以51歲的高齡，先增重28公斤，最高體重達(dá)到97公斤，然后在5個(gè)月內(nèi)減重25公斤。最近大熱的電影《摔跤吧！爸爸》中，印度演員阿米爾·汗為影片增肥又減肥的故事震驚了很多人?？墒?，這樣的減肥能夠復(fù)制嗎？會(huì)否對(duì)身體造成傷害？普通人可以效仿嗎？5月11日是世界肥胖日，數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)超重人數(shù)約有兩億，達(dá)到肥胖程度的超過9000萬。尤其重要的一點(diǎn)是，中國(guó)的青少年肥胖率已經(jīng)高過歐美國(guó)家。不同年齡階段的人群，該如何正確減肥，成為熱門話題。

明星減肥不適合模仿

說到明星減肥，很多人耳熟能詳彭于晏的勵(lì)志故事。然而像張惠妹一樣忽肥忽瘦，也令人琢磨不透。而最近隨著電影熱播，在《摔跤吧，爸爸》飾演男主的阿米爾·汗拒用特技，真人上演爆肥又爆瘦自如切換的故事，令更多人驚嘆。某問答平臺(tái)上，有網(wǎng)友提問，阿米爾·汗的減肥經(jīng)歷能復(fù)制嗎？

對(duì)此，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師孫嘉指出，演員為了拍戲，增肥或減重時(shí)有發(fā)生，但過快的增加體重或降低體重，都容易導(dǎo)致人體內(nèi)分泌失調(diào)，產(chǎn)生一系列健康問題。因此，普通市民應(yīng)該知道，過快的減肥速度都是不科學(xué)的?！翱焖贉p肥減掉的很可能只是水分，而非體內(nèi)的脂肪。一般建議150斤左右的男生，第一個(gè)月減肥控制在6-8斤，女性則控制在5-6斤?！贝送猓^度節(jié)食，只吃蔬菜水果減肥也不科學(xué)，人體攝入能量不夠，就會(huì)優(yōu)先消耗肌肉，脂肪反而沒有被消耗掉。

孫嘉醫(yī)生介紹，自己大學(xué)時(shí)曾經(jīng)一個(gè)月減肥十斤，但隨之而來是月經(jīng)紊亂。她推薦的減肥經(jīng)驗(yàn)是飲食控制+合理運(yùn)動(dòng)?！拔視?huì)刻意限制碳水化合物和肉菜的攝入量，很少喝湯，維持?jǐn)z入量和消耗量的平衡?！边\(yùn)動(dòng)也很重要，孫嘉醫(yī)生推薦一周保持150分鐘的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，以快走為準(zhǔn)?！皵?shù)據(jù)顯示，一個(gè)體重100斤的人，散步47個(gè)小時(shí)，才能消耗1斤脂肪。而快走十幾個(gè)小時(shí)就能消耗1斤脂肪?！?/p>

減肥要看基礎(chǔ)代謝率

孫嘉指出，現(xiàn)在市面上各種代餐和減肥產(chǎn)品五花八門，有的產(chǎn)品短時(shí)間就能讓你的體重快速下降。但市民需要注意的是，體重下降并不代表減肥成功，關(guān)鍵要看基礎(chǔ)代謝率和體脂率兩個(gè)數(shù)據(jù)。

基礎(chǔ)代謝率是指人在極端安靜狀態(tài)下的能量代謝，當(dāng)攝入的熱量不夠時(shí)，人體的基礎(chǔ)代謝率會(huì)隨之降低，而一旦恢復(fù)日常飲食，降低的基礎(chǔ)代謝率不能消耗掉增加的熱量，體重就會(huì)出現(xiàn)反彈。因此，在科學(xué)減肥前，醫(yī)生都會(huì)檢測(cè)患者的基礎(chǔ)代謝率和體脂率，在減肥過程中也要密切監(jiān)測(cè)這類指標(biāo)。

南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科萬亨醫(yī)生指出，現(xiàn)在流行的生酮飲食療法，對(duì)碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪攝入比例進(jìn)行控制，將升糖指數(shù)高易轉(zhuǎn)化為脂肪的碳水化合物調(diào)整到20%以下，一般就能降低體重。不過，“低碳水化合物飲食，只做短期推薦，如在3個(gè)月內(nèi)，長(zhǎng)期這種飲食是否對(duì)身體危害，仍未經(jīng)證實(shí)?！?/p>

減重不難，難在控制反彈。萬亨醫(yī)生介紹，“美國(guó)有研究顯示，自己控制飲食的減肥方法，反彈率達(dá)到60%。即便是手術(shù)減肥，如果不注意飲食，反彈率也可達(dá)到30%。”而是否反彈，跟運(yùn)動(dòng)量有很大的關(guān)系。

孫嘉醫(yī)生也指出，目前醫(yī)學(xué)界推崇“三師共管”的模式，一個(gè)醫(yī)生、一個(gè)營(yíng)養(yǎng)師、一個(gè)管理師，共同去管理患者的體重。

青少年減肥不影響發(fā)育

一份調(diào)查顯示，2008與2013年廣州市青少年超重肥胖發(fā)生率分別為6.49%和9.21%，年均增長(zhǎng)9.14%。其中，男生增長(zhǎng)速度更快，達(dá)10.34%（從9.37%上升至13.89%）。

