不需開(kāi)胸與體外循環(huán)，切口只有3厘米，就可以直接植入瓣膜

心臟是世界上最有效最長(zhǎng)壽的發(fā)動(dòng)機(jī)，用上七八十年甚至超過(guò)百年不在話下。不過(guò)日久時(shí)長(zhǎng)，它的最后出口——主動(dòng)脈瓣往往“壞了”“堵了”。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，我國(guó)共有200萬(wàn)以上主動(dòng)脈瓣狹窄、關(guān)閉不全患者，更嚴(yán)峻的是，2/3的患者只能保守治療“耗著”，因?yàn)闊o(wú)法耐受開(kāi)胸置換瓣膜的大出血、高并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，只能長(zhǎng)期忍受胸悶胸痛、憋氣，臥床，眼睜睜看著生機(jī)一點(diǎn)點(diǎn)被奪走。記者從廣東省人民醫(yī)院獲悉，該院成功實(shí)施華南首例經(jīng)心尖主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，不用開(kāi)刀、不用心臟停跳，76歲女性患者換下壞掉的瓣膜，重獲新生。更值得一提的是，使用的手術(shù)裝置系統(tǒng)并非進(jìn)口，而是國(guó)產(chǎn)研發(fā)、獲國(guó)際領(lǐng)先知識(shí)產(chǎn)權(quán)的。記者為您揭開(kāi)心瓣狹窄、關(guān)閉不全的全球唯一微創(chuàng)解決方案的秘密。

困境：

得了這病 2/3患者只能耗著

“中國(guó)是心臟瓣膜疾病高發(fā)國(guó)家，有200萬(wàn)以上患者，每年需要手術(shù)的患者在20萬(wàn)~30萬(wàn)。”廣東省人民醫(yī)院心外成人一區(qū)主任、心臟微創(chuàng)專業(yè)的學(xué)科帶頭人郭惠明說(shuō)，這些患者，心臟主動(dòng)脈瓣膜或狹窄或關(guān)閉不全，病變導(dǎo)致他們只要一活動(dòng)，就會(huì)出現(xiàn)胸痛、胸悶，因氣促、憋氣而總是覺(jué)得“不夠氣”，很多人只能臥床，嚴(yán)重者甚至喪命。

郭惠明形象地比喻說(shuō)，這是因?yàn)?，主?dòng)脈瓣是心臟最后出口，一旦狹窄、關(guān)閉不全，等于心系“下水道堵”，血流返流，往回走的血多了，不斷沖刷心臟，容易引起心臟負(fù)荷增大，引發(fā)心臟擴(kuò)張，從而心臟功能衰退、下降。

如此嚴(yán)重的病，國(guó)際醫(yī)學(xué)界傳統(tǒng)解決方案，是傳統(tǒng)手術(shù)置換心臟瓣膜，也就是要開(kāi)胸，切開(kāi)心臟，進(jìn)行體外循環(huán)后讓心臟停跳，切除原瓣膜，置換新瓣膜。這樣的術(shù)式已有幾十年經(jīng)驗(yàn)，成功率也高。

不過(guò)，嚴(yán)峻的事實(shí)是，真正能接受手術(shù)治療的患者卻不到1/3，中國(guó)每年有15萬(wàn)~20萬(wàn)患者失去手術(shù)機(jī)會(huì)。

專家指出，因?yàn)閭鹘y(tǒng)手術(shù)需要在頸下胸部開(kāi)30厘米大切口，醫(yī)生手工更換瓣膜，手術(shù)長(zhǎng)達(dá)3~4小時(shí)，病人需要忍受巨大創(chuàng)痛和失血。尤其是此病多發(fā)的高齡老人，本身體質(zhì)差，心、肺、腦、肝、腎狀況不好，開(kāi)胸術(shù)并發(fā)癥多，死亡率高。

華南首例：

高齡老人微創(chuàng)置換心瓣

6月27日，廣東省人民醫(yī)院傳來(lái)好消息：該院攻克微創(chuàng)難關(guān)，成功實(shí)施華南首例經(jīng)心尖主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，不用開(kāi)刀、不用心臟停跳，76歲高齡女性患者換下壞掉的瓣膜，重獲新生。

