武漢市中心醫(yī)院藥劑科藥師 楊科

經(jīng)常有患者問(wèn)我：“我血脂不高為什么還要吃降脂藥？”其實(shí)很多患者的化驗(yàn)單上雖顯示各項(xiàng)血脂指標(biāo)在正常值范圍，但是否需要應(yīng)用降脂藥需結(jié)合患者具體情況確定。 

血脂包括多項(xiàng)參數(shù)，其中關(guān)注較多的是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），這是因?yàn)長(zhǎng)DL-C水平越高就越容易發(fā)生冠心病、心肌梗死、腦卒中等病。不同人安全膽固醇水平不同。如果較年輕、不吸煙、不肥胖、父母沒(méi)有高血壓等心血管病，未來(lái)發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)較小，其LDL-C只要不超過(guò)3.4毫摩爾/升即可；若患者已經(jīng)發(fā)生冠心病，或者是同時(shí)患有高血壓與糖尿病，其LDL-C超過(guò)1.8毫摩爾/升就應(yīng)治療；糖友LDL-C則不應(yīng)超過(guò)2.6毫摩爾/升。需要注意的是，已確診冠心病與腦卒中的患者，無(wú)論膽固醇化驗(yàn)結(jié)果如何，均應(yīng)該服用他汀類降脂藥，以降低心梗及卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 

甘油三酯是另一項(xiàng)重要的血脂參數(shù)。多數(shù)醫(yī)院的化驗(yàn)單中均將該指標(biāo)正常值設(shè)為1.7毫摩爾/升以下，如檢驗(yàn)結(jié)果超過(guò)1.7毫摩爾/升就會(huì)顯示為增高。其實(shí)，若甘油三酯不超過(guò)2.26毫摩爾/升，一般無(wú)需用降脂藥，通過(guò)合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等非藥物措施可以恢復(fù)正常。 

所以，是否用藥以及用藥的種類、劑量等要聽(tīng)醫(yī)生的?；颊卟灰?yàn)楦黜?xiàng)血值參數(shù)均在正常范圍內(nèi)就認(rèn)為“血脂正?！保膊灰?yàn)橐恍┲笜?biāo)高于或低于化驗(yàn)單中的“正常值”而自行服用藥物。