孫嘉指出，除了10%的肥胖跟遺傳基因相關(guān)外，青少年肥胖主要跟飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)量等有關(guān)。如很多孩子愛喝可樂飲料，過久呆在熒屏前使用手機(jī)、電腦等，零食攝入量大，運(yùn)動(dòng)量減少等。“喝掉一瓶可樂，相當(dāng)于把16塊方糖瞬間吃下去。一瓶冰紅茶也相當(dāng)于十幾塊方糖。但很多家長(zhǎng)不知道這點(diǎn)，放任孩子將飲料當(dāng)水喝?！边^多能量攝入，又缺乏消耗，就會(huì)儲(chǔ)存在皮下、臟器，導(dǎo)致脂肪肝、腎病等健康問題。

青少年肥胖有各種危害。首先，肥胖癥孩子比正常人消耗氧多。這樣致使他們身體笨重，行動(dòng)遲緩，活動(dòng)能力差。不少兒童青少年常有平足、膝內(nèi)彎、下肢彎曲、脊柱和椎間軟骨損害等。其次，肥胖兒童青少年的膽固醇和脂肪酸過高，血脂也高，免疫系統(tǒng)受到抑制，抗病能力較差，易患呼吸道感染，還容易導(dǎo)致一些“成年疾病”年輕化，如糖尿病、高血壓、脂肪肝、冠心病等。第三，肥胖兒童存在性發(fā)育障礙。如男孩導(dǎo)致性發(fā)育滯后，女孩導(dǎo)致性早熟，初潮早，多伴有月經(jīng)紊亂。

心理方面的危害也不容忽視。孫嘉指出，肥胖不僅容易使孩子產(chǎn)生自卑感，還會(huì)影響智力發(fā)展。食物中的苯丙氨酸過多，常引起氨基酶的不足，從而使大量氨基酸堆積在腦細(xì)胞中，形成“脂肪腦”，影響腦細(xì)胞活動(dòng)，致使智力落后于同齡人。此外，因?yàn)榉逝謨和嗌倌牦w內(nèi)脂肪過多，耗氧量比正常人高出30％～40％，體內(nèi)氧氣“入不敷出”，常表現(xiàn)為無精打采，容易疲勞，嗜睡，精神不易集中，影響學(xué)習(xí)效率致使成績(jī)下降。

“小時(shí)候胖沒關(guān)系，長(zhǎng)大就會(huì)自然瘦了，實(shí)在不行再減肥?！焙芏嗉议L(zhǎng)這樣認(rèn)為，其實(shí)這是非常錯(cuò)誤的觀念。有調(diào)查顯示，45%-50%的小學(xué)生肥胖者和60%-70%的中學(xué)生肥胖者到成年后仍然肥胖。

有不少家長(zhǎng)擔(dān)心，孩子正處于生長(zhǎng)發(fā)育期，減肥會(huì)影響生長(zhǎng)速度。其實(shí)這也是一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)。孫嘉指出，合理的減肥方案是緩慢減重的過程，不會(huì)對(duì)孩子的生長(zhǎng)產(chǎn)生影響。

中老年人肥胖可試試中醫(yī)

廣東省中醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師曾慧妍介紹，從中醫(yī)角度來看，中年的肥胖人群中，腹型肥胖、全身型肥胖者，痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)比例較高。痰濕質(zhì)的人，發(fā)生腹型肥胖和全身型肥胖的危險(xiǎn)程度均增高，陽虛質(zhì)發(fā)生全身型肥胖的危險(xiǎn)程度降低。痰濕質(zhì)與腹型肥胖顯著相關(guān)，是最易發(fā)生腹型肥胖的傾向性體質(zhì)。痰濕既是代謝產(chǎn)物，又是治病因素。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為痰濕積聚較多是肥胖癥產(chǎn)生的主要原因之一。因此，痰濕質(zhì)是最值得關(guān)注的與腹型肥胖相關(guān)的體質(zhì)類型，化痰祛濕、益氣健脾是防治腹型肥胖的有效方法。

痰濕質(zhì)的調(diào)理原則是健脾祛濕、化痰利水。調(diào)理方法包括飲食調(diào)養(yǎng)、生活起居、體育鍛煉、情志調(diào)攝等。針灸時(shí)先取主穴為主，輔以脾俞、關(guān)元、天樞、足三里、三陰交，隔日一次。足浴可健脾利濕、化痰利水。茯苓30、白術(shù)30、蒼術(shù)30、防己30、澤瀉30，加水1000ml，文火煎30分鐘，兌入溫水3000ml，藥業(yè)溫度40℃-50℃，泡足30分鐘，以微汗為宜，每日一次。此外，還有藥物調(diào)理配合以上方法，可明顯減輕體重。

曾慧妍介紹，肥胖2型糖尿病最常見的證型為郁熱證、陰虛證和節(jié)熱證，而肥胖非糖尿病以痰濕證為主。多糖多尿是糖尿病的典型癥狀，而面紅、怕熱、口干口苦、胸悶太息、小便黃、大便干是肝胃郁熱的最主要表現(xiàn)。對(duì)應(yīng)了肥胖2型糖尿病證型為郁熱證為主的論證。中滿內(nèi)熱是2型糖尿病的核心病機(jī)。因此，肥胖2型糖尿病，尤其在早中期應(yīng)以清熱、除滿、開郁為基本治則。

近年來，我國(guó)在穴位埋線治療單純性肥胖方面已取得進(jìn)展，單純性肥胖療效確切，雖然穴位埋線治療存在一些不足，但目前已廣泛應(yīng)用于臨床，越來越受到肥胖患者的青睞。因此，中老年人進(jìn)行醫(yī)學(xué)體重管理減重是勢(shì)在必行的。（記者 嚴(yán)慧芳 實(shí)習(xí)生 劉映彤）