短缺藥品供應(yīng)管理體系，就必須使藥品短缺保障從“救火式”應(yīng)急管理，向常態(tài)化、系統(tǒng)化監(jiān)管轉(zhuǎn)變，建立以早期預(yù)警為核心的藥品短缺信息收集機(jī)制成為重中之重。

曾益新介紹，我國(guó)也正在向這一方向努力，完善國(guó)家、省、地市、縣四級(jí)監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制，通過合理布局監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，安排信息源，激活短缺醫(yī)藥供應(yīng)的“神經(jīng)末梢”。

在遼寧省，已確定１５家公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為短缺藥品監(jiān)測(cè)點(diǎn)，這些機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)點(diǎn)涵蓋三甲醫(yī)院、各地市中心醫(yī)院等，可向省衛(wèi)生計(jì)生委直報(bào)藥品短缺信息，有助于實(shí)現(xiàn)藥品短缺“及早告警、及時(shí)應(yīng)對(duì)”。

醫(yī)改政策加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)，讓“一藥不再難尋”

治標(biāo)與治本緊密結(jié)合，從短缺藥品研發(fā)注冊(cè)、生產(chǎn)流通、采購使用等全鏈條發(fā)力。我國(guó)提出，到2020年建立成熟穩(wěn)定的短缺藥品實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)預(yù)警和分級(jí)應(yīng)對(duì)體系，破解短缺藥之困的“施工圖”日益清晰。

業(yè)內(nèi)人士介紹，要疏通藥品短缺的“栓塞”并非一日之功，破解難題還需持續(xù)發(fā)力。例如，要改變一些廉價(jià)藥品“叫好不叫座”問題，就應(yīng)在頂層設(shè)計(jì)上做文章，加強(qiáng)醫(yī)改政策聯(lián)動(dòng)，讓“醫(yī)院愿意采購、醫(yī)生愿意開方”。

“當(dāng)前應(yīng)加快推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)方式改革，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)節(jié)約成本、控制費(fèi)用的意識(shí)，調(diào)動(dòng)其優(yōu)先使用低價(jià)藥品的積極性。同時(shí)，藥品采購也應(yīng)增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參與度，以優(yōu)惠價(jià)格鼓勵(lì)醫(yī)院批量采購低價(jià)藥，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)確保低價(jià)藥配送及時(shí)到位?！眹?guó)家衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人稱。 

同時(shí)，中國(guó)藥學(xué)會(huì)科技開發(fā)中心副主任肖魯?shù)葘＜曳Q，要讓短缺藥不再“失蹤”，還需要建立科學(xué)的公立醫(yī)院薪酬制度，通過合理的績(jī)效考核引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員選用價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的藥品。（完）