疼痛是臨床上最常見(jiàn)的癥狀之一，多種疾病均可引起不同程度的疼痛，目前不少患者不分輕重，隨意使用止痛藥，無(wú)論急慢性疼痛都用同一種止痛藥，這樣不僅不能很好的發(fā)揮療效，還可能引發(fā)不良后果。使用止痛藥應(yīng)遵循三級(jí)止痛的原則，根據(jù)疼痛程度實(shí)行“階梯化給藥”。

按照疼痛的程度，通?？煞譃槿?jí)：

1、 輕度疼痛：雖然有疼痛感，但睡眠不受影響。輕度疼痛主要采用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥，這類藥物的共同作用機(jī)制是抑制前列腺素合成酶—環(huán)氧化酶，從而使前列腺素的合成減少，而前列腺素為重要的致炎致痛物質(zhì)，故此類藥物能發(fā)揮抗炎抗痛作用。常用的非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥有阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛等。此外，也可或局部敷貼止痛膏藥。

2、 中度疼痛：疼痛使睡眠間斷，時(shí)而疼醒時(shí)而睡著。這類疼痛治療藥物通常以弱效阿片類藥物為主，常與對(duì)乙酰氨基酚復(fù)合使用。因?yàn)榘⑵愃幬镏饕侵袠行枣?zhèn)痛，而對(duì)乙酰氨基酚主要是外周性鎮(zhèn)痛，兩藥合用具有鎮(zhèn)痛協(xié)同作用，使鎮(zhèn)痛效果增強(qiáng)，同時(shí)使其具有鎮(zhèn)咳和解熱的效果。弱效阿片藥主要有可待因、曲馬多、強(qiáng)痛定等。

3、 重度疼痛：疼痛導(dǎo)致無(wú)法入眠。此時(shí)一般止痛藥較難奏效，可適當(dāng)使用阿片類藥物，如嗎啡、哌替啶（杜冷丁）等藥物。嗎啡 的常見(jiàn)急性副作用有惡心、嘔吐、便秘、嗜睡與認(rèn)知障礙，這類副作用通常采用預(yù)防和治療措施可緩解，且隨著耐藥性的出現(xiàn)能逐漸減弱或消失，故一般可繼續(xù)用藥。嚴(yán)重反應(yīng)需更換其他鎮(zhèn)痛藥或鎮(zhèn)痛方法。

此外，患者服用止痛藥須遵循能用局部止痛藥就不用全身的，能用非甾體藥就不要用更高級(jí)的原則，在醫(yī)生指導(dǎo)下按療程用藥。