5月14日母親節(jié)當天，由中國醫(yī)師協會主辦，拜耳公司贊助的2017“愛孕”生育前沿峰會在深圳召開。全國多位知名婦產科專家就生育領域的熱點話題進行了學術報告，同時與會專家也對高齡產婦、二胎挑戰(zhàn)、不育、人工受孕（IVF）、產科并發(fā)癥管理、出生缺陷的預防、孕期營養(yǎng)等最新研究進行了分享和討論。

含葉酸多元營養(yǎng)素可預防出生缺陷

會上，北京協和醫(yī)院婦產科婦科內分泌科專家郁琦教授介紹了含葉酸多元營養(yǎng)素在計劃懷孕期的臨床應用。他指出，“研究表明我國孕婦孕期碳水化合物的攝入量遠高于推薦值，能量、蛋白質基本達標，而維A、C、B1、B2、鈣缺乏較為嚴重。據了解，維生素和礦物質是維持正常生殖功能的重要物質，補充維生素和礦物質有助于備孕，而多元營養(yǎng)素缺乏則會導致胎兒多種器官出生缺陷，比如B族維生素和葉酸缺乏可引起同型半胱氨酸（Hcy）濃度升高，導致先天性心臟病的發(fā)生，通過葉酸及B族維生素對體內Hcy濃度進行干預，大約3個月左右時間就可改善女性體內Hcy高濃度狀態(tài)，達到理想效果。臨床研究已證實服用含0.8毫克葉酸的復合維生素可以顯著降低除神經管缺陷（NTD）以外的其他出生缺陷風險，比如降低先天性心臟病風險?！?/p>

另外，郁琦還表示，孕期葉酸缺乏與新生兒神經管畸形相關。由于妊娠3-8周內是胎兒神經管分化和形成的重要時期，多數受孕者此時還未意識到已經懷孕。一般情況下，婦女在服用葉酸4周以后，體內葉酸缺乏的狀態(tài)才能得到明顯改善，所以，建議育齡婦女在計劃懷孕前3個月開始每日攝入0.4-0.8毫克葉酸或經循證醫(yī)學驗證的含葉酸的復合維生素制劑。國外臨床研究顯示，含0.8毫克葉酸的復合維生素能快速補充葉酸及其他微量元素，有效預防胎兒神經管畸形，并顯著降低其他出生缺陷發(fā)生，計劃懷孕時補充多元營養(yǎng)素預防出生缺陷更全面有效?！?/p>

優(yōu)化營養(yǎng)應貫穿女性整個生命周期

北京大學第一醫(yī)院婦產科主任楊慧霞教授解讀了國際婦產科聯盟（FIGO, 2015）對于備孕期、孕期、哺乳期營養(yǎng)指導建議。她表示，營養(yǎng)均衡有助于青春期女性和年輕女性達到好的健康狀態(tài)，有利于未來孕產健康；營養(yǎng)失衡可面臨雙重營養(yǎng)負擔，比如營養(yǎng)過剩會出現胎兒供能物質增加、妊娠期胰島素抵抗、妊娠期肥胖癥、巨大兒等問題，營養(yǎng)缺乏則會對子代出生前后及遠期生長發(fā)育有不良影響，特別是多元營養(yǎng)素缺乏，由于臨床表現缺少特異性，往往被人們所忽視。多項研究表明，在圍孕期的各個階段（備孕期、孕期、哺乳期），均需要充足且均衡的多元營養(yǎng)素，以確保孕婦和胎兒健康以及產后嬰兒的生長發(fā)育。不僅如此，營養(yǎng)素還影響著女性整個生命周期，圍孕期的營養(yǎng)會影響子代遠期健康，對子代終生疾病風險有重要影響。為此，FIGO提出“關注女性營養(yǎng)，共創(chuàng)美好未來”，并主張“營養(yǎng)優(yōu)先”應作為所有國家的一項要務，優(yōu)化營養(yǎng)應貫穿女性整個生命周期。

四川大學華西第二醫(yī)院全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測辦公室/中國出生缺陷監(jiān)測中心主任朱軍教授表示，有效預防出生缺陷，應該從關注備孕開始。數據顯示，我國每年新增出生缺陷患兒約90萬例。近年來，隨著政府對圍孕期婦女葉酸補充的大力推廣和普及，我國圍產期神經管缺陷發(fā)生率明顯下降，但先天性心臟病等其他多種出生缺陷的發(fā)生率仍在增高?！?016出生缺陷防控報告》建議，預防出生缺陷是一項系統(tǒng)性的工作，孕產婦除了要做好產前診斷和遺傳咨詢、定期接受產科檢查外，還應注意補充營養(yǎng)。在保證正常飲食攝入的前提下，選擇補充含葉酸的復合類維生素，有利于減少新生兒神經管缺陷、唐氏綜合癥、先天性心臟病等出生缺陷的發(fā)生。