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衡量醫(yī)改成效的關鍵是“獲得感”

2017年04月28日 14:50 | 作者:子長 | 來源:南方日報
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日前,省衛(wèi)計委負責人在做客廣東“民聲熱線”時透露,到7月1日,全省公立醫(yī)院將全面取消藥品加成、掛號費、診查費,降低大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗價格。盡管對本地居民來說,這是關系每個人切身利益的重大消息,但實事求是地講,這樣的舉措并不令人意外。此前,深圳市衛(wèi)計委年初已開始推行類似的改革舉措。簡單地說,這是新一輪醫(yī)改的大方向。

長期以來,看病難、看病貴都是民生焦點,也是一輪又一輪醫(yī)改所要解決的核心問題。從現(xiàn)實反饋的情況來看,看病難不僅與客觀上醫(yī)療資源供需總量上的不對等有關,同時也與醫(yī)療資源的分配不均衡直接相連,突出表現(xiàn)即很多日?;颊吆统踉\扎堆大城市大醫(yī)院,連帶助長了掛號“黃牛黨”等現(xiàn)象。至于看病貴,更多的抱怨來自藥費虛高、檢查項目繁多等方面,究其根源是備受詬病的“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制。綜合各地方醫(yī)改方案,取消藥品加成和掛號費顯然是被作為扭轉這“兩大難”的破題之策,至少對制度設計者來說,這些改革舉措被寄予了很高期待。

雖然國家方面一直強調公立醫(yī)院的公益性質,但無論是全面取消藥品加成、掛號費、診查費,還是降低大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗價格,新一輪醫(yī)改的最終指向并非免費醫(yī)療,這是可以肯定的。衡量醫(yī)改成效的標準可能有很多,但是歸根到底在于人民群眾的“獲得感”。在中央全面深化改革領導小組第二十一次會議上,習近平總書記指出:“把是否促進經濟社會發(fā)展、是否給人民群眾帶來實實在在的獲得感,作為改革成效的評價標準?!边@“兩個是否”,同樣適用于醫(yī)療體制改革。我們看到,在一些地方的醫(yī)改實踐中,雖然取消了藥品加成和掛號費等項目,但作為補償機制又設立了醫(yī)事服務費,這樣的設計與醫(yī)護人員的技術能力和醫(yī)院等級掛鉤之后,體現(xiàn)了對個人專業(yè)和服務水準的尊重,有利于激勵其提高服務質量,限制“以藥養(yǎng)醫(yī)”,同時也能起到一定的導流作用,促進分級診療。然而,對患者來說,直覺卻是藥費降不降尚未知曉、服務費卻比原來的掛號診療費還要高些,如此一來,醫(yī)改的“獲得感”可能就要打些折扣,這是我們在推進新一輪醫(yī)改中務必需要重視的問題。

多年前,鳳凰衛(wèi)視評論員曹景行提出過一個觀點,醫(yī)改是否成功需要算兩筆賬:老百姓的醫(yī)療總支出里自己承擔了多少,以及改革后是下降了還是增加了?;蛟S這樣的標準有些簡單粗暴,涉及的卻也是“獲得感”問題,直觀得無法回避。一些醫(yī)改新政推出之后,由于未能在醫(yī)保報銷范圍和跨區(qū)結算等方面做相應調整和進一步改革,不僅帶來的“獲得感”不強,還可能加重看病負擔,折射出的其實是做好改革的政策配套問題。類似地,同樣需要預估的還有分級診療后的社區(qū)醫(yī)療資源配置問題。近年來,基層醫(yī)護人員流失成了備受關注的業(yè)內熱點話題。如果基層醫(yī)療技術水平不能及時跟上改革的步伐,多數(shù)患者的日常就診需求無法在社區(qū)醫(yī)院解決,那么問題將不僅是“獲得感”的高低,到頭來可能會倒逼患者再度轉向大醫(yī)院,回到改革前的老路。就此而言,不斷提高基層醫(yī)護人員待遇,加大社區(qū)醫(yī)院投入,增強一級門診技術水平,作為系列配套措施,顯得尤為重要。

人民群眾的“獲得感”既是我們進行任何改革的目的,也是我們檢驗任何改革成效的標準。歸根到底就是,改革方案要充分保障人民群眾的愿望和利益,改革成果要更多地惠及人民群眾。

編輯:李敏杰

關鍵詞:醫(yī)改 獲得感 改革

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