患者陳婆婆，檢查出高血壓病史3年，血管擴(kuò)張、硬化，患重度主動(dòng)脈瓣反流、中度二尖瓣反流，特別氣喘，路都走不穩(wěn)，因此長(zhǎng)期臥床，盡管如此，她的心功能一查也只有最差的四級(jí)了，而且合并腎病、腎功能不全、肺功能不全。如果不換主動(dòng)脈瓣，幾乎無(wú)法自主呼吸的陳婆婆，分分鐘挨不住。

幸運(yùn)的是，陳婆婆轉(zhuǎn)院到省醫(yī)，正碰上中國(guó)首個(gè)原創(chuàng)并擁有國(guó)際領(lǐng)先知識(shí)產(chǎn)權(quán)的介入心臟瓣膜，獲國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局審批上市，并在國(guó)內(nèi)臨床應(yīng)用，而省醫(yī)，正是這一目前全球唯一能有效微創(chuàng)治療主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或狹窄的實(shí)施單位。

郭惠明帶領(lǐng)省醫(yī)多學(xué)科（MDT）團(tuán)隊(duì)，沒(méi)有開(kāi)胸，也不用體外循環(huán)幫助，只是在陳婆婆的左前胸開(kāi)了一個(gè)約3厘米的小切口，送入導(dǎo)管，切開(kāi)心包，在心尖上縫一個(gè)“荷包”，管狀輸送系統(tǒng)到位，記憶合金做的新瓣撐開(kāi)，直接植入瓣膜，導(dǎo)管收回時(shí)在“荷包”上打個(gè)結(jié)，成功！整個(gè)手術(shù)過(guò)程才1小時(shí)，幾乎沒(méi)有出血。

揭秘：

“中國(guó)心瓣”功能強(qiáng)大

年輕人發(fā)現(xiàn)心瓣問(wèn)題，還可考慮開(kāi)胸修復(fù)，但90%以上的老年患者無(wú)法修復(fù)，只能置換，偏偏老年人又“扛不住”開(kāi)胸置換。郭惠明指出，近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界、科研界一直在探索如何減少心瓣病患者痛苦，減低手術(shù)創(chuàng)傷。事實(shí)上，歐洲醫(yī)學(xué)界有所突破了。他們研發(fā)一種心臟瓣膜微創(chuàng)技術(shù)產(chǎn)品，可針對(duì)心臟瓣膜狹窄有鈣化點(diǎn)，以鈣化點(diǎn)為支撐，將人工生物心臟瓣膜“掛住”，從而置換。不過(guò)，問(wèn)題也是顯而易見(jiàn)的，郭惠明指出，打個(gè)比喻，如果說(shuō)把病人心臟瓣膜狹窄和關(guān)閉不全各分一半的話，歐洲的方案只能治療50%，不能覆蓋另外50%。

相比較之下，此次華南首例，可謂目前世界上最先進(jìn)的瓣膜疾病治療技術(shù)，而且功能最大的，是“中國(guó)心瓣”。經(jīng)心尖主動(dòng)脈瓣置換“中國(guó)心瓣”，目前在我國(guó)僅三家醫(yī)院掌握并成功應(yīng)用，而省醫(yī)心外科創(chuàng)下華南首例。

據(jù)了解，我國(guó)醫(yī)技企業(yè)研發(fā)的介入人工生物心臟瓣膜產(chǎn)品獲國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局審批上市，成為中國(guó)首個(gè)原創(chuàng)并擁有國(guó)際領(lǐng)先知識(shí)產(chǎn)權(quán)的介入心臟瓣膜，也是目前全球唯一能有效微創(chuàng)治療主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或狹窄的解決方案。

郭惠明揭開(kāi)這一國(guó)產(chǎn)介入人工生物心臟瓣膜的面紗。全套系統(tǒng)由自膨脹介入瓣膜、經(jīng)心尖介入器、瓣膜裝載件組成，適用于不適合進(jìn)行外科手術(shù)的自體主動(dòng)脈瓣病變患者，包括主動(dòng)脈瓣狹窄患者、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者。（記者何雪華 通訊員張玲玲、靳婷）